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. 


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FE — 


23,172/A 


Saint Muv’s Pospital, ade 5 


No. 24 ?- . — 7 


This. "Book to be ee in Ze days. 


Fine for overtime per day. | 


Note. No book can be renewed if wanted by another reader, nor 
unless brought to the Library for that purpose. 

It is requested that the leaves of books may not be turned 
down,—that no person will were in them,—and that the greatest 


possible care may be taken of them. 


EXTRACTS FROM THE RULES, 


That each Medical Officer shall be allowed not more than two 
8 out of the Library at one time, and not more than two 
volumes of each work. 

That Registered Medical Students shall be allowed to take 
out books every Tuesday and Saturday, from eleven till one, or 
at such hours as may be ordered from time to time by the Board. 

That each Registered Medical Student shall be allowed to häve 


not more than one book out of the Library at the same time, unldss 


the work consist of two or more volumes, and in no case more than 
7 


tw volumes. 8 
0 


Zur Erweiterung nn 


2 Ki 
ah 7 


8 e der 8 . 


obne te e. 


diagnoſtiſch - praktiſche Beitraͤge a 


von 
Wilh. Gottfried v. Herder, 
3 * 
Doctor der Medicin und Chirurgie, praktiſchem Arzt und 
Provinzialaccoucheur zu Weimar, der naturforſchenden i 
Senat zu Jena Mitgliede u. fs w. 


| 8 105 = 
9 82 D 

RADFORDLIBRARY 5 
u 


Mit zwei Kupfe 
Leipzig, 1803. 
bei Johann Friedrich Hartknoch. 


. 


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2 er 


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S 


Ich uͤbergebe hier angehenden Geburtshelſern 


und beobachtenden Aerzten eine Sammlung 
einzelner Erfahrungen aus der Geburtshuͤlfe, 
die mir, wegen der daraus gefolgerten Reſultate 


fuͤr die Kunſt, der Aufbewahrung werth 


geſchienen haben. 


Ich 


EEE RT! 
ER 2 
er - 


9 


34 halte s für bie pri bes Arztes, % 


außer dem naͤchſten Zweck einer gluͤcklichen 
HAilung, 5 zugleich auf die Erweiterung und 
Vervollkommnung feiner Kunſt durch bene 5 


| Beobachtungen bes WBaprgenommenen bedacht 


zu ſeyn. Zu den vielen und ſo verſchiedenen 


noch zu bearbeitenden Feldern werden ſich auch 


verſchiedene Arbeiter finden, je nachdem der 


eine mehr Lust au dieſem als zu einem andern f 
5 Fache hat. Ich babe mir das Feld der 


Diagnoſtik gewaͤhlt, ein unbearbeitetes 


Land, das aber nach einer fleißigen und treuen 


Wartung eine reichliche Erndte verfpfi cht, 


g wie die treflichen Verſuche von Wichman 


zeigen. Ich verdanke es dem Vater der 


Semiotik, dem einzigen Gruner und dem 


dias 


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ON PETE RT 
1 X ra N oe vr 
+ 2 ei > 


| biägnostiſch fo. glücklichen und großen Arzte 
. und Geburtshelfer Stark, daß ſie mich 
f vorzüglich auf diesen Weg ber Heilkunde ge⸗ 

leitet haben. Richtige Diagnoſe iſt die Hälfte 


A AAA 
A ce. 2 7 
ARE 


der Kur und die groͤßten Aerzte der Vorzeit 
. 8 d 8 5 3 
und der gegenwartigen waren und find große 


Diagnoſtiker. Joh. Pet. Frank, Adam 
Schmidt, Graf Quarin und Boer 
bleiben mir deshalb ehrwuͤrdig und unver⸗ 


geßlich. 


Ich weiß es wohl, daß mancher blinde 
* Brownianer und ibealiflifche Arzt mich im 
. Stillen bedauert und belaͤchelt, daß ich noch 
an Semiotik und Diagnoftif glaube, an ſolche 
„ obſolete Trachten, die nicht zur Eleganz der 
| | 2 | Mode 


vi 7 


Mode paſſen; doch moͤgen ſie lachen und | 


ſpotten — die Reihe triff äuch uns und die 


verhaßten Beiſpiele find fo nah, wo dieſe 


agnoſtiſchen mediciniſchen Incroyables mit 
Schimpf und Schande von der Kur einer ganz 
einfachen Kraͤtze abſtehen mußten, die ſie, 


elitbloͤßt von aller ſemkologiſchen unterſchel 


durgegabe, rein mit Opium zu zwingen glaube 
ten, wodurch der Kante in füße Verzuckun⸗ | 


gen verfegt und zuletzt noch daraus von einem 


mit Diagnostik ausgerüͤſteten Arzte gerettet 


wurde. Wie nothwendig eine richtige Diag⸗ 


noſtik zur gluͤcklichen Ausuͤbung der Ge⸗ 


burtshuͤlfe iſt, werden vlelleicht nur noch 
wenige bezweifeln. Ich glaube daher durch 
| dieſe diagnoſtiſch praktiſchen Beitraͤge mir 


l 


eini⸗ 


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2 4 en * 


VII 


einigen Dank von den Geburtshelfer zu ver⸗ 


5 dienen, da ich aͤhnliche Formen des kranken 


Organismus neben einander geſtellt und ſie 


| durch treue Beobachtung ihrer charafteriftifchen 


Merkmale von einander unterfchieden habe. 


Man erwarte daher keine gelehrten Ab⸗ 


handlungen, ſondern nur treue wahre Zeich— 


nungen der Natur. Sie werden nicht neue 


| Gegenftande allein betreffen, ſondern auch 


chor bekannte, durch wenige hinzugefüuͤgte 


. Züge, die den Charakter der Krankheit naͤher 


beſtimmen, nur berichtigen und beſtaͤrken. 


Ich konnte zwar nur Bruchſtuͤcke geben, 


aber wer wuͤrde jetzt ein vollſtaͤndiges Syſtem 


der Diagnoſtik erwarten? Ich gebe nur wie⸗ 


der 


vu 5 „„ 
der was ich ſah und wofuͤr ich buͤrgen kann, 
daher ich nur ſolche Erfahrungen von Andern 
benutzen konnte, die unmittelbar mit den mei⸗ 
nigen. in Verbindung ſtanden. Ob ich 0 
dieſen Fakten fuͤr die Kunſt richtig gefolgert 
habe, mögen fernere Erfahrungen bestätigen | 


oder berichtigen. „ 4 


Man verzeihe mir, wenn ich die Natur 
in natuͤrlichen Worten, wie fie der Unge 
lehrte mit dem Gelehrten verſtehen kann, ber 
ſchrieben habe. Da aber der Zweck der Ge 
| burtshüͤlfe himmelweit verſchieden iſt von dem | 


idealiſtiſchen Myſtieismus ſo mancher jetzt 


9 rediviven mebieinifen Jakob Boͤhms, 


ſo W ich auch jene trunkene Sprache nicht 


brau- 


. an IX. 
brauchen. Die wahre Kunſt bedarf der 
wahre, nackten Sprache, die fuſte verhuͤlle 
5 ſich i in Schleyer und delphiſchen Rauch. 
| Die Veiſchden praktiſchen Bene 
\ a: die ich an die diagnoſtiſchen gereiht 
habe, ſollten, außer dem Zwecke des Nu⸗ 
tzens, dem Inhalte Abwechſekang geben. 
Sie werden zeugen „daß ich einer gelaͤuterten 
Erregungstheorie huldige und die Entdeckun⸗ 
Pr der neueren Chemie, des Galvanismus 
und die wahren Forſchungen der Naturphilo⸗ 
ſophie gern benutze, daß ich aber die Erfah⸗ 
i rungen älterer Aerzte nicht vergeſſe und ſie an 
Ort und Stelle aufs neue anzuwenden ſuche. | 
Sollte ich nur in einer Einzigen Nummer 
0 wirklich etwas zur Erweiterung der Geburts. 


huͤlfe 


huͤlfe beigetragen | haben, ſo ift mein Wunſch | 
erfüllt und mit Eifer werde 5 gern meine iR 


age; forefegen. 5 


— 1 N 


Weimar, am 28. Maͤrz 1803. 


Der Verfaſſer. 


3 Licher Schaamleßzergeſchwuſſt Sei Schwan, 


\ geren und Gebaͤhrenden. . S. 1 


II. Etwas über ein hoͤrbares Zerplatzen im Un⸗ 
N terleib während der Geburt. s 
5 III. Eroͤrterung der Frage, ob bei vorliegender 


Belegen aus der Erfahrung. 

IV: Ueber ein ſcheinbares Daſeyn eines Zwil⸗ 
lings und uͤber die Stellung einer falſchen 
Blaſe. Fragment zur Diagnoſtik. 


des Kopfs und der Gebaͤhrmutter. s 

a VI. Complicirter Fall einer Colliſion zwiſchen 
f Zange und Wendung bei einer merkwuͤrdigen 
Traͤgheit des Organismus, mit Bemer— 


kungen. : : rt 
VI. Geſchwulſt einer Mutterſcheidenwand, mit 
diagnoſttſchen Bemerkungen. . 


II. Seltene Geſchwulſt einer Schaamlippe, 
von einer Quetſchung bei der Geburt. 

IX. Vollkommner Vorfall einer umgeſtuͤlpten 
Gebaͤhrmutter. . s 

KX. Vollkommner Vorfall der Gebaͤhrmutter mit 
gaͤnzlicher Umſtuͤlpung der Mutterſcheide. 

Mit einem Kupfer. Tab. L. 


XI, 


Hand immer die Wendung indicirt fey? mit 


V. Geburtsfall mit entgegengeſetzter Schieflage 


18 
26 


62 


82 


D 


IX 


x 3 . 5 


5 Al. Alben bapwſich lich ne 1 am 


Fruchtwaſſer verhinderte Geburt. S. 


6 XII. Geſichtslage durch die Zange vollbracht. 
XIII. Scheinbare Superfoͤtation nebſt der Bes 


ſchreibung eines Foetus mit zwoͤlf Fingern und 


zwoͤ lf Zehen. Mit einem Kupfer. Tab. 2. 


einer ſogenannten fetten Nabelſchnur. 
XV. Geſchichte eines zuruͤckgebliebenen Mutter— 


5 XIV. Noͤthige Vorſicht bei der Unterbindung 5 


206 


kuchens, nebſt einem Wort über deſſen 


Loͤſung. : 0 ; 


Geburtshuͤlfe. 5 en 


209 A 


XVI. Galvanismus, in Beziehung auf die 


XVII. Wirkungen der Phosphorſaͤure bei Mut 85 


terblutfluß. „ . 
XVIII. Zweifelhafte Diagnoſtik zwiſchen einem 


ſcheintodten und wirklich abgeſtorbenen Foe⸗ 


tus in der letzten Haͤlfte der Schwangerſchaft. 2 


XIX. Wilde Waͤſſer mit truͤglichen Zeichen einer 


eintretenden Geburt. 


XX. Delirien aus einer ungewoͤhnlichen Urſache. > 2 
XXI. Toͤdtlicher Eintritt der Geburtszeit in 


Blattern. Br ; 
XXII. Ein Wort uͤber Wigands gekrümmten 
Kopftohkek: B ; 


Ue⸗ 


N. 10 N . 


1. 


Ueber Schaamleßengeſchwulſt bei Schwan 
geren und Gebaͤhrenden. 


Une die Zufälle, die einer Schwangeren hoͤchſt 
peinlich, den Auverwandten aͤngſtlich und der 
Geburt ſelbſt gefaͤhrlich werden koͤnnen, gehoͤrt 

die Schaamlefzengeſchwulſt in der letzten 
Periode der Schwangerſchaft. Es kann dieſes 
Oiedem zu einer ſolchen Größe mit einer Schnel⸗ 
ligkeit anwachſen, daß die Perſon weder gehen, 
ſitzen noch liegen kann, folglich aͤußerſt matt wird 
und daß es das Anſehen gewinnt, als koͤnne die 
Geburt nicht, oder aͤußerſt ſchwer und gefahrvoll 
von Statten gehn und nur einer fünftlichen Ent⸗ 
bindung benoͤthigt ſeyn. Es ſind mir kurz hinter 
42 | a eins 


2 


einander einige Anbefehebigeäte von einer ſolchen 
enormen Schgaml efßzengeſchwulſt vorgekommen, 
ö ER unter einer zweifelhaften $ brognoſe beide 
2. aber einen guten Ausgang. nahmen. Ich will ſie 
2 in Parallele gegen einander aufſtellen, um den 
Anfaͤngern in dieſem wichtigen Theile der Heilkunſt 


ging de ser Se gehen, auf run 
184 


A 


Eine robuste Banken ſchon i in die Jahre; 
wurde in der letzten Zeit der Schwangerſchaft 
außerordentlich dick. Der Leib war breit und 

ſehr ausgedehnt, auf ihm lief eine leichte Furche 
von der linken obern S Seite über die Mitte bern ö 
ter, die ihm ein ungleiches Gefuͤhl mittheilte; die 
linea alba erſchien als eine linea fuſea, die Füße 
wurden g gegen das Ende dick und 8 Tage vor der 
Geburt fingen die Schaamlefzen an, uͤber die 
maßen anzuſchwellen. Als mir das erſtemal 
Nachricht davon gebracht wurde, verordnete ich 
trockene warme Kraͤuterum ſchlaͤge mit Hopfen und | 
geroͤſtetem Waitzenmehl, 17 gab innerlich gelinde 
diuretica, und ließ ihr Waͤrme beobachten. Ich 
ſah fie den Tag vor der Riederkunft, ihr Zuſtand 
ben ſich in nichts gebeſſert. Sie konnte nur mit 
| Ae 


| . N ; Ge 3 
dußerft gib ren Beinen gebückt gehn, konnte 


kaum liegen und litt viel. Beim Aub! lick der 


Schaamlippen erſtaunte ich; ſie er ſchlenen rund 
herum wie große Mannsfaͤuſte, waren kalt und 


blau von Farbe; dabei zeigten ſich leichte Schmer⸗ 


zen im Kreuz. Ich ſchritt zur U uterſuchung / 
fand den Muttermund noch nicht geöffnet und den 
Kopf vorliegen. Ich konnte unter dieſen Umſtaͤn⸗ 
den noch nichts Ent ſcheidendes vornehmen. In⸗ 


tiſi ionen in die labia zu machen, fchten mir jetzt 
zu voreilig da die Geburt auf die Stunde nicht 


zu berechnen war, alfo wohl noch mehrere Tage, 


beſonders bei der Traͤgheit der ganzen Maſchiene 


ausbleiben konnte. Der Druck des Kopfes, als 


die Urſache dieſer Unthaͤtigkeit blieb, und die Inci⸗ 
ſionen hätten leicht uͤble brandige Geſchwuͤre hin⸗ 
terlaſſen koͤnnen. Ich ließ alſo mit den warmen 
aromatiſchen Kräuterumſchlagen fortfahren, gab 


innerlich zur Vermehrung der Erregung Opium 
mit Spirit. Nitr. dulce. und ließ i was die 


Natur beendigen werde. e Bi mr 


Nach 24 Stunden traten Wehen ein; ſie 
wurden heftiger und man hätte von ihnen etwas 


Ri deff koͤnnen, allein es vergingen mehrere Stun⸗ 


A 2 den 


1 | > 
den ohne Erfolg; ich fand beim Unterſuchen den 
Muttermund bei den ſtarken Wehen nur ſehr ſpar⸗ 
ſam ſich erweitern und der Kopf zoͤgerte, ſich tiefer 
ins Becken zu ſenken. Die Geſchwulſt der Lippen 
und Scheide war noch dieſelbe, erſtreckte ſich bis 
tief hinauf und war offenbar die Haupturſache zur 
Verzoͤgerung der Geburt. Da ich daher der Frau 
uicht laͤnger „ohne zu belfent nahe ſtehen wollte, | 
machte ich in beide labia derbe Einſchnitte mit dem 
Biſtouri; ich drückte ſtreichend das Waſſer nach 
den Einſchnitten zu, und entleerte ſo eine Menge 
Waſſer; es ſammelte ſich zwar bald wieder an, 
aber ein wiederholtes Ausſtceichen deſſelben ließ 
endlich die Schaamlippen klein, und ich bemerkte 
nun ſichtlich, wie die Wehen träftiger wurden, 
der Muttermund ohne Hinderniß verſtreichen und 
der Kopf ſchneller herabtreten konnte. — Ich 
hoffte nun einen baldigen guten Ausgang, doch 
ſtellte ſich ein zweites Hinderniß in den Weg, dem 
aber bald abgeholfen wurde. Bei dem ſchnelleren 
Herabtreten des Kopfes war es geſchehen, daß 
derſelbe, ſtatt in den ſchiefen, ſich in den großen 
Durchmeſſer geſtellt hatte, daß alſo das Geſicht 
ſtatt nach der Wee ſacro- iliac. nach der 
| r 


5 
rechten Hüfte der Mutter hinſah. Da alſo der 
Kopf nicht ruͤcken wollte, verſuchte ich ihn mit 
den Fingern zu drehen, aber es gelang nicht, 
er war ſchon zu tief herab getrieben. Ich legte 
daher die Zange an, drehte den Kopf beim Ziehen 
nach der ihm zukommenden Lage, und mußte den⸗ 
noch, ganz wider Erwarten, viel Kraft anwenden, 
um ihn zu entwickeln, denn er ſaß feſt, und es 
zeigte ſich bald, daß er eine ungewöhnliche Größe 
2 hatte. — Es wurde ein Knabe gebohren, der 
ſeine völlige Größe, Staͤrke und Gewicht hatte 
und den Gedanken an ein Zwillingskind kaum moͤg⸗ 
lich zu machen ſchien. Demohngeachtet zeigte 
ſich bald eine zweite geſtellte Blaſe, ich ſprengte 


fie, fand das Kind querliegend und brachte ein 
mit den Füßen gebohrnes Mädchen zur Welt. 


Die Kinder lebten beide. Der Knabe, groß und 
ſtark gebaut, ſchien ſchwaͤcher und ſchrie wenig; 
das Maͤdchen, klein und zart, war voller Lebens⸗ 
kraft und ſchrie gewaltig. Die Mutter war und 
blieb wohl. Ich ließ, um die topiſche Schwaͤche 
der äußern Geburtstheile zu heben, aromatiſche 
Kraͤuter, in Wein gekocht, uͤberſchlagen — inner⸗ 
lich bekam die Woͤchnerin ebenfalls der Erregbar⸗ 

keit 


keit angemeſſene Reizmittel „verbunden mit ſol⸗ 
chen, die das lymphatiſche Gefaͤß ſyſtem ſchneller 
und lebhafter affieiren, wie Spirit. Minder. und 
Squill. — Jndeſſen bedurfte es keiner weitlaͤuf⸗ 
tigen Cur, da die Woͤchnerin bald genaß und jene 
laͤſtigen Zufaͤlle mit der entfernten Urſach u. 1 
au ee 5 Er a 
Ein faber ähnlicher Fall ereignete ſich bei 
einer Dienſtmagd, die unehlich ſchwanger wurde, 
viele Muͤhſeligkeiten des Leibes und der Seele 
| erdulden mußte und ſich in directer Aſthenie ber 
fand. Einige Wochen vor ihrer Niederkunft fand 
ſich dieſelbe enorme Geſchwulſt der Schaamlefzen, | 

ſowohl der äußeren als der inneren, ein, wie im 

vorigen Fall beſchrieben worden iſt, ausgenom⸗ 
men, daß die Farbe der Haut nicht blau, ſondern 

nur etwas dunkler als gewoͤhnlich war. Es ge⸗ 
ſellte ſich ebenfalls Geſchwulſt der Fuͤße hinzu, | 
und die arme Perſon konnte weder fißen, gehen 
noch liegen. Der unbequemen Stellung wegen 5 
fehlte ihr dazu noch Schlaf, wodurch denn ihre 
Schwaͤche noch vermehrt und das Uebel in ſeiner 
W neuen Zufluß e Hierzu kam ein 
oͤfte⸗ 


oͤfteres Blutſpeyen mit kurzem Sufen, 1 wodurch 
> die Prognoſe noch uͤbler wurde. - 

Es konnten auch hier gegen die Scanmlefji. 
und Fußgeſchwulſt nur Palliativ⸗ Mittel angewen⸗ 
det werden, da die innerlich gegebenen, gegen di⸗ 
recte Aſthenie gerichteten, Reizmittel ihren Zuſtand 
nur lindern aber nicht heben konnten, weil lokale 
Hinderniſſe im Wege waren. Dieſelben Mittel 
wie oben, Waͤrme, aromatiſche Kraͤuter, reizende 
Daͤmpfe und Raͤucherungen wurden angewandt, 
um der Geſchwulſt wenigſtens Schranken zu: ſetzen. 
Sobald ſich aber die Wehen zur Geburt und wie 

oben dieſelben Verzoͤgerungen zeigten, machte ich 
wieder ſtarke Inciſtonen mit dem Biſtouri laͤngſt 
| den Schaamfefzen herunter, druͤckte das herab⸗ 
| rieſelnde Waſſer zu wiederholten malen aus und 
5 hob ſo das Hinderniß der Geburt. Ohne Iſtru⸗ 
N mentalhüͤlfe entband ich, obgleich langſam, die 
Mutter von einem geſunden Maͤdchen. Der 
Blutfluß war nicht allzu ſtark, und Mutter 
und Kind blieben wohl. Es brachte in gegen⸗ 
waͤrtigem Fall die Mutter laͤnger zu als in dem 
erſten , weil fie weit geſchwaͤchter war; ſie genaß 
indeß vollkommen. — Die Heilmittel waren 
Be außer 


8 


äußerlich aromatiſche Kräuter, Kiffen mit Wein 
und Hopfen. Die Inciſtonen wurden mit Gou⸗ 
lardiſchem Waſſer belegt und innerlich China mit 
Spir. Minder. und Opium gegeben. — 


Die aus beiden Faͤllen gezogenen Ref ultate 
laſſen ſich auf folgende Punkte zuruͤckbringen. 


Die Schaamlefzengeſchwulſt beſteht in einer 
mehr oder weniger oͤdematoſen Aufſchwel⸗ 
lung der aͤußern Geburtstheile, beſtimmter 
der großen und kleinen Schaamlefzen, vagi- 
na, perinaeum. Sie kann zu einer enor⸗ 
men Groͤße anwachſen, und die Schaam⸗ 
lippen in unfoͤrmliche Wulſte verwandeln. 
Die innern Schaamlippen werden dabei als 
kleinere rothe Wulſte hervorgetrieben, die 
natürliche Farbe bleibt dabei zum Theil 
unveraͤndert, zum Theil, wenn die Ge⸗ 
ſchwulſt ſtaͤrker iſt, wird ſie in een 
verwandelt. | 

Sie iſt nicht mit Site, e mit Kälte 0 
verbunden. 

e Sie iſt ohne e Schmerz, ein 

| Spannen und Drücken darin abgerechnet. 

Mehr 


9 

Mehr oder weniger nehmen die untern Er» 
tremitaͤten an der Geſchwulſt Antheil. Die 

Beine koͤnnen nicht geſchloſſen werden. 

Daher wird der natuͤrliche Gang ein mit 
geſpreitzten Beinen langſam fortgeſetztes 

Schieben und Kriechen des Koͤrpers. So 

iſt das ene und ie erſchwert 


 Entfehung. 


Sie iſt Lokalkrankheit — die allgemeine 
Erregbarkeit nimmt aber oft ſchon fruͤher urſaͤch⸗ 
lich oder ſpaͤter conſenſuellen Antheil. 


Directe Aſthenie liegt dem Uebel zum a 
daher träger Umlauf der Saͤfte in den ſchwach 
reagirenden Gefaͤßen. 


Spetiellere Urſach iſt der Druck des Kindes 
und der Gebaͤhrmutter auf die Schenkelgefaͤße, 
zumal wenn das Becken enge, der Kopf groß if 
oder ſchief ſteht, oder am bäufigften, ı wenn 9 
Zwillinge vorhanden ſind. 

| Durch 


) Zufolge meiner und Anderer Beobachtungen findet 
ich dieſe Schaam⸗ und Fußgeſchwulſt außer den 
Zwil⸗ 


2 


Durch den Druck auf die Nerven entſteht dabei 


in den Fuͤßen und vorzüglich, inden Schaamtheilen | 


Kälte, und ſehr vermindertes oder vollig aufge⸗ 
hobenes Gefuͤhl. — Durch den Druck auf die 


Blut tgefaͤße und Muskeln verminderte Contracti-⸗ 


lität, Blutanhaͤufung, Veraͤnderung der natuͤr⸗ 
lichen in blaue Farbe. — Die vermehrte An⸗ 
ſtrengung der Function des lymphatiſchen Sy⸗ 


ſtems erzeugt Aſthenie von Ueberreizung, Oe dem. i 


Kommt hierzu noch Druck auf die Lymphgefaͤße, 
ſo iſt vermehrte Anhaͤufung der Lymphe — ver⸗ 


ſtaͤrktes Oedem zu erwarten. 


Die Folgen davon für, bie Mutter, ſind 


vor der Geburt 
» Die 


Beillingsgeburten häufiger ! bel Schwangerſchaften 
mit Maͤdchen als mit Jungen. Der Grund davon 


ſcheint mir darin zu liegen, daß ſich der weibliche 


Koͤrper waͤhrend einer Schwangerſchaft mit einem 
Maͤdchen mehr in einem aſtheniſchen Zuſtande bes 
findet als bei einem Jungen, wö ſich im Ganzen 
weit öfterer die Zeichen einer bermehrten als ver⸗ 
minderten Erregung aͤußern. 


Daß aber hierbei manche Ausnahme Statt finde | 


und kein ſemiotiſches Fundamental⸗ „Geſetz darauf 
zu bauen ſey / wird dem Beobachter nicht entgehen. 


PR N 
k 


CR 


en) Die oben beſchriebenen beſchwerlichen Zu⸗ 
falle in Ruͤckſicht det Stellung und Lage 
des Koͤrpers. en Ne 


2) Mangel an Schlaf. 
| | 3) Beſchwerden am Stuhl 91515 die Schaam⸗ 


geſchwulſt und durch die leicht damit erzeug ⸗ 


ten Haͤmortholdaltnoten. 


| 4) Vermehrung der Aſthenie, Mattigkeit bis 
4 t Fieber. 3 85 


dea für die Geburt. be 
Die hohe Aſthenie der Mutter erzeugt 


20 langſames Entwickeln der epulfie iven 
„ Kräfte der Gebärmutter - — — Berfpätung 
der Geburt. 


b) träge. ſchwache Keaftäußerung. — 
Un vollkommene, ſchwache Wehen — 
langſame Geburt. 12 


Der mechaniſche Widerſtand der Geſchwulſt 
hindert die ſtaͤrkere Entwickelung der Wehen; die 
Stellung der Blaſe, das Vordringen des Kopfs 
E verhinderte Geburt. . * b 
| Ohne 


12 


Ohne die hoͤchſte Gefahr für Mutter und 
Kind kann und darf ein ſolcher Fall nicht den 


Naturkräften allein uͤberlaſſen werden. 


5 In Einem Falle kann die Geburt ohne künſt⸗ 
liche Beihuͤlfe vollendet werden, wenn bei ſtaͤr⸗ 
keren Wehen, durch das Herabdraͤngen des foetus 
die Schaamgeſchwulſt ſo hervorgedraͤngt und ge⸗ 
preßt wird, daß die aͤußere Haut berſtet und ſo 


das Waſſer entleert wird. 


Oder es konnen brandige Stellen en, 
wo alsdann die Feuchtigkeiten abfließen koͤnnen. 

Die Huͤlfe des Geburtshelfers theilt ſich 
in 3 Perioden; in die Huͤlfe vor, waͤhrend und 
er ber Geburt. 


Vor der Geburt iſt größtenthete nur 
prophpfactif zu verfahren. 


5 
1 


a) im algemeinen der Aſthenie! zu ſteuern 


b) topiſch der Geſchwulſt Graͤnzen zu ſetzen. 

Das erſtere wird durch oͤftere kleine Gaben 

von Reizmitteln, die dem Standpunkte der Erreg⸗ 

barkeit angemeſſen find, erreicht. Am zweckmä⸗ | 

ßigſten hierzu iſt die bekannte Miſchung von Spirit. 
Nitr. 


13 


Nitr. dule. mit R. tlieb.— Ingleichen Liquor 
anod. mit Liqu. C. C. ſucein. — Wärme, kleine 
Gaben von Wein — ſchwaches China In⸗ 
fuſum. 8 N 

Das zweite geſchieht durch warme geiſtge 
weinigte Fomentationen der Geburtscheile, aro⸗ 
matiſche Kraͤuterkiſſen, Dämpfe von dergleichen 
Kraͤutern. Man hüte ſich aber vor naſſen 
waͤſſerigen ſogenannten zertheilenden Fomenta⸗ 
tionen. Denn wenn fie auch warm gemacht 
werden, ſo werden ſie doch bald kalt, und die 
naſſe Kaͤlte ſchadet und vermehrt die Urſache des 
Uebels. — Wird man frühzeitig gerufen, fo 
kann ein Verſuch gemacht werden, die torpiden 
Sauggefaͤße ſtaͤrker zu erregen, um die angehaͤuf⸗ 
ten Feuchtigkeiten durch Schweiß und Urin weg⸗ 
zuſchaffen. Mit den oben angegebenen Neizmit⸗ 
teln iſt es daher zweckmaͤßig Digital. purpur. — 
Tinet. Nicotian. Fowler — Spir. Minder. und 
kleine Gaben von Squilla zu verbinden. Tiſanen 
von Cort. Salic. frag, mit Seipit. und Bace. Juni- 
per. — Hierzu reibe man in die Fußſohlen, Knie⸗ 

gelenke und Weichen Unguent. Digital. purp. 
mit Calomel, Opium und Ol. Juniper. — 
| | Bor 


1 | 
Vor der Geburt Inciſionen in die ge⸗ 
* 


bheunen Theile zu * dache 18 nee aus 
folgenden Gruͤnde:n i 


a) iſt die Wirkung davon nur bella 
Es wird zwar Waſſer entleert, aber es 
kehrt die Geſchwul ſt immer wieder, well 
2 2 der Druck der Gebahrmutter und des 
| 2 Kindes fortdauert. 1 


b) kann fi zu ſolchen Inciſt zonen, die in 
5 ktorpide Theile gemacht werden, leicht aſt⸗ 
hheniſche Entzuͤndung geſellen, und zu 
Brand und brandigen era 1 | 
I laſſung geben. 


Hulk wahrend der Geburt. 85 = ; | 


Sobald ſich die wahren Wehen zur Geburt 
einſtellen, ſo fahre man fort, die innern Reizmittel | 
zur Befoͤrderung der Erregung und der Geburt 
zu geben, und ſuche alle topiſchen Hinderniſſe zu 
entfernen. Jetzt tritt der Zeitpunkt ein, Inci⸗ 
ſionen zu machen, um das Waſſer zu entleeren. 
Man bediene ſich hiezu eines Biſtouris, mache 
damit auf beyde Schaamlippen perpendicular lau⸗ 
fende 


fende 2 bis 3 Zoll lange Ein ſchnitte nicht zu flach 
und nicht zu tief. Außer dem wenigen Blute lauft | 
bald Waſſer herunter. Man wird aber feinen 
Sweck nicht ganz erreichen, wenn man nicht fols 
genden Handgliff mit zu Huͤlfe nimmt. Man 
4 bringt entweder den Daumen der rechten oder eint⸗ 
ge Finger der linken Hand in die Schaamſpalte, 
‚Pet einige Singer der rechten Hand an die aͤußere 

eite der linken Schaum tippe und druͤckt ſie all⸗ 
mäßtig sufanitien, ‚ indem man das Waſſer nach 
dem Einſchnitte! zu fett, ; welches hierauf ſtark 
l beroorelunnt und rieſelnd abläuft. — Daſſelbe 
thut man umgekehtt bei der rechten Schaamlippe. 
Sammelt fi ch das Waſſer wieder an, fo wieder⸗ 
holt man einigemal dieſen Handgriff a die 
Sghaamliopen welk u werden. ö 


— 


e 


Man wird 50 „ 55 hiernach die Wehen 


ſtaͤrker werden, der Muttermund ſich ſchneller er⸗ 


weitert, der Kopf ſchneller hervordringt und die 
| Geburt gehörig. vollendet wird. Treten andre 
Schwierigkeiten von Seiten des Kopfs oder von 
Seiten ſchwacher mangelnder Wehen ein, ſo lege 
man in dieſem Falle fruͤher, als man ſonſt thun 
0 a wuͤrde, 


a. machen von ſelbſt. 


* 


würde, die Zange an, wegen Entkraͤftung der Mut⸗ 
ter, die Da zu ſehr erſchoͤpft werden wuͤrde. 


Liegt der Kopf nicht vor, was aber meistens 
der Fall iſt, ſo verſteht ſich, die Wendung bald 


1 win a 9 


Die Huͤlfe nach der Geburt 


ſtimmt im ganzen mit den vor der Geburt ange⸗ | 
gebenen Heilanzeigen uͤberein — mit dem Unter⸗ 
ſchied, daß die groͤßere Entkröftung der Mutter 


auch durchdringendere Reizmittel bedarf, als kleine 


Gaben Liquor. anod. — ober, Naphtha. ne 
Im Fall eines Blutfluſſes mit Fibeir. acid. Haller. 
oder noch beſſer mit Phosphorſaͤure verbunden. 9 
Die vollkommne Staͤrke der Erregung ſuche man 


durch fixe Reizmittel mit flüchtigen verbunden zu 


erreichen. — Ching. 


Topiſch ſucht man den atoniſchen Geburts⸗ 
cheilen wieder Kraft zu geben durch aromatiſche 
Kraͤu⸗ 

*) Siehe meinen Aufſatz über die Wirkung der 


Phosphorſaͤure in Hufelands en der prakt. 
RAN, B. IX. St. 3. 


| Kräuter » Fomentationen in Wein gekocht, China» 
Umſchlaͤge. Die Inciſionsſtellen heile man durch 

' aufgelegte Streifen von Cerat. Saturn. mit Ol. 
Uyperic. oder Balſam. peruv. oder andre Bleimit⸗ 

kel. Die oben genannten Diuretica mit den ſtaͤr⸗ 
kenden Mitteln verbunden, werden die noch uͤbrige 
Geſchwulſt und ihr Wiederkehren heben und ver⸗ 
en. — 


Etwas uͤber ein hoͤrbares Zerplatzen im 
Unterleib waͤhrend der Geburt. 


I 


Folgendes ſonderbare Phaͤnomen ereignete ſich 
mir bei einer kuͤnſtlichen Entbindung. Ich werde 
gegen Abend zu einer kreiſenden Bäuerin auf ein 
benachbartes Dorf gerufen, ſie war Erſtgebaͤh⸗ 
rende, ſchon nah an die Vierzig, die Waͤſſer 
waren vor 6 bis 7 Stunden unter ſtarken Wehen 
abgefloſſen, die Geburt aber nicht erfolgt. Die 
Wehen hatten nachgelaſſen, kamen nicht oft und 
ohne Kraft, die Kreiſende wurde ungeduldig, er⸗ 
ſchoͤpft, aber noch waren ihre Lebenskraͤfte nicht 
geſunken. Ich fand bei der Unterſuchung die 
Scheide trocken, und zum Theil vorgefallen, den 
Muttermund gehoͤrig erweitert, den Kopf ſchon 
in etwas geſpitzt, tief im Becken in richtiger Lage 
ſtehen wenn wir ſein ſtaͤrkeres Anliegen an dem 
lin⸗ 


4 0 


19 


linken foram, obdurat. ausnehmen. Während 


den Wehen wurde der Muttermund geſpannt und 


fein vorderes Segment tief in die Scheide herab⸗ 
getrieben. Auf den Kopf ſelbſt wirkten die We⸗ 
hen nicht und ließen ihn in derſelben Lage. Da 
bei der guten Kopflage den noch vorhandenen Kraͤf⸗ 

ten der Muster und der gehörigen Beckenweite die 
5 Proguoſe guͤnſtig zu ſtellen war, fo hoffte ich noch 
bei ſtaͤrker eintretenden Wehen auf eine natuͤrliche 
Geburt. Ich gab daher Opium mit Spirit. Nitr. 
dulc., ließ warme Baͤhungen und Cataplas men 
anwenden und uͤberließ die Geburt der Natur, in⸗ 
dem ich nur den Muttermund uͤber den Kopf zu⸗ 
rückzuſchieben und den Kopf ſelbſt etwas mehr 
rechts herunter zu leiten ſuchte. Obgleich die 
Wehen kraͤftiger kamen, fo war doch nach einigen 
Stunden die Lage des Kopfs und der Dinge noch 
ganz dieſelbe. Ich glaubte nunmehr ein Recht 
zu haben, den Bitten der Kreiſenden Gehoͤr zu 
geben, und die Zange anzulegen. Ich brachte 
ſie bald und leicht zum Schluß, fand aber bei der 
Entwickelung des Kopfs in der untern Apertur 
vielen Widerſtand. Nach ohngefaͤhr 3 — 4 Trak⸗ 

tionen folgte der Kopf dem Zangenzuge tiefer in 
. B 2 | die 


| 29 


. 


die untere Apertur und in das laquear der Scheide. 
Ich zog nun langſam mit oͤftern Pauſen abwech⸗ ö 
ſelnd, um den rigiden Faſern Zeit zur Ausdeh⸗ 
nung zu geben. — Hier vernahm ich waͤhrend 
einer ſolchen Pauſe mit einmal ein Geraͤuſch, als 
zerplatze etwas im Leibe der Gebaͤhrerin — fie 
ſelbſt hoͤrte es, erſchrack, ſchrie: es iſt etwas 
in mir geplatzt, nun muß ich gewiß ſterben. — 
Die Umſtehenden hoͤrten es mit mir. — Ich 
leugne nicht, daß ich einige Augenblicke ſtutzig 
wurde — ich ſprach indeß der Kreiſenden Muth 
und Troſt ein, beobachtete ſie genau und fuhr 
in der Entwickelung des Kopfs behutſam fort. 
Er ruͤckte bald tiefer in die lange, fleiſchichte 
Schelde, und wurde kunſtmaͤßig und ohne Verle⸗ 
gung des perinaei gebohten. Waͤhrend deſſen 
blieb die Kreiſende wohl, bekam weder Ohnmach⸗ 
ten, noch Schmerz, noch ſtarken Blutverluſt. 
Obgleich der Kopf ſeine richtige Lage gehabt hatte, 
ſo wendete er ſich doch, ſo bald er gebohren war, 
mehr mit dem Geſicht nach dem rechten Schenkel 
der Mutter, und wollte mit dem Numpfe nicht 
folgen. Die Schultern waren in den kleinen 
Durchmeſſer des Beckens eingetreten, verzoͤgerten 

. A. die 


2) 


die Geburt, und erforderten in den ſchiefen Durch⸗ 
\ meſſer gedreht zu werden, wodurch die Geburt 
mit Huͤlfe einer Wehe und der Hand vollendet 
wurde. — Die Mutter blieb wohl, es ging 
reichlich aber nicht zu viel Blut ab, die Nachge⸗ 
burt loßte ſich bald, erfolgte, und der Uterus zog 
f. ich unter dem Reiben mit der Hand auf dem Leibe 
gehoͤrig zuſammen. — Die Furcht uͤber die 
Ungewißheit des 3 Zerplatzens ver ſchwand 
nun. Das ſchwache, wenig Leben aͤußernde 
Kind wurde durch warmes Bad und Reizmittel 
glücklich erweckt, und gab zu neuen Freuden Ver⸗ 
anlaſſung. | 8 
Da die Geburt gluͤcklich boruͤber gegangen 
war, ſo entſtand naturlich bei mir die Frage, 
5 was wohl waͤhrend der Geburt bei der Kreiſenden 
geplatzt ſeyn mag? Ich unterſuchte nach geendigter | 
Geburt zwar noch einmal — fand aber die Theile 
po, wie gewoͤhnlich, beſchaffn. 

Am wahrſcheinlichſten dieſen Zufall zu erklaͤ⸗ 
ren, kann man entweder annehmen 
1) daß in das Segment des geſpannten Uterus 

ſfſelbſt ein Riß entſtanden oder 

8 2) ir⸗ | 


22 


a) irgend ein Ligament des Beckens beim ge⸗ 
waltſamen Durchgang des s bete 
oer 1. b 4 


* 


9 einige zu ſtark geſpannte Muskelfaſern der 
Scheide geriſſen ſeyen. 


Die Erwägung der Gründe und b Segengründe 
1 von dieſen drey Meinungen mag entſcheiden. 


1) Iſt es der Uterus? 
Dafur ſind 


a) die Öfteren Erfahrungen andrer, die bei 

einem Riß in die Gebaͤhrmutter dieß Ge⸗ 

= raͤuſch von Zerplatzen ‚Bphrgnommen 
haben. 


b) Der 9 mit dem 8 jabiuen 
tief heruntergepreßte Uterus konnte bei 
groͤßerer Anstrengung bei der rigiden 
Struktur der Kreiſenden und der trocknen 
Geburt leicht einen Riß bekommen. 


* 


f Dagegen find a a a 


a) die gewöhnlich mit dem Gebaͤhrmutterriß 
berknuͤpften Zufälle, als Schmerz, 
| “ss Ohn. 


= e 
Ohnmacht, Blutfluß, Tod. — Dieſe 
Zufälle begleiten gewohnlich einen Ges 
baͤhrmutterriß, wenn er von Bedeutung 
und in einer von den Wänden oder in 
dem Grunde (was indeß aͤußerſt ſelten 


geſchieht) iſt. In unſerem Fall war 


x 
1 


weder Schmerz, noch Ohnmacht, noch 
beträchtlicher Blutfluß. Demohngeach⸗ 


tet fraͤgt ſich, ob dieſe Symptome noth⸗ 
wendig zugegen ſeyn muͤſſen, wenn 
auch nur ein Riß in den Muttermund 
erfolgt waͤre. Iſt aber dann auch jenes 


Geraͤuſch von Zerplatzen fo hoͤrbar? und 


wuͤrde nicht wenigſtens eine ſchmerzhafte 
kürze Empfindung cen i 


| b) Man fühlte bei der nachmaligen Untere 


ſuchung keine Verletzung. 


— 


2) War 


ur Dieß beweißt noch nicht, daß ein Riß in den g 
Muttermund nicht vorhergegangen ſeyn kann. 
Der Uterus hatte ſich zuſammengezogen, und 
man fühlte den Muttermund lappigt; einer dieſer 
3 konnte wohl von einem Riß entſtanden 


; 2) War es ein e des Beckens oder der 
Gebaͤhrmutter? 2 5 


Nach dem Schall der gasiigung, der Ab⸗ 
weſenheit von Schmerz, dem mit keinem uͤbeln 
Zufall begleiteten Erfolg laßt ſich mit vieler Wahr⸗ 
ſcheinlichkeit auf ein geriſſenes Ligament ſchlie⸗ 
ßen — welches es aber a ſey, nicht be 
ſtimmen. 


3) Ob es ſtarke geſpannte I der 
Scheide waren? 


| bleibt Vermuthung. Mir ſchien indeß der 
Ton der Zerreißung fuͤr ein Fascikel Muskelfaſern 
zu ſchwach geweſen zu ſeyn, und ließ auf eine 
conſiſtentere Struktur und eine Cavitaͤt, in tele 
cher der Ton mehr verhalten konnte, Bi ae 


nr er der Untsrfuchung fand fi ich nichts. 


Ich habe mich in mehrern Schriften über die 
Ga nach dieſen Phänomen umgefehen, 
aber nichts gefunden. Vielleicht daß mir es ent⸗ 
gangen iſt, oder daß man es für zu unweſentlch 
hielt, als etwas darüber zu ſagen; allein ich halte 
es für Pflicht eines aufmerkſamen Beobachters, 


auch 


93 


auch Kleinigkeiten nicht zu uͤberſehn, da fie für 
die nicht genug in helles Licht zu ſetzende Diag⸗ 
noſtik von Wichtigkeit werden koͤnnen. 

Das hoͤrbare Geraͤuſch von etwas 
Zerreißendem in dem Leibe einer Gebaͤhrenden 
ließe ſich diagnoſtiſch alſo dahin deuten, daß 
9) wenn es mit heftigem Schmerz verbunden 

iſt „ und Ohnmachten, Zittern, und hefti⸗ 
ger Blutabgang darauf erfolgt, auf einen 
Riß der Wand der Gebabemut⸗ 
ter, 


2) wenn es ohne Schmerz und Folgen gene 
entweder auf einen Einrit in den vorher 
widernatüͤrlich geſpannten und rigiden 
Muttermund — oder, wenn der Ton 
ſehr prall war, auf die 3erreißung eines 
Ligamentes zu ſchließen ſey. | 
Die Erfahrungen bewaͤhrter Geburtshelfer 
05 hierüber zu hoͤren, wuͤrde mir angenehm und der 
Kunſt nicht ohne Ne kon. 


III. Er⸗ 


26 


i 
Eroͤterung der Frage, ob bei vorliegender 
Hand immer die Wendung indicirt 
ſey? mit Belegen aus der Erfahrung. 


6. 1. 


5 Die in den Lehrbüchern und von Kathedern vor⸗ 
getragene allgemeine Regel heißt: bei vorliegender 
Hand und noch beweglichem Kopf die Wendung 
zu machen; bei feſtſitzendem Kopf aber doch erſt 
zu verſuchen, ob die Wendung noch moͤglich fey, 
ehe man zu gewaltſamen Mitteln ſchreite. Das 
Zuruͤckbringen der Hand wird für einen gewoͤhnli⸗ 
| chen vergeblichen Verſuch gehalten, und die Ge⸗ 
5 burt der Natur zu überlaffen für gefährlich und 
nur in ſeltenen Fällen zu geſtatten geachtet. — 
Daß dieſe im allgemeinen wahren Regeln ihre 
Einſchrankungen haben, und in beſtimmtere Graͤn⸗ 
zen e en au leidet wohl keinen Itocis 
fel, 


fel. Kunſt und Wiſſenſchaft rücken nur vorwaͤrts 
durch Analyfe und Individualiſirung, und um 
dieſe Frage der Geburtshuͤlfe zu erklaͤren, iſt tes 
f noͤthig, die Punkte, auf denen ſie beruht, zu | 
zergliedern, zu vergleichen und daun zu ordnen. 


& 2. 
Die Beendigung einer Armgeburt osfciche 
entweder | 


1 * durch die Wendung in die Verwandlung 
in eine Fußgeburt; 


2) durch kunſtliche Vawandlung beefäßen in 
eine Kopfgeburt; 


= durch Kraft der Wehen in eine e 
10 Geburt mit doppelt durchgepreßtem K koͤrper. 


Jedwede von dieſen dreifachen Huͤlfen bat ihre 
näheren Graͤnzen und Beſtimmungen. Keine 
darf eigentlich die Stelle der anderen vertreten 
und kann es auch nur ſelten thun. 


; Ich verſuche die Graͤnzen naͤher zu ziehen, 
tvie ich es in der Natur zu beobachten, urn 
beit hatte. 


4 0 175 9. 30 


Ex. Naphth. Phosphor. — Acid. Phosphor, 
hoben mir ſchon oft ſchleunig die ſtaͤrkſte oft 
lebendrohende Schwäche bei Entbundenen, fie 
dürfen aber nicht fortgeſetzt und muͤſſen dann mit 
der am gelindeſten reizenden Methode vertauſcht 
werden, wie es der Standpunct der Erregung 
gewoͤhnlich zu erfordern pflegt. | 
| 5) Ein ſtarker Froſt bald nach der Geburt 
weiſſagte mir einigemal einen ſchlinmen Aus⸗ 
gang — diesmal Hit: 


2. 
Zangengeburt bei vorgefallener Hand. 


An einem Sonntag Mittag werde ich zu einer 
aͤußerſt verkruͤppelten, kleinen, ungeſtalteten, un⸗ 
5 verheyratheten Perſon gerufen, um ihr im Ge⸗ 
baͤhren beizuſtehen. Sie war mehrere dreißig 
Jahre alt, Erſtgebaͤhrende, und immer kraͤnklich 

an Hyſterie und Magenkrampf geweſen. Die 
Waͤſſer waren in der Nacht vom Sonnabend auf 
den Sonntag, alſo vor 12 bis 14 Stunden bei 
meiner Ankunft abgefloſſen. Ich fand bei der 
Unterſuchung das Segment der Gebaͤhrmutter 
N Is ge⸗ 


\ 39 


geſpannt und ſtramm, den Muttermund wie einen 
leinen Thaler groß, geoͤffnet, durch ihn eine i 
Hand vom Kind vorgefallen und feſt darum ge⸗ 
ſchloſſen. Hinter der Hand, oder vielmehr ſeit⸗ 
waͤrts zur rechten Seite der Mutter, entdeckte 
man durch die Gebaͤhrmutter den Kopf des Kindes. 
Das Becken war deform, wie es nicht anders | 
bei dieſer mißgeſtalteten Perſon zu erwarten war, 
es war zuſammengedruͤckt (pelvis complanat.) 
beſonders von Seiten der Schaambeinfügung ſich 
dem promontor. oſſis facri um ein beträchtliches 
naͤhernd, ſo daß der kleine Durchmeſſer ſehr ver⸗ 
mindert und dem ohngefaͤhren Gefuͤhl des unter⸗ 
ſuchenden Fingers nach wohl kaum 22 Zoll haben 
mochte. Hierzu kamen noch von Seiten der Ge⸗ 
5 burtsarbeit ſelbſt die mangelhafteſten ungleichſten 
Wehen. Der Muttermund, welcher ſchief in 
der linken Seite der Mutter lag, blieb hart und 
geſpannt und wollte ſich nicht erweitern, ſo daß 
ich bei einer ſtarken Anſtrengung leicht einen Ri 
deſſlben befürchtete. | 

In dieſem complicirten mißlichen Falle nik 
ten ſich mehrere Fragen auf, um die uch lisſte 
Indication zu wäthen. 7 


IM 


U 


39 Re 


find und die Geburt trocken iſt — wenn 
der Kopf ſehr tief im Becken liegt + wenn 
der Kopf zugleich eingekeilt iſt und nicht 
zburuͤckgebracht werden kann — wenn 
muthmaßlich das Verhaͤltniß des Kopfs 
zum Becken zu groß iſt. an i 
Treten dieſe Hinderniſſe mehr oder weniger 
zuſammen, ſo wird man mit der Wendung nichts 
oder wenig ausrichten, weil ſowol das Wen⸗ 
dungsgeſchaͤft in dieſem Fall dem Geburtshelfer 
aͤußerſt beſchwerlich und muͤhſam, der Mutter 
uͤberaus ſchmerzhaft, und fuͤr das Kind toͤdtlich 
iſt, da, wenn auch die Wendung glücklich ge⸗ 
ſchehen iſt, dann die Entwickelung des Kopfs ſo 
muh ſam geſchehen wird, daß fie nicht anders, 
als fuͤr das Kind toͤdtlich ausfallen muß. 
Es iſt alſo in dieſem Fall dem Geburtshelfer 
anzurathen, die vorgefallene Hand zurückzubrin⸗ 
gen, ſie fo. zu legen, daß fie nicht wiedet herunter 
gleite, den Kopf kiefer ins Becken zu leiten und 
mit der Zange zu entwickeln, wodurch Zeit er⸗ 
ſpart, der Mutter ein großer Theil ihrer Schmer⸗ 
zen genommen und das Kind, wenn es möglich 
m gerettet wird. 3 
= | N . 5. 5. 


BT 


1 


* Anders verhaͤlt es fi mit dem eingekeilten 


33 
9. 5. 


U 


Kopf bei vorgefallenem Arm. 


In dieſem Fall iſt weder die Wendung, noch 


die Ane des Kopfs indicirt. 


a Der Kopf kann ſich aber bl in der obern 
Apertur des Beckens, zumal bei ſtark nach dem 


Schaambogen zu gekruͤmmten Lenden wirbeln und 
Promontor. oſſis facri, als in der Beekenhoͤhle 


1 in der untern Apertur einkeilen. 


b Als Huͤlfe 1 man erſt die Einkeilung 
durch geſchickte Jangenanlegung und Drehung des 
Kopfs in den ſchtefen Durchmeſſer zu loͤſen — 
gelingt es nicht, laͤßt ſich auch weder Hand noch 


Kopf zurückführen, iſt etwa, wie dies bei Ein, 
keilung des Kopfs in der obern Apertur zuweilen 


zu geſchehen pflegt, die Nabelſchnur mit vorge⸗ 
fallen, iſt man von dem Tode des Kindes überzeugt, 
ſo ſchreite man zur 1 des Kopfs, und 
lege dann die Zange an. Man bringe in dieſem 


Fall die Zange ſehr hoch ein, um den Kopf deſto 
ſicherer zu faſſen. Ware das Kind am Leben 


5 und 


Pr 


3 2 a 68 


und viel an ihm gelegen, fo qualifteirte ſich dale 
Lage zum Schaamknorpelſchnitt. 


. 
Von der Wahl der Zange. | 


Da ſich in den Geburten bei vorliegender 
Hand und dahintergeſteltem Kopf, gewoͤ hnlich 
dieſer höher im Becken, als bei gewoͤhnlichen 
Kopfgeburten befindet, ſo lehrt es der Augen⸗ 
ſchein, daß zur Entwickelung des Kopfs keine 
kurze Zange gebraucht werden kann. Man 7 4 
den Kopf nur zum Theil, gleitet ab und thut, 
wenn man hoͤher hinauf will, dem perinaeum 
Schaden. Die Zangenloͤffel muͤſſen daher ver⸗ 
laͤngert und die Fenſter gehoͤrig gebogen ſeyn. 
Ich kenne hiezu keine geſchickter und bequemer, 
als die Starkiſche Zange mit den verlaͤnger⸗ 
ten Loͤffeln, nach Profeſſor Melitſch Angabe. 
Man kann fie in allen Faͤllen gebrauchen, und 
fie hat den großen Vorzug, daß ſie beinah nie 
ausgleitet, ſobald ſie richtig angelegt iſt. Ich 
kann don ihr ſagen, daß fie nur in meiner ausge⸗ 


breiteren geburtshuͤlflichen Praxis, nur ein einzi⸗ 
ges 


f 


39% 


ges mal N iſt, und zwar bei einer Eine 
‚teilung des Kopfs in der obern Apertur, wonach 
noch die Enthirnung gemacht werden mußte. Da 
die Starkiſche Zange (die ihr mehr oder wenis 
ger Ähnlichen, nachgemodelten und anders bes 
nannten rechne ich dazu) faſt allgemein als die 
brauchbarſte anerkannt iſt, ſo iſt dieſe weſentliche 
Verbeſſerung in Abſicht ihrer Verlaͤngerung nicht 
genug zu ruͤhmen und auf den angefuͤhrten Fall 
vorzüglich e 


15 s 7 | 
Die Hand und Armgeburt 8 Na⸗ 
tur zu überlaffen . 
if in der Regel durchaus nicht anzurathen, wenn 
nicht Mutter und Kind dabei ihren Tod finden 
ſollen. Es gilt daher als eine ſeltne Ausnahme, 
wenn N | 
1) bei einem ſehr weiten, regulären Becken, 
2) bei einem kleinen und tiefſiegenden und 
nicht eingekeilten Kopf, | 1 
= 3) bei ſehr kraͤftigen Wehen 
5 er die 


34 
die Natur allen die Geburt ER — ode 
was noch ſeltner geſchieht, bei vorgedraͤngte 
und eingekeilter Bruſt, das Kind doppelt geboge 
| zur Welt gebracht hat. 
Ich beſchliehe die Eroͤrterung dieſer Frage 
mit Belegen aus der Natur, wie ich fie fand — 
ſie moͤgen das Geſagte beftätigen. 


1. | 
7 i > 
Wendung bei einer Armgeburt. 


Eine Bauersfrau vou ziemlich robuſter 
Bau, die ſchon mehrmal gebohren hatte, wurd 
in der Nacht von einem zarten kleinen Kinde leick 
entbunden — bald aber zeigte ſich noch ei 
zweites Kind. — Die Wehen trieben den Art 
zur Scheide heraus und keilten die Achſel ziemli 
ein. Nach Verlauf mehrerer Stunden wurd 
ich gerufen. — Ich glaubte eine leichte Wer 
dung zu finden, taͤuſchte mich aber, weil da 
noch zu entwickelnde K Kind, bei weitem das gei 
ßere war. — Der linke, weit heraus getrieben 
Arm, war aufgelaufen und blau, kein Pulſiren — 
keine Muskelbewegung war zu fpüren — de 


N 


N N 5 33 
Nabelſtrang lag in der Scheide — der Kopf in 
der linken Seite der Mutter, tief im Ausgang 

des Beckens, das Geſicht nach unten auf die linke 

Achſel gekehrt; — man fühlte in den Mund, 
wenn man an dem vorliegenden Arm hinauf ging. 
Mit vieler Muͤhe ging ich auf dem Bauche des 

Kindes in die Hoͤhe — ſuchte die Fuͤße — fand 
N das linke Bein, zog es herunter, befeſtigte es an | 

der Schlinge, ſuchte hierauf das rechte — fand 15 
| es aber zuruͤckgebogen, hoch im Grunde der Ges 
baͤhrmutter, und bekam es erſt, nachdem ich an 

dem gefundenen Fuße das Becken etwas tiefer 

herabgezogen hatte — was ich (weil das Kind 
todt war) ohne Bedenken thun konnte. Die 
uͤbrige Geburt geſchah leicht und nach den Regeln 
der Kunſt. Das Kind war todt — die links 

Seite des Kopfs, des Halſes und der Arm wa⸗ 

ren blau. . 

. ; 5 t a } 
Die Nachgeburten (es waren zwei einzelne) 

kamen bald und leicht. Die Mutter, die in allen 
vorigen Wochenbetten zu Ohnmachten geneigt 
war — bekam auch diesmal ohnmaͤchtige Schwaͤ⸗ 
chen. — Bald nach der Entbindung bekam ſie 
| E22 einen 


3 6 


einen bellen got mb eh; ſehr gon 
Einige Doſen Naphtha Phosphor. mit Laudan. 
liquid. — und einige Loͤffel Wein brachten ſie ins 
Leben. — Wegen Schmerz und Kraͤmpfen im 
Unterleibe ließ ich linimentum antifpasmod. ein⸗ 
reiben. — Die Lochien gingen maͤßig und ordent⸗ 
lich. Ich verließ ſie gerettet. — Am Nachmittag 
bekam ſie ein aͤußerſt heftiges Fieber, wogegen 
ich ihr verordnete: Emulſ. Papaver. Zv. Nitr. 


depur. Zi Tinct, theb. 3j. Syrup. Diacod. 1 


M. D. Dies tilgte das Fieber und ſie uͤberſtand 


glücklich ihr Wochenbett. | 4 


Bufättige Anmerkungen 


=). Nicht jede Wendung bei Zwillingsgeburten 
iſt ſo leicht, als man gewoͤhnlich glaubt. — 


Oft ſteht die Groͤße der beiden Kinder zu einander 


in keinem Verhaͤltniſſe; das groͤßere davon kann 
dieſelben Schwierigkeiten gewaͤhren, als ein ein⸗ 
zelnes ſtarkes Kind. | Me 


2) Bei der Aufſuchung des zweiten Fußes 
iſt es gut an der inwendigen Seite des ſchon auf⸗ 


gefundenen Fußes einzugehen, und zwar ſo, daß 
FR der 


37 


ber Ruͤcken der Hand an der innern Flaͤche des 
vorhandenen Fußes liegt, um den zweiten dage⸗ 
gen liegenden Fuß gleich mit den Fingern faſſen 5 
15 zu können. Es iſt leicht verſehen, daß man 
; zwar am Fuß eingeht, die Hand aber umdreht⸗ 
die Finger der Hand am ſchon gefundenen und 
den Ruͤcken derſelben nach den aufzuſuchenden 
kehrt. Man erſchwert ſich ſo die Arbeit, indem 
man den Fuß entweder nicht findet, oder beſchwer⸗ 
lich die Hand umdrehen muß, um das oͤftere 
Aus ⸗ und Eingehen derſelben zu vermeiden, wel⸗ 
ches oft doch nicht geſchehen kann oder mit großen 
Schmerzen der Mutter geſchieht. 
3) Die Zwillinge waren ein Junge und ein 
Maͤdchen — und es waren auch 2 Nachgeburten. 
Schon oͤfters beobachtete ich 2 Nachgeburten, 
wenn die Zwillinge verſchiedenes Geſchlechts ſind. 
Sollte ſich das wohl beſtaͤtigen, daß, wenn die 
Kinder von Einerlei Geſchlecht ſind, die Nachge⸗ 
burten in Eine verwachſen? und daß fie im Ge⸗ 
gentheil getrennt gefunden werden, wenn die 
Geſchlechter verſchieden find? — 1 
EU es beſtaͤtgen D 

9 derb. | 


r 


38 


4) Naphth. Phosphor. — Acid. Phosphor. 
hoben mir ſchon oft ſchleunig die ſtaͤrkſte oft 
lebendrohende Schwaͤche bei Entbundenen, fie 
dürfen aber nicht fortgeſetzt und muͤſſen dann mit 
der am gelindeſten reizenden Methode vertauſcht 
werden, wie es der Standpunet der Erregung 

gewoͤhnlich zu erfordern pflegt. 


5) Ein ſtarker Froſt bald nach der Gebur 
weiſſagte mir einigemal einen ſchlimmen Aus⸗ 
gang — diesmal 25 


„„ 
Zangengeburt bei vorgefallener Hand. 


An einem Sonntag Mittag werde ich zu einer 
aͤußerſt verktuͤppelten, kleinen, ungeſtalteten, un⸗ 
5 verheyratheten Perſon gerufen, um ihr im Ge⸗ 
baͤhren beizuſtehen. Sie war mehrere dreißig 
Jahre alt, Erſtgebaͤhrende, und immer kraͤnklich 
an Hyſterie und Magenkrampf geweſen. Die 
Waͤſſer waren in der Nacht vom Sonnabend auf 
den Sonntag, alſo vor 12 bis 14 Stunden bei 
meiner Ankunft abgefloſſen. Ich fand bei der 
unterſuchung das Segment der Gebaͤhrmutter 

1 15 | ge⸗ 


39 


geſpannt und ſtramm, den Muttermund wvie einen 
kleinen Thaler groß, geoͤffnet, durch ihn eine 
Hand vom Kind vorgefallen und feſt darum ge⸗ 
ſchloſſen. Hinter der Hand, oder vielmehr ſeit⸗ 
waͤrts zur rechten Seite der Mutter, entdeckte 
man durch die Gebaͤhrmutter den Kopf des Kindes. 
Das Becken war deform, wie es nicht anders 
bei dieſer mißgeſtalteten Perſon zu erwarten war, 
es war zuſammengedruͤckt (pelvis complanat.) 
beſonders von Seiten der Schaambeinfuͤgung ſich 
dem promontor. oflis facri um ein beträchtliche 
naͤhernd, fo daß der kleine Durchmeſſer ſehr ver⸗ 
mindert und dem ohngefaͤhren Gefuͤhl des unter⸗ 
ſuchenden Fingers nach wohl kaum 22 Zoll haben 
mochte. Hierzu kamen noch von Seiten der Ge⸗ 
burtsarbeit ſelbſt die mangelhafteſten ungleichſten 
Wehen. Der Muttermund, welcher ſchief in 
der linken Seite der Mutter lag, blieb hart und 
1 5 und wollte ſich nicht erweitern, ſo daß 
ich bei einer ſtarken Anſtrengung leicht einen 5 
deſſelben befuͤrchtete. | = 

n dieſem complicirten mißlichen Falle RR 
ten ſich mehrere Fragen auf, um die richtigſte 
Indication zu machen. | 


DM 


A 


40 


29 Iſt es beſſer, die Wendung zu machen? 
b) — beſſer, die Hand zurückzubtingen 
zu ſuchen, den Kopf gehoͤrig einzuleiten 

und mit der Zange zu beendigen? 
Aus Gründen, die ich oben *) zergliedert habe, 
entſchloß ich mich zum letzteren. Ich ging mit 
meiner rechten Hand ein, ver ſuchte erſt mit den 


Fingern den Muttermund zu erweitern; es koſtete 


Muͤhe, gelang aber doch mit Hülfe einiger unter⸗ 
ſtuͤtzenden Wehen. Jetzt ergriff ich die Hand, 
ſchob ſie grad in die Hoͤhe, ging noch tiefer ein 
und brachte fi ſie hinter den Kopf zu liegen. Im 
Heruntergehen ſetzte ich die Finger an der rechten 
Seite des rechts ſtehenden Kopfs an und ſuchte 


ihn hebelartig links tiefer in das Becken und in 


den Muttermund zu leiten. Es gluͤckte vollkom⸗ 


men und der Kopf ſtand nunmehr an der Stelle 


= 


der Hand im Muttermunde. Ich wartete noch 


einige Wehen ab, um zu ſehen, ob etwa die 


Hand aufs neue herunter getrieben werden konne. 
Es geſchah aber nicht, zum Beweis, daß ſie 
gehörig in die Hoͤhe und außer Spiel gebracht 
Ae und 5 der Kopf ae das Becken ausfüllte. 


n Wegen 
5 S. F. 4 


. 


41 
Wegen der Enge des ma des verhalt 


. nißmaͤßig großen Kopfs, der mangelnden Wehen, 
der Schwaͤche der Gebaͤhrerin, der Trockenheit 
und Spannung der Geburtstheile, der ſchon 
lang abgefloffenen Waͤſſer, entſchloß ich mich 


ſogleich zur Anlegung der Zange, ohne durch 
langes Zaudern und vergebliches Lauern auf die 
Naturhuͤlfe die beſte Zeit voruͤbergehen zu laſſen. 
Hier zeigten ſich nun zwar von Seiten des Beckens, 
welches, wegen ſeiner ſchmalern Form, breiter 
war, keine Hinderniffe, deſto mehr aber von Sei⸗ 
ten des Muttermundes, welcher ſich ſtramm und 
pergamentartig dicht an den Kopf geſchloſſen hatte. 
Es gehörte daher die aͤußerſte Behutſamkeit und 
eine groͤßere Geuͤbtheit dazu, die Loͤffel zwiſchen 


ihn und den Kopf einzuſchieben. Ehe ich die 
Zange in den völligen Schluß brachte, ſchob ich 


ſie ſtark in den ſchiefen Durchmeſſer, um der 
Stelle des Kopfs, wo er den meiſten Widerſtand 


von Seiten des Beckens fand, naͤher zu kommen 


und durch gehoͤrigen Druck die Durchmeſſer des 
Kopfs zu verkleinern. Es gelang, die Zange 
wurde geſchloſſen und die Zuͤge angefangen. 


Es 


42 

Es ſtellten fi ch inzwwiſchen jetzt mehrere Sins 
derniſſe in den Weg, die der Geburtshelfer zu 
beſeitigen hatte: \ 


1 war noch immer der Muttermund um die 
Zangenloͤffel ſehr geſpannt. Es war daher 
noͤthig, ihn durch oft eingebrachtes Oel, 
nachgiebiger zu machen, ihn dann mit dem 
Finger, während eines leichten Zangenzuges | 
in die Höhe und zurück zu ſchieben und fo 
| ihn vollkommen zu erweitern. 0 


7 zeigten ſich nun die Folgen des engen Ber 
ckens. Der Kopf ſtellte ſich feſt und es 
gehoͤrte eine Summe von Kraft und eine 
bei weitem ſtaͤrkere Compreſſion des Kopfs, 
als bei gewoͤhnlichen Zangengeburten noͤthig 
iſt, dazu, den Kopf zu entwickeln. Hier⸗ 
zu kam 


* 


3) die fuͤr eine leichte Geburt nicht paſſende 
Kopflage, da das Geſicht in der Schaam⸗ 
beinfuͤgung und nicht in der eapat, facro- 
iliaca lag, wodurch die Geburt noch mehr 
1 wurde. 1 


7 K ö 8 43 


Unter der gehoͤrigen „den Umſtaͤnden ange⸗ 

meſſenen, Zangenfuͤhrung wurde indeß die Geburt 
glücklich vollendet und die Mutter von einem tod⸗ 
ten Maͤdchen entbunden. Es zeigte ſich am 
f Kopf nicht die geringſte Spur von Verletzung, 
auſſer einer Sugillation am Schlafbein, wo es 
. an der hervorſtehenden mphyſi olſium pubis fefts 
A geftanden hatte, und einer von größeren Zangen⸗ 
druck entſtandenen verſchmaͤlerten Form des 
| Sonfs | N 


Es wurden alle abthigen Berſuche, das Kind 
f ins Leben 1 angeſtellt, allein ver⸗ 
gebens. } 


RR Die Nachgeburt erfolgte bald mit Huͤlfe eines 
ö leichten Zuges. Es ging ſehr wenig Blut verloh⸗ 
ren und die Gebaͤhrmutter zog ſich bald zuſammen. 
Die Mutter war und blieb vollkommen wohl, 
einige Nachwehen abgerechnet, die aber auch bald 

durch aromatiſches Getraͤnk und einige Doſen 
| Mum abe wurden. i 


— 


f 


3. Ent⸗ 


44 | 
3. 


eunhinng und Zangengeburt bel vorge⸗ 
ee 7 Arm. 

Be Be: 

Ich wurde zu einer kreiſenden Bauers frau, 
die ſchon uͤber vierzig Jahre alt war und ſeit ſie⸗ 
ben oder acht Jahren kein Kind gehabt hatte, 
8 gerufen. Sie hatte ſchon uͤber vier und zwanzig 
Stunden, wo die Waͤſſer geſprungen waren, in 
der Geburtsarbeit zugebracht, und wurde von 
| heftigen Wehen und vielen S chmerzen gepe igt. 


Ich fand bei der Unterfuchung die Scheide 
vorgefallen, trocken und heiß, in ihr den rechten 
Arm des Kindes liegen. Als ich weiter einging, 
zeigte ſich in der obern Apertur der Kopf mit ſei⸗ 
nem großen Durchmeſſer, in den kleinen des Be⸗ 
ckens geſtellt, und neben ihm hinter dem Arm ein 
kleiner Theil der Nabelſchnur vorliegend. In⸗ 
deſſen war das Kind noch lebend zu vermuthen, 
weil die Nabelſchnur noch hoch im Becken war, 
und ſich nicht lange vorher a Beneounanl 15 
zeigt hatten. 


Die 


Bi 


W 


Die ſtarken Wehen waren bis jetzt nicht ver⸗ 
moͤgend geweſen, den Kopf in eine beffere Rich» 

tung oder tiefer herab zu treiben; ich verſuchte 
daher, ob ſich der Kopf noch in die Hoͤhe ſchieben 
und die Wendung machen ließe, allein jeder Ver⸗ 

ud dazu blieb fruchtlos, der Kopf blieb feſt | 
ſtehen und ließ ſich weder drehen noch hoͤher ſchieben. 
Dazu wirkten noch immer die heftigſten Wehen 
und vereitelten jede Bemuͤhung. Es wurden 
aͤußerlich krampflindernde Linimente eingerieben, 


ſtarke Dofen Opium gegeben, um die Erregbarkeit 


abzuſtumpfen. Allein alles blieb beinah auf den⸗ 
ſelben Puncte ſtehen, wenn auch die 2 de 
Wehen in etwas nachließ. f 


Jetzt mußte ein anbrer Weg zur Huͤlfe einge⸗ 
ſchlagen werden. Der natuͤrlichſte war, zu verſu⸗ 
chen, ob ſich mittelſt der Zange der Kopf faſſen 
und entwickeln ließe. Ich bediente mich hierzu 


der oben erwaͤhnten Starkiſchen verlaͤngerten 
Zange, die ich gewoͤhnlich führe, und fuchte fie, 


ſo hoch ich nur immer konnte, einzuſchieben. 


Die vorliegende Hand hatte ich vorher in die Hoͤhe 


i bringen geſucht, damit ſie der Zangeneinfüh⸗ 
rung 


46 5 
2 rung nicht im Wege I allein ich war ne im 
Stande, fi fie über den Be ckenrand zu bringen, wes⸗ 
halb ſie auch bei ſtarken Wehen immer wieder 
herunter kam. Indeſſen konnte ich doch die Zange 
anlegen, brachte fie zum N und fing di 
Tractionen an. 


Um den Kopf die Mittellinie des Beckens g ge⸗ 
hen zu laſſen, mußten die erſten Zangenzüge bei» 
ech nach unten geſchehen. | 


Dieſem noͤthigen Handgriffe ſetzte indeſſen 
14 der ftarfe vorſtehende Damm viele Hinderniffe ent⸗ 
gegen, und da auf die Schonung deſſelben gleich» 
falls Bedacht zu nehmen war, ſo konnte es nicht 
vermieden werden, daß die Zuͤge fruͤher, als es 
haͤtte ſeyn ſollen, eine Tendenz nach vorwärts be⸗ 
kamen, wodurch es geſchah, daß die Fenſter der 
5 Zange ſich tiefer ins Becken, vom Kopf abwaͤrts, 
zogen, dieſen weniger faßten und — en 
teten. | 


Ich wiederholte einigemal die Anlegung der 
Zange, füchte dabei fo viel möglich der Urſach des 
Abgleitens zu begegnen — aber der 8 war 
und blieb ruchtlos. | 

Jetzt 


47 
Jetzt mußte ich der Mutter einige Erholung 


bergoͤnnen. Während dieſer Pauſe wandte ich 


krampflindernde Linimente an, gab einige Doſen 
Opium und hoffte von dieſem großen obſtetrici⸗ 
ſchen Mittel eine Veraͤnderung und Berbeffrung 


der Umſtaͤnde. 


So war über eine Stunde vergangen, als 
fi ch die Mutter wieder erhohlt. hatte und fie ihrer 
Buͤrde und Schmerzen ih au ſeyn, drin⸗ 
gend bat. 


Bei der jetzigen Unterſuchung fand ich die 
Hand wieder in der Scheide, und die Nabelſchnur 
| von den Wehen länger und tiefer herabgetrieben, 

und nicht mehr pulſirend. Auch hatten ſich waͤh⸗ 


rend der Zeit meines Daſeyns keine Bewegungen 


wieder gefunden. Der Kopf ſtand wie zuvor | 
nicht um ein Haar geruͤckt. Da ich mich durch i 
dieſe Umſtaͤnde von dem Tode des Kindes übers 
zeugt fuͤhlte, fo ſaͤumte ich nicht das letzte und 
ſicherſte Huͤlfsmittel zur Vollendung der Geburt, 
die Perforation des Kopfs zu beſchließen. 
Ich vollbrachte fie, ohnerachtet des hohen Stan⸗ 

des des Kopfs, ohne große Muͤhe mit dem ver⸗ 
| beſ⸗ 


43 
befferten *) Friedſchen Perforator, nahm meh⸗ 
rere Knochen mit dem Bo er ſchen Kopfbrecher 
weg, legte die Zange wieder an, und mußte, 
trotz der Enthirnung, eine Summe Kraft anwenden, 
um den Kopf zu entwickeln. Das Kind wurde 
gluͤcklich gebohren, die Nachgeburt erfolgte gut, 
ö und die Mutter war gerettet. 


So compliciren ſich oft die Erſcheinungen in 
der Geburtshülfe, geben zu den widerſprechend⸗ 
ſten Indicationen Veranlaſſung, wobei die ge⸗ 
naueſte Ueberlegung aller Gruͤnde dafür und dawi⸗ 
der noͤthig iſt, und wo doch. zuletzt oft nur der 
Zufall entſcheidet. 10 
Ich wage nicht zu beſtimmen, zu welcher 
Hilfe ich mich entſchloſſen haben würde, wenn 
ich von dem Leben des Kindes noch die ſicherſten 
| Zeichen gehabt haͤtte. Ein lebendiges Kind zu 
zerſüͤcken. iſt grauſam; der e wuͤrde 

bei 


9 Obgleich die Perforation mit dem aden Per⸗ 
forator keine beſondern Schwierigkeiten hatte, ſo 
ſcheint mir doch bei einem hohen Stande des Kopfs 
ein gekrümmtes nach Wigands Vorſchlag rich⸗ 
. Doch hieruͤber unten ein paar Worte . 


bei der wirklichen Einkeilung des Kopfs vergeblich 
‚gesosgen ſeyn; die einzige noch mögliche Indication 
waͤre der Schaamknorpelſchnitt geweſen, und doch 
werden hiebei die ſchiefen Durchmeſſer am meiſten 
vergrößert, da es im vorliegenden Fall hauptſäch 
lich vom kleinen haͤtte gelten muͤſſen. 


Ein beobachtendes Warten an ſeinem Orte in 
einer ungewiſſen Lage giebt oft ſo gut Winke 
| zur Hülfe, als eine ſchnelle Hülfe zur rechten 

Zeit. 3 


a yes | 
Merkwuͤrdige Arm= und Bruſt⸗ Geburt, von 
der Kraft der Wehen überwältigt, 


* 


Eine geſunde, doch nicht ſehr robuſte Bauers 
frau, von mehr kleiner, als mittlerer Statur, 
hatte ſchon zwet ſehr ſchmerzhafte lang dauernde 
Riederkunften ausgeſtanden, und war zum drik⸗ 
tenmal ſchwanger. In der letzten Haͤlfte der 
Schwangerſchaft wurde fie von einer heftigen 
Krankheit mit ſtarkem Huſten befallen. Der da⸗ 
maligen Epidemie nach zu urtheilen, war es ner⸗ 
vigtes Catarrhalfieber.) Sie lag lange, erholte 
0 5 ſich 


6 


ſich mit und ohne Arzeneien, und klagte, daß ihr 
der Huſten viel S Schmerzen im Leibe verurſacht 
habe. So hatte ſie ſich auch durch allzuſchweres 
Heben und Dehnen einigemal Leibſchmerz erregt, 
der nie ganz weichen wollte. Die Geburtszeit 
kam heran. An einem Freitag bekam fie Wehen 
die Waͤſſer verliefen allmaͤhlig, und ſie hoffte vor 
einer Stunde zur andern auf ihre Entbindung 
Zu ihrem Beiſtande hatte ſie eine Frau, die meh: 
reremal in ganz natürlichen Faͤllen kreiſenden 
Nachbarinnen zugeſprungen, aber nicht profeſ 
ſionirte Hebamme war, und durchaus fein. 
Keunntniß hatte; die eigentliche Hebamme det 
Dorfes, ein 9 jaͤhriges Mumien ⸗ ähnliches 
Muͤiterchen, die ihre letzten Jahrzehnte bei dei 
Woͤchnerinnen verſchlafen ſtatt verwacht hatte 
war nicht lange zuvor zum Wohl des Dorfes au 
immer ſchlafen gegangen. Unter der oben erwaͤhn 
ten Aufſicht lag die Kreiſende vom Freitag bi: 
Sonntag Nachmittag in heftigen Krampfſchmit 
zen. Da die Kraͤfte ploͤtzlich ſanken, und di 
Anverwandten ſelbſt alle Hoffnung aufgaben 
ward ich geholt, mit der Bitte, zu eilen, wen 
ich fie lebend finden wolle. Ich ſaͤumte nich 

98 un 


EI 


I 


51 


— 


und baut gegen 4 uhr Nachmittags zur Kreiſenden. 

Der erſte Eindruck, der mich in der armen Bauer⸗ 

huͤtte empfing, war nicht freudig, nicht Muthbe⸗ 

lebend. Der troſtloſe Mann, die weinenden 
Y Eltern, die heulenden Freundinnen, die halbohn⸗ 
maͤchtig aͤchzend winſelnde Gebaͤhrerin goſſen im 
erſten Augenblick erſtarrendes Blei in die helfende 
Hand. Nachdem die überflüßigen Weiber, dieſe 
in der Geburtszeit ſchaͤdlichen Potenzen entfernt, 
den übrigen Troſt und Muth eingefprochen und 
eine wohlthaͤtige Ruhe im Zimmer hergeſtellt war, 
begann ich die Beobachtung und Huͤlfe. Ich 
fand die Kreifende aͤußerſt ſchwach, fie mußte 
von einem zum andern Ort gehoben werden, der 
f Puls ſchlug ganz ſchwach, zitternd, die Sprache 
war aͤngſtlich, gebrochen, kaum vernehmbar, 
die Haut fühlte fih mehr kalt als warm, doch 
nicht kalt ſchweißigt an; ihr Auge allein machte 
mir einige Hoffnung, es war matt, aber noch 
nicht aller Lebensglanz aus ihm erloſchen. Die 
| Wehen fehlten, dafür litt fie unfäglich an anhal⸗ 
tenden krampfigten Schmerzen im ganzen Leibe, 

beſonders im Kreuz; dieſem zu ſteuern, die 
5 zu heben, gab ich eine Doſe Laudam 
O 2 11 


52 6 

liquid., bereiteke ein gukes Geburtslager und 
ſchritt zur Unterſuchung. Die äußern Geburts⸗ 
theile waren mäßig feucht, hatten viel Hitze, der 
Muttermund war erweiterk, der Uterus ſelbſt hart 
und geſpannt. Der linke Ellenbogen mit der linken 
5 Bruſt des Leibes lag vor. Die Nabelſchnur hing 
heraus, war kalt und pulſirte nicht. Der rechte 
Arm lag uͤber den Schaambeinen, der Kopf hoch 
in der rechten Seite, die Fuͤße ganz oben im 
Grund der Gebaͤhrmutter uͤber dem Kopfe. Der 
Steig lag in der linken Seite nach oben. Ich 
verſuchte die Hand zur Wendung einzubringen, 
der übermäßige Krampf, die dadurch erregten 
Schmerzen ließen es aber nicht zu, ich wieder⸗ 
holte daher einigemal die Doſen des Opium, „ rieb 
antiſpasmodiſches Liniment ein, ließ Dämpfe von 


| 0 warmen Waſſer machen und wartete. Aderlaͤſſe⸗ 


waren durchaus nicht angezeigt, theils der jetzigen 
Schwaͤche, des contraſtirenden Pulſes, theils 
der, wenige Zeit vorher ſchon geſchehenen, Blutlaſ⸗ 
ſung wegen. Ich unternahm nach ‚geraumer 
Pauſen die Arbeit aufs neue, fand aber dieſelben 
' Schwierigkeiten f vielmehr waren dieſe unregel⸗ 
mäßigen Krämpfe in be übergegangen. Das 

Opium 


* 
— 


53 


Opium hatte als Relzmittel die Kranke wie eu a 
belebt, ſie war munterer, muthiger, kraftvoller, 
| die vorher erſchoͤpfte traͤge unrichtig wirkende Dias 

5 ſchiene fing in ihrem gehörigen Gange an, fortzu⸗ 
5 gehen. — Daß mir dieſe Belebung der Gebaͤht 
mutter fuͤr die zu unternehmende Wendung nich 
willkommen war, ſo ſehr mich wieder auf der 
andern Seite die neue Lebenserregung der Krei⸗ 

ſenden freute, kann man denken. Ich verdop⸗ 
pelte jetzt die Gabe des Opiums in der Abſicht, 
indirecte Schwaͤche, Erſchlaffung des Uterus zu 

Wege zu bringen, um meinen Endzweck zu errei⸗ 
chen. Ich hoffte lange vergebens, nahm mir 
daher vor, zwiſchen den Wehen zu arbeiten, um 

die Füße zu gewinnen. Bruſt und Kopf etwas 

in die Höhe zu ſchieben, ging nicht, der heftige 

Krampf, die feſt um den Foetus zuſammengezo⸗ 
3 gene Gebaͤhrmutter, der dadurch erregte Schmerz, 
eine wohl zu befuͤrchtende Ruptur geſtatteten es 

nicht; ich brachte daher die linke Hand, laͤngſt 
des Armes, der von den Wehen und der einge⸗ 
brachten Hand heraus geſtoßen war, über die 

Bruſt ein, drang allmaͤhlich über den Bauch in 

0 bie Hoͤhe und gelangte bis sur Huͤfte und Scheukel; 
| i wei⸗ 


3. 


weiter kam ich nicht ; die Zuſchnuͤrung des Uterus 
geſtattete es nicht. Die Wehen wurden Außerfl 
heftig, und verurſachten der Kreiſenden unfägliche 
Schmerzen, ich ſelbſt konnte es in der Länge nicht 
aushalten, die Wehen ſchnuͤrten die Hand aͤußerſt 
zuſfammen, ſie verlohr das Gefuͤhl, und ich mußte, 
ſo entſchloſſen ich war, das Werk zu vollenden, 
voller Unmuth davon abſtehen. Ich mußte durch⸗ 
aus warten, bis die Wehen nachgelaſſen hatten, 
ich ließ daher der Frau Ruhe beobachten, die 
obigen erweichenden krampfſtillenden Mittel fort⸗ 
ſetzen, verbot die Wehen zu verarbeiten, ich ſelbſt 
ſuchte meine Kraͤfte zu ſammeln und meine Hand 
wieder brauchbar zu machen. — Waͤhrend die⸗ 
ſer Zeit hatte die Gebaͤhrende unaufhoͤrliche Wer 


l 


Schmerzen würden zu heftig, es walk als fert. 
Bei der Unterſuchung fand ich zu meinem Erſtau⸗ 
nen, daß die Heftigkeit der Wehen nicht nur den 
linken Arm, ſondern auch die Bruſt und einen 
Thel oon Bauche dis Kindes darch das Beten 
und die äußern Geburtstheile herausgetrieben 

J 


1 


batten; der Kopf und das Becken nab d den Fů⸗ 


ßen des Kindes waren zuruͤck, und konnten ohn⸗ 
moͤglich von der Natur uͤberwaͤltigt werden. Jetzt 


hatte ich gewonnen Spiel. Da der Bauch von 


e 


der in den Daͤrmen des todten Foetus entwickelten 
Luft ſehr aufgetrieben und das Hinderniß des halb 
Doppelt gebohrnen Kindes gegen die Enge des 
Beckens unuͤberwindlich war, perforirte ich ſo⸗ 5 
gleich die vorgetriebene Bruſt und den Bauch, nahm 
die Eingeweide heraus, und zog nun an dem un⸗ 
tern Theile des Rumpfes, um das Becken des 


Kindes zuerſt zu gewinnen. Es gelang, und ſo 
wie es gebohren war, kamen ohne Muͤhe Kopf 
und Fuͤße und der rechte Arm nach. Es ging 


wenig Blut verlohren, durch Keiben der fla⸗ 
chen Hand im Zirkel auf dem Bauch der Mutter 


zog ſich die Gebaͤhrmutter bald zuſammen; nach 


ciner kleinen halben Stunde erfolgte die Nachge⸗ 
1 burt, und die Woͤchnerin war zwar matt, aber | 
wohl. Abends ıı Uhr war alles vorüber Ob 
zwar keine Gefahr ſichtbar war, fo wagte ich es 


dennoch nicht, die Kranke zu verlaſſen, „ſondern 
ſchlief die Nacht im Zimmer; ſah zumeilen nach 
ihr und freute mich, a8 fie ſich wohl befand und 
a | RM... 


56 | 

ſanft ſchlummerte. Am andern Morgen war ſie 
eraquickt und munter, klagte über keine Schmerzen, 
als in den äußern Geburtstheilen, die ſich indeß 
durch die warmen Weinumſchlaͤge ſchon gemindert 
hatten. Sie bekam ein kuͤhlendes Pulder aus 
Nitr. depur, Crem. Tart. Magneſ. Fol. Senn. mit 
etwas Opium, und trank dabei Chamillenthee. 
Die Reinigung ging gehoͤrig, und ſo konnte eich ſie 
gerettet und wohl verlaſſen. 


Einige Tage darauf bekam ſie von verſtopftem 
Stuhl und durch gehemmte Reinigung heftige Leib⸗ 
ſchmerzen, eine oͤligte Abfuͤhrung, wozu etwas 
Borax geſellt war, hoben beides; doch blieb noch 
eine ſchmerzhafte gleichſam paralytiſche Schwaͤche 
in den Schenkeln, vorzüglich dem linken, zuruͤck, 
der das Bett zu verlaſſen nicht geſtattete.— 

Ich ſchrieb dies zum Theil der großen Ausdehnung, 
die die untere Apertur des Beckens erlitten hatte, 
theils dem heftigen Oruck zu, den das wider die 
Regel gebohrne Kind beim Durchgang auf die 
benachbarten Theile verurſacht haben mochte. 
Warme aromatiſche Kraͤuterumſchlaͤge, flüchtige 
belebende ee innerlich Liquor C. C. 
0 luce: 


57 


fües, mit Liquor. anod. und Tinet. Webac. 
15 beförderten ſanfte Schweiße und hoben das Uebel. 

4 Ich befuͤrchtete anfaͤnglich, der Erzaͤhlung ihres 
Mannes nach zu urtheilen, eine Milchmetaſtaſe, 

fand aber bei perfönlicher Unterſuchung keine ab» 
normen Lokalitaͤten. Die Gebaͤhrmutter war 
gehörig geſchloſſen, die Geburtstheile hatten noch 
einige Hitze, waren aber nicht geſchwollen; und 
Pb blieb es bei obigen Mitteln. Den Beſchluß 
machte ein aromatiſches Pflaſter mit Campher in 
die Inguinalgegend gelegt, weil die Umſchlaͤge 
und Einreibungen bei dergleichen Perſonen mei⸗ 
ſtens zu unordentlich beſorgt werden und die halbe 
Wirkung dadurch verloren geht. Nach 3 Wochen 
konnte die Entbundene ihre Geſchaͤfte wieder ver⸗ 
72 richten, wiewohl ihr Anfangs das Gehen aͤußerſt 
beſchwerlich wurde, und ſie einen Stock hatte zu 
Huͤlfe nehmen muͤſſen. — 
Ich hoffe, daß mehrern meiner Leſer si 
SGeburtsgeſchichte, die ich mit der gewiſſenhafte⸗ 
ſten Treue uͤberliefere, nicht unintereſſant ſeyn 
werde, da fie uns verſchiedene, nicht unwichtige 
Blicke in das Reich der Sebusrspälf gewährt, 
. erhalten in ihr: 
* winke 


58 „„ 
10 Wine uͤber die Wirkung und 
Anmen gun des dane in Gebnt s 
fällen; a 168775 
Die RER Hegel it, N Opium zu ae 
wenn man wegen zu vieler Wehen und krampfigter 
Contracturen der Gebaͤhrmutter die Wendung 
nicht vollziehen koͤnne, wenn nicht andre evidente 
Urſachen zum Grunde liegen. Daß dieſe nackte 
Regel mancher Bekleidung bedürfe, erhellet aus 
obiger Geſchichte. Opium war hier durchaus 
angezeigt, die ſchwaͤchende Methode wuͤrde die 
halbentſeelte K Kreiſende voͤllig entſeelt haben; und 
doch entſprach die Wirkung der Abſicht nicht, aber 
aus natuͤrlichen Grunden. Die Erregbarkeit 
jenes Weibes war durch den Aufwand von Kraft, 
bei den anhaltenden Anſtrengungen erſchoͤpft, mit 
ihr war es noch mehr die ſpecielle Erregbarkeit 
des Uterus, der außerdem durch die widernatuͤr⸗ 
liche Lage des Kindes zu unregelmaͤßigen Zuſam⸗ 
menziehungen gereitzt worden, war, von denen 
fich die Spuren in den krampfigten Conſtricturen 
| zeigten, deren Diſpoſition durch die laͤngſt ver⸗ 
laufenen Waſſer noch erhöht worden war. 2 Be 
kam 


1 


39 
kam die Kranke ein durchdringendes Nen, 
wie es das Opium iſt, fo mußte die Bebenseruegr 
barkeit zu neuer Thaͤtigkeit geweckt, mithin der 
Uterus zu neuer Geburtsarbeit geſpornt werden. 
In ſolchen Faͤllen kann man nur auf Erſchlaffung 
der Muskeln rechnen, wenn das Opium anhal⸗ 
tend fortgegeben wird, damit ſein narkotiſches 
i Princip wirke, oder es durch Uebetreizung indi⸗ 
recte Schwaͤche hervorbringe. Vielleicht, fehlte 
iel darin, daß ich die Doſen zu klein gab, wie 
wohl in der ganzen Zeit die Kranke uͤber 2 Quent. f 
Laudan. liquid. bekommen hatte, von denen ſie 
aber nicht die mindeſte Beſchwerde, ſondern einen 
leichten erquickenden, nicht ſoporoͤſen Schlaf und | 

früh: bald die größte Munterkeit und Heiterkeit 
des Kopfes empfand. Eine merkwürdige Anzeige 
bei der Anwendung des Opium in andern aͤhnli⸗ 
chen Faͤllen ſcheint baher zu ſeyn, genau den Zu⸗ 
ſtand der Lebenserregbarkeit zu beruͤckſichtigen, 
und nach ihr die Doſen dieſes köſtlichen Mittels 
zu beſtimmen, um ſeine Erwartungen durch die 
Wirkung beſtaͤtigt zu finden. : 1 

| Eine zweite Bemerkung aus der eben 
Geſchichie iſt die merkwürdige Erſcheinuug von 
ee der 


der Kraft des Organismus, durch die hef⸗ 
tigſten Wehen Hinderniſſe zu überwinden, die 
dem Geburtshelfer oft unmöglich ſcheinen. Mau 
| denke ſich die Gewalt, die erfordert wurde, das 
Kind doppelt durch den Ausgang des Beckens zu 
preſſen; es dient dieſes als ein Beitrag zu der 
Gef chichte der Naturkraͤfte in dem Geburtsgeſchaͤfte, 
wie ähnliche Falle ſchon von mehrern Geburts⸗ 
helfern, und vorzuͤglich vom Herrn Hofrath) 
Vogler beobachtet worden ſind. Man ſehe 
aber ſolche Fälle **) nur fuͤr das an, was fie ſind 
für feltene merkwuͤrdige Erſcheinungen der con⸗ 
centrirten Kraftaͤußerung des Organismus; man 
baue keine Regeln, keine Syſteme der Entbin⸗ 
dungskunſt darauf, und verwerfe nicht zu raſch 
die erprobten Huͤlfsmittel der ſpaͤhenden Kunſt, 
in der Hoffnung auf die alſein belfenden Natur⸗ 
win | 5 
Daß 
) S. deſſen Erfahrungen über Geburt und Gebutts⸗ 


huͤlfe. Marb. 1797. 


40 Ein ähnlicher Fall findet ſich im gebuttehelferi⸗ 
ſchen Briefwechſel zwiſchen Bugge van der Boge 
und J. van Wy. — S. Is urnal für die ueueſte Hol⸗ 
niche medi BR 1. B. 2. St. Herborn 1802, 


z 1 ® 
„ 561 


Daß brite der Gang ſolcher Perſonen 

leide, deren Becken gewaltſame Anstrengungen 
hat ertragen muͤſſen, bedarf nur kurzer Berüh⸗ 
rung, und ift durch hinlaͤngliche Erfahrungen 
beſtaͤtigt; die Geſchichte der Synchondrotomie 
liefert vorzüglich ſolche Lendenlahme Perſonen. — 
In unſerem Fall war das Uebel nicht von Dauer, 
und 5 ſich bald heben. 


IV. Ueber 


IV. 


Ueber ein ſcheinbares Daſeyn eines Zwil⸗ 
lings und uͤber die ERROR einer fals 
ſchen Blaſe. 


Fragment zur Diagnoſtik. 


\ 


Nach der Geburt eines Kindes, es mag nun 
die Huͤlfe der Natur allein oder die der Kunſt be⸗ 
durft haben, kann es ſich meinen Beobachtungen 
zu Folge ereignen, daß die Nachgeburt nicht ſo⸗ 
gleich folgt, daß die regelmaͤßige Zuſammenzie⸗ 
hung der Gebaͤhrmutter in die ſogenannte Mutter⸗ 
kugel fehlt, und ſtatt deren eine harte runde 
längliche Geſchwulſt am Unterleibe fuͤhlbar 
iſt, die bei dem Auflegen der Hand auch wohl 
das Gefuͤhl von Bewegung giebt. Nichts iſt 

N | natuͤr⸗ 


t 


63 
natuͤrlicher, als daß man die Gegenwart eines 


zweiten Kindes vermuthet, und die ferneren Zei⸗ 
chen zur Beſtaͤtigung dieſer Vermuthung aufſucht. 


Der ſicherſte Weg hierzu iſt die Unterfuchung, 
ob ſich eine zweite Blaſe ſtellt, und darinnen ein 
Kind deutlich fuͤhlbar iſt. Hier geſchieht es dann, 


daß ſich entweder eine Blaſe zeigt, oder nicht. 
Entdeckt man fie nicht, und gleitet am Nabel- 


ſtrang allein in der Gebaͤhrmutter zur hochſitzenden 
Nachgeburt hinauf — ſo unterrichtet man ſich 
von der wahren Befchaffenheit der Dinge, und 
findet: daß jene runde harte laͤngliche Geſchwulſt 


nicht von einem zweiten Kinde herruͤhrt, ſondern 


daß ſie die Gebaͤhrmutter mit der Nachgeburt 
ſelbſt iſt, die ſich langſam, ungleich, krampfhaft 
in einer ſolchen laͤnglichen ſtatt runden Figur zu⸗ 
ſammenzieht, und daß jene fuͤhlbaren Bewegungen 


nicht die eines Kindes, ſondern Contractionen 
des Uterus ſelbſt waren. Entdeckt man aber eine 
Brlaſe, ſo kann ſie abermals zu falſchen Diagnoſen 


Anlaß geben, wenn man nicht mit Genauigkeit 
und Ueberlegung jede, auch die kleinſten, Unter⸗ 
ſcheidungszeichen zur Hand nimmt. Es kann 
nehmlich, wie mir einigemal vorgekommen ift, 
5 der 


rd 


64 
der Fall ſeyn, daß ſich von den Rindepäuten a an 
der Nachgeburt eine vollkommne Blaſe in der Ge⸗ 
baͤhrmutterhoͤhle, beſonders aber im Muttermunde 
bilder, die völlig elaſtiſch, mit einer Fluͤßigkeit 
gefüllt und ringsum vom Muttermunde umgeben 


iſt — kommt hiezu das oben angefuͤhrte Symp⸗ 


tom mit der langen quer uͤber den Leib gehenden 
beweglichen Geſchwulſt, fo kann die Taͤuſchung, 
daß man ei Zwillingsgeburt erwartet, aͤußerſt 


leicht ſeyn. Ich will hier, da mir dieſes Symp⸗ 


tom einigemal hintereinander vorkam, und mich 
auf einige Minuten ſelbſt ſtutzig machte, die ge⸗ 
nauen Unterſcheidungszeichen zwiſchen einer wahren 
Blaſe eines zweiten Kindes und dieſer falſchen, 
von den Haͤuten der Nachgeburt gebildeten, aus⸗ 


einander zu fegen verſuchen. 


1) iſt eine wirkliche Bolt eines zweiten 
Kindes groͤßer, voller und elaſtiſcher und 
dehnt den Muttermund aus. Die falſche 
iſt kleiner, dehnt den Muttermund nicht 

aus, olelmehr ii er um fie dase 
. 5 


2) 3 


65 


5 1. 2) fuͤhlt man bei einem zweiten Kinde irgend 
x einen Theil deffelben durch die Blaſe; bet 
vorliegendem Kopf iſt es um ſo deutlicher, 
bei andern Theilen weniger. In einer 
falſ chen Blaſe entdeckt ſich kein fefter, 
einem Kindestheil aͤhnlicher Koͤrper, die 

Blaſe iſt geſpannt und hoͤchſtens fühle man 

die Nachgeburt felbft als einen lockern 

ſchwammigen Koͤrper dahinter. 

J! iſt ein hauptcharakteriſtiſches Unterſcheidungs⸗ 
zeichen folgendes: daß ſich bei einer Zwil⸗ 
lingsgeburt bald wieder Wehen zeigen, daß 
alsdann waͤhrend einer Wehe die Blaſe groͤ⸗ 

ßer, geſpannter und weiter hervorgetrieben 

5 er 7 wird — bei nachlaſſender Wehe hingegen f 

die Blaſe ſchlaff wird, die Form als Blaſe 
oerliehret, und als bewegliche Haut den 

a deutlich zu fühlenden Kindskörper uͤberzieht. 

Bei einer falſchen Blaſe hingegen fehlt 

dieſe Veraͤnderlichkeit der Form. Es fehlen 
N ſolche kraͤftige Wehen, die die Blaſe veraͤn⸗ 
dern koͤnnen, vielmehr ſteht ſie als eine 

2; voͤllig gebildete Blaſe bei mangelnden 

Wehen im Muttermunde. 
8 E An⸗ 


66 
Anmerk. Machte man etwa den Einwurf, 
daß auch bei dem Eintreten eines zweiten 
Kindes Wehen fehlen koͤnnen, ſo bleibt 
dennoch dieſer Unterſchied zwiſchen der wah⸗ 
ren und falſchen Blaſe, daß ſich die falſche 
immer als rund und elaſtiſch, die wahre 
| hingegen bei mangelnden Wehen als ſchlaff, 
nicht gerundet und unelaſtiſch zeigt. 


4) zeigt ſich beim Einfuͤhren der Hand in die 
Geebaͤhrmutter kein Zweifel mehr, ob ein 
zweites Kind z zugegen ſey oder nicht. Zer⸗ 
ſtoͤhrt man eine wahre Blaſe, ſo kommt man 
unmittelbar zum Kind, und es fließt be⸗ 
traͤchtlich viel Kindswaſſer entgegen, zer⸗ 
ſtoͤhrt man ſie nicht, ſo fuͤhlt man jederzeit 
das Kind noch in ſeinen Haͤuten eingeſchloſ⸗ 
ſen. Fuͤhrt man hingegen bei einer falſchen 
Blaſe die Hand ein, ohne ſie zu zerſtoͤhren, 

ſo findet man die geſpannten Kindshaͤute 
ohne Kind, und gelangt allein zur Nachge⸗ 
burt. Zerſprengt man die Blaſe, fo fin⸗ 
det ſich eine unbedeutende Menge zuruͤckge⸗ 

| blicbenss K Kindswaſſer, und man gelangt 
i ebene 


67 
ebenfalls zur Nachgeburt. — Geht man 
am Nabelſtrang ein, ſo gelangt man an ä 
5 die Inſertionsſtelle deſſelben an der Nach⸗ 
geburt, und zerſtoͤhrt durch das Einführen 
der Hand die falſche Blaſe von ſelbſt, in⸗ 
dem die geſpannten Haͤute in ihrer Lage 
veraͤndert werden, mit welcher zugleich dieſe 
Sackung aufhoͤrt. ö 
MNeimmt man zu dieſen angegebenen Zeichen 
noch eine ganz genaue aͤußere Unterſuchung des 
Unterleibs, ſo wird man ſich in dem angefuͤhrten 
Falle in der Diagnoſe nicht irren. 

So viel taͤuſchendes in ungleiche Contrae⸗ 
tion der Gebaͤhrmutter, in welcher die Nachge⸗ 
burt noch zuruͤck iſt, aͤußerlich haben mag, fd 
finden ſich doch noch beſondere aͤußere Merk⸗ 
male bei einer Zwillingsgeburt, um 
fie von dem vorigen Falle zu unterſcheiden. 
e) Bleibt bei einem noch vorhandenen 
zweiten Kinde der Leib runder, ausge⸗ 
dehnter, und man fuͤhlt den kindlichen 
Körper frei und beweglich darinnen. 
E 2 1 


In dem andern Falle hat der Leib bon 
ſeiner Rundung verlohren, iſt etwas 
kleiner geworden und die wulſtartige 
querlaufende Haͤrte, die den Schein 
eines Kindes haben koͤnnte, iſt mehr 


fitirt und weniger beweglich. 


b) Iſt das Kind lebendig, fo unterſcheiden 
we ſich bald deſſen wahre Bewegungen von 
N jenen falſchen. Die wahren ſind 
lebhafter, anſtoßen d und bemerkba⸗ 
"ae fie gehen von innen nach au⸗ 
ßen. — 


Die falfchen ſind nie altözend 
ſie kriechen mehr und gehen von a 
nach innen. 


— 


Die Vereinigung aller angegebnen Zeichen 
Bu: feinen Zweifel mehr uͤbrig laſſen, und wird 
dem Geburtshelfer eine richtige Diagnoſe ver⸗ 


ſchaffen. . 
| Was jenen Zufall, deſſen Zeichen ich beſtimmt 
habe, ſelbſt betrifft, ſo if er nichts anders, 


als eine krampfhafte / ungleichartige 
4 » 5 x 3 = Zus 


/ i 


4 


69 


Zuſammenziehung der Gebaͤhrmutter; 
die Contractionen gehen nicht gleichförmig und 
b vom Grunde und von den Seiten der Gebaͤhr⸗ 
mutter nach dem Muttermunde zu und nach innen; i 
ſendern aͤußern ſich ungleich und krampfhaft mehr 
an dem Koͤrper und Munde der Gebaͤhrmutter. 
Oodartg entſteht jener oben beſchriebene Wulſt, 
welcher der ungleich zuſammengezogene Grund der 
Gebaͤhrmutter mit der Nachgeburt iſt. Aus der⸗ 
ſelben Urſache, dem Krampf, entſteht die Bil⸗ 
dung der Blaſe im Muttermunde, aus einem 
hervorgetriebenen und eingeſackten Theile der mit 
der Nachgeburt zuruͤckgebliebenen Kindshaͤute. Der 
ganze Zufall hat in Hinſicht der Entſtehungsart 
Verwandtſchaft mit der ſogenannten Striktur der 
Gebaͤhrmutter und der placenta incarcerata, welche 
a ebenfalls aus einer ungleichen krampfhaften Zu⸗ 
ſammenziehung der Gebaͤhrmutter entſteht, nur 
mit dem unterſchiede, daß bei der Striktur heftige 
Zuſammenziehung der Gebaͤhrmutter an E iner 
Stelle ſich befindet, wodurch zwei Hoͤhlen gebil⸗ 
det werden. In meinem beſchriebenen Falle hin⸗ 
gegen zieht ſich der Koͤrper der Gebaͤhrmutter 


verhaͤltnißmaͤßig fruher zuſammen, gls der fundus 
uteri; 


U 
# 


10 5 
uteri, dadurch werden nicht zwei, ſondern nur 
Eine Höhle gebildet, die eine triangulaͤre Form! 
annimmt und im Großen, erweiterter ſo erſcheint, 
wie man die Gebaͤhrmutter im nicht ſchwangern 


Zuſtande findet. Die Bildung der ſogenannten 


Mutterkugel geſchieht nicht in einer Kugel⸗, ſon⸗ 
Lan elner Bien Gestalt; a 15 i 


Die Urſache einer ſolchen ungleichen Se 
mengiebung beſteht in einer Schwaͤche des Nerven⸗ 
ſyſtems und einer damit verbundenen Dispoſition 
der Mus kelfibern zu krampfigten Contractionen. 


In den beiden von mir beobachteten Faͤllen geſchah 


die Geburt aͤußerſt langſam, die Wehen waren 
unkraͤftig, die Kreiſenden hoͤchſt ermattet und zu 
Ohnmachten geneigt. Die Zange mußte die Ge⸗ 


burt vollenden. In dem Einen Falle war mit 


dieſer krampfigten Zuſammenziehung des Uterus 
ein heftiger Blutfluß verknuͤpft, der durch adſtrin⸗ 
girende Mittel in Verbindung mit krampfſtillen⸗ 
den, beſonders Opium, und kalte Umſchlaͤge 


as werden mußte. 


Jene Anlage zu Krampf der Gebaͤhrmutter 
fm ai Seil in allgemeiner directen Schwaͤche 
oder 


7 


71 
oder in partieller des Uterus ihren Grund haben, 
oder es koͤnnen ſich noch hierzu Juteſtinalreize ge⸗ 

ſellen, die bei erhöhter Erregbarkeit pathologiſche 
Erregungen hervorbringen koͤnnen. So war es 
N in dem einen von mit beobachteten Falle. Hef⸗ 
tige Alterationen, Schrecken, Aerger und Kum⸗ 
mer hatten auf die Mutter einige Zeit vor der Ge⸗ 
burt gewirkt, ihr Nervenſyſtem geſchwaͤcht und 
den Darmkanal in polycholiſchen Zuſtand verſetzt; 
dieſes zeigte ſich durch die oͤfteren galligten Erbre⸗ 
chen vor, waͤhrend und nach der Geburt, an 
den Kopfſchmerzen, der ſehr gelbbelegten Zunge, 
dem bittern Geſchmack und traͤgen Stuhl, ver⸗ 
bunden mit einem Druck und Schmerz in den 
Praͤcordien, und an den Anwandlungen von Ohn⸗ 
macht, die mit Uebligkeit verknuͤpft waren. Reiz 
mittel von Naphtha mit Zimmtwaſſer und Opium, 
7 in öfteren kleinen Doſen gereicht, konnten den 
Zauſtand der kranken Erregbarkeit nicht heben. — 
Ein Brechmittel den zweiten Tag nach der Geburt 
gegeben, hob alle Zufaͤlle. . 
Was die Huͤlffe betrifft, womit der beobach⸗ 
tete Zufall zu heben iſt, ſo muß das Urfächliche — 
die Schwaͤche des Nervenſyſtems und die damit 
e | ver⸗ 


* 


73 


berbundene Dis poſſtlon der Muskelfibern zu 
krampfigten Contractionen 5 beſeitigt werden. 
Dies geſchieht durch paſſende Reizmittel oder die 
ſogenannten krampfſtillenden Mittel, im Allgemei⸗ 3 
nen ſowohl als kopiſch angewendet. Opium in der 
Be alten treflichen Verbindung mit Spict. Nitr. dule. 
oͤfters gegeben, thut die beſten Dienſte. Am kraͤftig⸗ 
ſten und ſchnellſten wirken dieſe Mittel topiſch ange⸗ | 
wendet. Sanfte Friktionen des Unterlelbs mit der 
flachen warmen Hand in Cirkeltouren tragen ſchon 
allein viel zur gleichfoͤrmigen Contraction der Ge⸗ 
baͤhrmutter bei erhoͤht wird die Wirkung durch die 
Einreibungen von krampfſtillenden Oelen mit Opi⸗ 
um, oder dem Liniment. antiſpasmodie. — 
Krampfſtillende Injectionen, Cataplasmen, Cly⸗ 
ſtiere werden nach Verhaͤltniß der Stärke und 
Dauer des Zufalls dabei angewendet. 5 


Geſellet ſich Complication hierzu, fs 
muß auf dieſe Ruͤckſicht genommen werden, ohne 
aber die oben angegebenen Dauptindicationen aus 
den Augen zu verlieren. 15 | 


Bei einem zu heftigen Blutverluſte werden 
in Verbindung der krampfſtillenden Mittel adſtrin- 
95 gen tia 


5 * 
gentia angewendet, als das Pulv. ſtyptie. Stark. 
mit Opium — das Elixir. acid. Haller. mit Zimmt⸗ 
eſſenz und Opium. — Phosphorfaͤure mit K 
Opium thut hier treffliche Dienſte. 


Bei Inteſtinal⸗ Reizen, wie in dem oben 
angeführten Falle, wende man die dahin abzwe⸗ 
ckenden Mittel, beſonders Clyſtiere an; denn 
dieſe Complication wird erſt gaͤnzlich gehoben, 
wenn jedes krampfhafte Symptom ſchon vor⸗ 
uber iſt. g 


Ob dieſer ganze Vorfall auch ſtheniſcher Na» 
tur ſeyn kann? will ich zwar nicht in Abrede ſeyn, 
doch halte ich ihn nach allen gewoͤhnlich vorherge⸗ 
henden Urſachen meiſtentheils fuͤr aſtheniſch. Es 
giebt indeſſen unter den robuſten Baͤuerinnen auch 
krampfigte Zufaͤlle der Gebaͤhrmutter, die von 
einer oͤrtlichen Vollbluͤtigkeit und rigiden Struktur 
der Fibern herruͤhren und auch die oben beſchrie⸗ 
bene Erſcheinung hervorbringen koͤnnen. Wenn 
kuͤnſtliche Huͤlfe dabei noͤthig iſt, ſo wird natuͤr⸗ 
lich die antiſtheniſche, erweichende Methode erfor⸗ 
dert; man wird daher mit Aderlaß, Emull. Pa- 
paver. mit Nitr, und Opium, mit erweichenden 
| Um» 


* 


74 | ö 5: 3 1 


| Unfstägen, © Salben und Daͤmpfen feinen Sud 
erteichen 


| "Ein zweite Gattung von einer falſchen 
Blaſe. 


80 habe gezeigt, wie ſich eine al Blaſe 
nach der Niederkunft, ohne daß bei anſcheinenden 
Zeichen ein zweiter Foetus. vorhanden ſey, ſtellen 
koͤnne. Ich fuͤge hierzu noch eine zweite Gattung 
von der Stellung einer falſchen Blaſe, wenn 
wirklich ein Foetus vorhanden iſt, wie ich ſie in 
der Natur beobachtet habe, um zur Erweiterung 
der Diagnoſtik dieſer Punkte etwas beizutra⸗ 
gen. — Die Beobachtung mag den gefolgerten 
Refultaten vorausgehen. ‘ 


a Ich werde zu einer Kreiſenden gerufen, die 
ſchon mehreremal gebohren und einigemal zu frühe 
Niederkunften gehabt hatte und erfuhr, daß 
ihrer Rechnung nach noch einige Wochen fehlen 
| möchten. Die Hebamme, die bei den ſtaͤrkſten 
Wehen ſchon einige Stunden vergeblich gewartet 
hatte, wußte fich nicht zu helfen. Auf die Frage, 
* die Säfte abgefloſſen wären, konnte ich keine 

be⸗ 


7 . 


73 


befriedigende Antwort erhalten. Vor der Ankunft 
der Hebamme ſoll eine Menge Feuchtigkeit abge⸗ 


floſſen ſeyn, und ſie vermuthete es, weil ſich ein 
. in den Geburtstheilen zeige. 


Die e war Gebt „hatte heftige Wehen, 
die aber nichts fruchten wollten. Ich ſchritt 


daher zur Unterſuchung, und fand den Mutter⸗ 


mund und die untere Apertur des Beckens mit 


einer runden, elaſtiſchen, einer Blaſe völlig aͤhn⸗ 
i lichen Geſchwulſt, durch welche ſich ein harter 


runder, einem Kopf ähnlicher Körper fühlte, aus» 
gefüllt, neben dieſer befand ſich ein Aermchen 
vorliegend. Der Leib war ſehr ſtark, breit und 
aufgetrieben. Die Blaſengeſchwulſt draͤngte ſich 


55 bei ſtarken Wehen ſtaͤrker hervor und wurde ſpitzer, 


zu gleicher Zeit drängte fi ich auch der Arm tiefer 
| herunter, 


Ich we daß mir dieſes Symptom noch 


nicht vorgekommen war, und daß mich die Diag⸗ 
neoſtik eine Zeitlang rathen ließ, den Zufall zu 


erklaͤren, um den Huͤlfsplan darnach bilden zu 
koͤnnen. Es entſtanden daher mehrere Fragen: 


2) iſt 


75 


» iſt es eine oeſelle 8 


en, Geſtalt, Elaſtizität, das 
Gefuülltſeyn mit einer Fluͤſſigkeit, das 
Zu- und Abnehmen bei: Wehen „die glatte 
Oberflaͤche, der dahintergeſtellte runde, 
harte, den Kopf eines Kindes verrathende 
Korper — Alles dieſes zuſammengenom⸗ 
men ſprach taͤuſchend für eine geſtellte 
Blaſe. — a 


; | Aber N vorgefallene Arm? — 
Sollten vielleicht Zwillinge vorhanden 


ſeyn? von denen die Haͤute des Einen 
geſprengt wurden und ein Arm vorgefal⸗ 
len war — der Andre hingegen mit ge⸗ 
ſtellter Blaſe das Becken ausgefüllt hat? 
So ſelten dieſer Fall ſeyn mag, ſo war 
er doch moͤglich, und ließ ſich den gegen⸗ 
waͤrtigen Zeichen bequem anpaſſen. 


b) Iſt es der vorliegende Theil eines Kin⸗ 
ü des ſelbſt, welcher dieſe pathologiſche 5 


Form angenommen „ 


Der 


| | 77 

Sr Der runden Form und dem dahinter 
fuͤhlbaren harten Koͤrper nach, konnte es 
am natuͤrlichſten der K* opf ſeyn; denn we⸗ 
der der Steiß noch der Bauch, als zwar 
weiche, runde, aber durch die Diagnoſtik 
voͤllig unterſchiedene Koͤrper konnten dieſe 
Geſtalt annehmen. = 


Aber woher dieſe weiche, elaſtiſche, 
blaſenaͤhnliche Form? Woher das weiche 
Anfuͤhlen der aͤußeren Bedeckungen? Wo⸗ 

her der Mangel der Haare? Warum 
. die weit hinter der Haut 1 Kopf⸗ 
. | 


| Durch genaue Unterſuchung und ſorgfaͤltige 
Vergleichung aller Zeichen loͤßte ſich nach und nach 
dies Problem. Es war der vorliegende 
Kopf. Der hohe Grad von Faͤuluiß, in welche 
das Kind ſchon übergegangen war, hatte die In⸗ 
tegumente des Kopfs von den Schaͤdelknochen 

| ganz getrennt, ſie weich, muͤrbe und ſchwammig 
gemacht. Zwiſchen die Kopfhaͤute und ſeine Kno⸗ 
chen war eine Menge Fluͤßigkeit getreten, welche 
mit Huͤlfe der n jene Blaſenform bildeten. 
Hier⸗ 


78 | 
Hierzu kam, daß der Kopf ganz glatt, ohne 
Haare war, und auf en Art wohl taͤuſchen 
konnte. 2 
Sobald der Zuſtand erkannt war, konnte 
auch die Huͤlfe zweckmäßig geſchehen. Ich öffnete, 
den Kopf, ließ die faulen Feuchtigkeiten heraus 
und entwickelte mit Huͤlfe des Smellie ſchen ſtum⸗ 
pfen Hackens den Kopf. Die ganze Geburt wurde 
bald und gluͤcklich vollendet, und die Mutter 
konnte den fuͤnften Tag, da die Witterung ſchoͤn 
und guͤnſtig war, 115 Geſchaͤfte wieder > 
ziehen. a 5 


Reſultate für die an 
Die eben beſchriebene, von Putrescenz der 
Kopfhaͤute herruͤhrende, ſche in b are Blaſe 


unterſcheidet ſich von einer wahren durch fol 
gende Merkmale: | 


1) Bei eine wirklich geſtellten Blaſe geht 
kein betraͤchtlicher Abgang von duͤnnen Sil, 
ßigkeiten voraus. | | 

Bei einer falſchen Blaſe, die ben 
einem bdlhen Theile ſelbſt gebildet wird, 
9 


De 
geht das Sorgen der eigentlichen Ba 
vorher. | 


22) Eine wahre Blaſe fühlt ſich viel feine 


und glatter an. Beſonders merkt man die⸗ 
ſes bei nachlaffenden Wehen, wo man die 
feinen Haͤute zwiſchen den Fingern halten 
und ſchieben kann. 


15 


Die falſche von den putreszirten 
Kopfhaͤuten gebildete Blaſe fuͤhlt ſich groͤber 
an, und läßt ſich nicht fo geſchmeidig zwi⸗ 

ſchen den Fingern ſchieben, fte hinterlaͤßt 
vielmehr das Gefühl von einer groͤberen 
Struktur der Haͤute. on 


) Die wahre Diafe fällt bei machlaffersen 


Wehen zufammen , fo daß man deutlich 
nachher den dahintergelegenen Tel des 
Kindes fuͤhlen kann. 


Bei der aügehehenen falt chen Blase 
mangelt dieſes ſtaͤrkere Zuſammenfallen det 
Haͤute. Zwar geſchieht es, daß ſich die 
Geſchwulſt bei ſtarken Wehen jtärke und 

ge⸗ 


80 


gewoͤlbter hervordraͤngt, und bei nachlaſ⸗ 
ſenden Wehen wiederum verkleinert — allein 
man wird beſtaͤndig, auch bei gaͤnzlicher Ab⸗ 


weſenheit von Wehen, eine gewoͤlbte Ge⸗ 
ſchwulſt wahrnehmen, und die dahinter ge⸗ 


legenen Kopfknochen immer in derſelben Ent⸗ 


fernung und nie ſo ganz nah, wie in dem 
eigentlichen Falle, durchfuͤhlen. 
4) Wenn man bei der wahren Blaſe mit 


dem fuͤhlenden Finger hoͤher eindringt, ſo 
wird dieſes theils durch den geſpannten 
Muttermund verhindert, theils aber 
wird ſich dem fuͤhlenden Finger keine weſent⸗ 


liche Veranderung zeigen. 


Bei der ſcheinbaren Blaſe in der 
Muttermund bei weitem erweiterter, der 
unterſuchende Finger kann ſich freier bewe⸗ 
gen, beſtimmter fühlen, tiefer eindringen 


und dabei die Lage der Dinge naͤher unter⸗ 


ſuchen. Man entdeckt alsdann die deutli⸗ 
cheren Merkmale des Kopfs, fuͤhlt die Kno⸗ 
chen, Ohren und Haare, und ſolten von 
den letzteren auch nur wenige r vor⸗ 


handen 285 


5) Bei 


81 


9 Bei einer wahren Blaſe fallt kein ben 
des Kindes vor. 
Bei der falſchen kann es welche ge⸗ 
ſchehen, wie es in dem e Fall 
der Arm war. ; 


Anmerkung. 
Es waͤre moͤglich, wie ich kon oben 
erwaͤhnte, daß bei vorhandenen Zwillingen, 
die Blaſe des Einen berſten und bei ſchiefer 
Lage ein Theil deſſelben vorfallen, zu glei⸗ 
cher Zeit aber die Blaſe des andern ſich zur 
Geburt ſtellen koͤnnte. Dieſer Fall wird 
aber gewiß aͤußerſt ſelten vorkommen, und 
wenn es geſchehen ſollte, ſo wird die Blaſe 
des zweiten Zwillingskindes doch nie ſo tief 
zu ſtehen kommen, um das ganze untere 
Becken damit auszufüllen, und wird ſich 
durch die beſtimmten und bekannten Zeichen 
bald zu erkennen geben. | | 


Geburtsfall mit entgegengeſetzter Schieflage 
des Kopfs und der Gebaͤhrmutter. 


din 8 


Ein Maͤdchen von zwanzig und etlichen Jahren, 
zum erſtenmal ſchwanger, die ſonſt keinen oder 
hoͤchſt unbedeutenden Krankheiten ausgeſetzt gewe⸗ 
ſen war, wurde gegen das Ende ihrer Schwan⸗ 
' gerſchaft im neunten Monat ploͤtzlich von Schmer⸗ 
zen in einigen Gelenken ihres Koͤrpers befallen, 
welche heftigen Gichtanfaͤllen völlig gleich kamen. 
Das Elenbogengelenk des rechten Arms wurde 
dick, uubiegſam und ſchmerzhaft, an einzelnen 
Stellen von der Groͤße eines 2 Groſchen⸗ Stuͤcks 
durch Berühren heftiger ſchmerzend, wo ſich zu⸗ 
gleich eine Roͤthe zeigte, die der eryſt ipelatoͤſen ſeht 
nahe kam, da ſie beim Berühren gelbliche Flecke 
en Der freie Gebrauch des Arms ging 
T 9 8 1 


8. 


verlohren und ſelbſt die leichteſten Bedeckungen 
ſchienen ihr Centner von Dornen zu ſeyn. Die⸗ 
ſelbe Beſchaffenheit hatte auch das rechte Knie; 
es war nebſt dem ganzen Untertheile des Fußes 
geſchwollen, ſchmerzhaft und rothlaufartig. Im 
übrigen Beine war dagegen das Gefühl erloſchen; 
dies war der Grund, warum ſie ſich auch uͤber 
den Fuß, ob er gleich dicker und roͤther war, we⸗ 
niger beklagte als uͤber den Arm, deſſen Senſi⸗ 
dilitaͤt frei, im Fuß aber unterdruͤckt war 
und erſt durch den fremden Krankheitsreiz zur 
natuͤrlichen eee erregt werden mußte, ehe 
ſie gleich in heftigen Schmerz uͤbergehen konnte. 
Auftreten vermochte ſie faſt nicht oder mit vieler 
Quaal. Einen dritten ähnlichen Schmerz aber 
ohne Roͤthe noch Geſchwulſt empfand ſie in der 
linken Schulter, ſo daß fie genoͤthigt war, mehr 


auf der rechten Seite, doch mit Schonung des 


Arms, zu liegen. So lag ſie mehrere Tage bis 
ſie mich rufen ließ. Ihre Schmerzen waren groß, 
ſie hatte keinen Schlaf oder nur einen kurzen von 
heftigen Phantaſien unterbrochen. Nach einer 
auf Ancathen eines Barbierers und von ihm ans 
erde Aderlaſſe hatten ſich ihre Zufalle noch 
His F 2 meht 


84 | 
mehr verſchlimmerk. Ich fand ihre Zunge zwar 
belegt, aber ſonſt keine Zeichen von lokalen An⸗ 
häufungen im Magen. Ihr Stuhl war aber 
verſtopft, ſie hatte viel Durſt und viel Hitze, der 
Puls verrieth Fieberbewegung. Sie bekam Cl y⸗ 
ſtiere und kuͤhlende Abfuͤhrungen, die ihren Zu⸗ 
ſtand inſofern verbeſſerten, daß ſte nur noch uber 
die ſchmerzenden Gelenke heftig klagte. Da ich 
nach den angegebenen Zeichen, nach der damali⸗ 
gen rheumatiſchen Conſtitution der Luft, dem 
Sitze der Krankheit dieſe fuͤr einen rothlaufartigen 
Gichtanfall hielt, den die geſtoͤrten Functionen 
im Unterleibe noch uͤberdieß vermehrten, fo ließ 
ich außer einem diaphoretiſchen Regim, das fie 
beobachten mußte, ihr die Gelenke mit trocknen 
x warmen zertheilenden Kräutern, Mehl ⸗ und 
Kley enſaͤckchen umwickeln. Ihr Schmerz wurde 
gelindert, aber nicht gehoben. Das fluͤchtige 


Linimenk that ihr nicht wohl, der Balſam. Vit. 


extern. zog ihr Blaͤschen — am beſten that ihr 
Camppher eingerieben, durch deſſen anhaltend fort⸗ 
geſetzten Gebrauch ſie den rechten Arm etwas 
brauchen konnte. Der Fuß blieb hingegen wie 
er war. Ich ee daß vielleicht durch 

Me eine 


85 


eine veraͤnderte Lage des Foetus die Gefäße des 
rechten Fußes mehr leiden möchten, und fand 

auch bei der Unterſuchung den Kopf hart auf der 
rechten Seite des Beckens aufſtehen. Ich ließ 
ihr die Lage, die ſie bisher auf der rechten Seite 
| hatte, fort besbachten, in der Hoffnung, daß 
der Kopf mehr herabgleiten und die gedruͤckten 
Nerven etwas freier wieder machen wuͤrde. Die 
völlige Befreiung von ihren Schmerzen konnte ich | 
ihr auf dieſe Art freilich erſt mit der geendigten 
\ Geburt, die in einigen Wochen erfolgen mußte, 
9 prophezeien. Der Muttermund hatte ſich ſchon 
ſehr erweitert, ſtand aber hoch oben, indeß in 

der gehoͤrigen Are. Unter ſolchen Umſtaͤnden 
erwartete ſie die Niederkunft. Acht Tage zuvor 
fing ſchon an zuweilen Blutſchleim abzugehen und 
dann und wann traten unbedeutende falſche We⸗ 
hen ein, bis es anfing Ernſt zu werden, und ſich 

die falſchen in wirkliche Geburtswehen verwan⸗ 
delten. Beim Unterſuchen zeigte ſich anfangs 
der Muttermund noch weit oben und dem Finger 
kaum erreichbar; er berſtrich merklich, ſtand 
‚gehörig in der Are und die Blaſe drängte ſich bei 
einer 29 0 Wehe durch die, wie ein halber Laub⸗ 
| thaler 


26 b 
thaler große Oeffnung. Die Wehen waren ſpar⸗ 
ſam, und ais ich nach einiger Zeit wieder unter⸗ 
ſuchte, fand ich keinen Muttermund, entdeckte 
ihn aber, wiewohl mit Muͤhe hoch in der linken 
Seite der Mutter, den Kopf des Kindes hin⸗ 
gegen in der rechten ſtehen. Die Wehen fin⸗ 
gen an gaͤnzlich ee N . 2 


In dieſer doppelt critifchen Lage füchte ich 
das groͤßere Uebel, die Schieflage, zu heben, weil, 
wenn ſich ſtaͤtkere Wehen zeigen wuͤrden, eine 
Ruptur der Gebaͤhrmutter durch den herabgleiten⸗ 
den Kopf beinahe unvermeidlich geweſen waͤre. 
Ein Gluck war es, daß dieſe, durch die falſche 


Lage gehindert, ceſſirten. Ich ließ ſogleich die 


Kreiſende auf die linke Seite legen, von auſſen 
den Leib nach links drucken, waͤhrend ich durch 
einige Handgriffe den Muttermund in ſeine Lage 
zu ziehen ſuchte. Ich wiederholte es, gab, da 
die Wehen noch nicht erſcheinen wollten, die Star⸗ 
kiſche Opiatmixtur, bis es mir gelang, den Mut⸗ 
termund wieder in die gehoͤrige Axe zu ſtellen. 
Dies war das Werk von einigen Stunden. Die 
W sun u fo wie der Uterus ſeine gehöͤ⸗ 

rige 


5 


N | 87 


nige Lage hatte und die Muskelfasern in der gehoͤ - 


rigen Richtung waren, die ihnen angewieſenen 
Funktionen zu verrichten, beſſer ein, der Kopf 
1 gleitete herunter, die Gebaͤhrmutter ſenkte ſich 
nun tiefer in das Becken, oͤffnete ſich ſchneller 
und weiter, ich konnte die Blaſe ſprengen und das 
ganze Geburtsgeſchaͤft ging nun langſam aber 
8 regelmaͤßig von Statten und die Mutter wurde 
i von einem gefunden Knaben entbunden. Die 
| Nachgeburt erfolgte bald. Der Schmerz im 
| Beine aber war mit n wie weggezaubert. 
| Die Mutter blieb als Woͤchnerin völlig geſund und 
| wurde nur fpäterhin zuweilen von Ueberbleibſeln 
ö der Gichtſchmerzen in den afficirten Theilen 
ne. 


1 Anmerkungen. 

l 

1) Die doppelt entgegergeſchte Lage des "Roots 
mit dem Muttermunde iſt felten und wird 


. geradpmlich für gefährlich me, 


h 20 Die Gefahr wird gemindert und gehoben, 
wenn waͤhrend der Schiefflage die Wehen 
aufhoͤren, damit der Kopf nicht herabge⸗ 

6 . trie⸗ 


trieben und dadurch eine Ruptur der Ger 
bahrnutter verurfacht werden kann. 


3) Die kegelwidrig veränderte Lage eines Des 
gans ſcheint die Functionen deſſelben veraͤn⸗ 
dern und 8 zu koͤnnen. 


Es fein mir daher die Frage nicht 
5 uͤberfluͤßig zu ſeyn, ob ſich in andere Beob⸗ 
achtungen von vollkommner Schieflage der 
Gebaͤhrmutter auch das Verſchwinden der 
Wehen mit einfindet. Es wuͤrden ſich 
hieraus uͤber das Verhaͤltniß des Uterus, 
als Organs, zu den Wehen, ſeinen Kraft⸗ 
‚Außerungen manche für die Kunſt und Wiſ⸗ 
ſenſchaft nicht unintereſſante Bemerkungen 
ſchoͤpfen laſſen, und die dieſem Zufalle ge⸗ 
woͤhnlich zugeſchriebene Gefahr wuͤrde dann 
” weltem nicht fo zu fuͤrchten ſeyn. 


4) Man empfiehlt bei der Schieflage des 
Kopfs, die Mutter auf die Seite zu legen, 
wohin der Kopf ſteht, damit er berabgletten | 
koͤnne. — Geſellt ſich aber entgegenge⸗ 

5 ft Schiefage der Gebaͤhrmutter hiezu, 

8 | fo 


ſo iſt es noͤthig, die entgegengeſetzte Lage 
der Mutter zu geben, damit der Fundus 
uteri mit dem Koͤrper des Kindes ſich von 
der Seite nach der Mitte zu ſenke und 

dadurch der Muttermund ſich der Are des 
Beckens nähere, 


VI. Com⸗ 


„ VI.. 2 
Eompfieirter Fall einer Cokifion zwiſchen 
Zange und Wendung bei einer merk⸗ 
wuͤrdigen Traͤgheit des Organismus, 
mit Bemerkungen. 


| Eine Frau in die Vierzig, die ſchon ſechs Kinder 
gehabt hatte, wurde zum ſiebenten mal ſchwanger. 


Es hatte ſich bei ihr ereignet, daß, ſo oft ſie 


mit einem Maͤdchen ſchwanger war, ſie ſich wohl 
befand und die Geburt ſelbſt gluͤcklich, wiewohl 
langſam vollbrachte. War ſie hingegen mit einem 
Knaben ſchwanger, ſo befand ſie ſich die ganze 
Zeit uͤber mehr oder weniger traͤge, erſchlafft, 
zu haͤufigen Ohnmachten geneigt, und war zur 
Geburtszeit nie im Stande geweſen, allein das 
Kind zu gebaͤhren, ſie war jedesmal dem Tode 
nahe und der Accoucheur hatte die Kinder durch 

| 5 f \ die 


AR 


* * 
a 
a 


91 
die Wendung entbinden muͤſſen, wobei dieſe aber 
todt zur Welt kamen. Jetzt in ihrer ſiebenten 
Schwangerſchaft, nachdem ſie in 6 Jahren frei 
geblieben war, zeigten ſich dieſelben vorigen 
Symptome, die ihr das Daſeyn eines Knaben. 
verriethen. Sie befand ſich immer matt, war 
zu allem traͤge und verdruͤßlich, wurde bei den 
geringſten Anſtrengungen ohnmaͤchtig, bekam oͤfters 
Zittern, und aß und trank maͤßig. Dazu kamen 
die Vorſtellungen, die ſie ſich uͤber den Ausgang 
der Niederkunft machte und die freilich in ihrer 
Seele nicht Bilder der Hoffnung und des Troſtes, 
ſondern nur der Trauer und des Todes aufſtellten. 
So tücte die Geburtszeit heran und mit dem 
Ende der vierzigſten Woche (ſie wußte nehmlich 
beſtimmt den Tag der Conception) traten fluͤchtige 
einzelne Schmerzen im Kreuze ein, mit ihnen 
vermehrte ſich das Gefühl von Schwäche und fo 
ging ſie zehn volle Tage uͤber 40 Wochen, ehe ſich 
m Wehen zeigten. f 
Da ich in der lebten Zeit ihrer wan 
ſchaft einigemal von ihr zu Rathe gezogen worden 
gar und ihr in ihrer Entbindung beiſtehen ſollte, 

„ | um 


9 . 


um wo möglich den gewünſchten Sohn zu aha 
ten, ſo wurde ich bald gerufen. | 


Ich traf fü ſte am Morgen zehn Uhr, nahe 
fie die ganze Nacht Wehen mit Ohnmachten a) 
wech ſelnd gehabt hatte. Sie ging, wenn kein 
Wehen kamen, herum, mußte ſich aber, fo w 
eine erſchien, ſetzen, um der Ohnmacht vorzuber 
gen. Die Wehe ſelbſt dauerte kaum einige S 
cunden, war ohne alle Kraft und beſtand mehr! 
einem kurzen Drang dazu. Es war die Nack 
uͤber eine betraͤchtliche Menge wildes Waſſer al 
gegangen und ging zum Theil noch. 


Bei der Unterſuchung fand ich den Mutter 
mund vollkommen geoͤffnet, die Blaſe noch ung. 
= ſprungen und den Kopf ſehr beweglich dahinte 
liegen. Waͤhrend einer Wehe draͤngte ſich di 
Blaſe in etwas vor, rundete ſieh langſam un 
bequem und fiel jedesmal bald wieder zuſammen 
Der Kopf, ſo beweglich er war, wollte aber ni 
tiefer herunter ruͤcken. Da ich vor der Han 
noch keine Anzeige zu einer kuͤnſtlichen Entbindung 
fand, ſo war mein Hauptgeſchaͤft, die fräge patho 
logiſche Erregung des gebaͤhrenden Organismus 


u 


| 93 
zu beſchleunigen, und gab daher zu wiederholten 
malen Opiatmirtur, ließ mit fluͤchtigen Reizmit⸗ 
teln den ganzen Leib und das Kreuz reiben, warme 
Tücher uͤberſchlagen, etwas Wein, Kaffee neh⸗ 
men und ſuchte durch paſſende Lagen und Stel⸗ 
fungen die Wehen zu unterkuͤtzen. Es vergingen 
mehrere Stunden, aber noch war der Zuſtand 
derſelbe, und ſtatt kraͤftiger Wehen traten ee 
Ohumachten an ihre Stelle. ö 


Ich ſprengte daher die Blaſe und hoffte, daß 
ſich der Kopf bald tiefer ſenken werde, um ihn 
mit der Zange zu entwickeln. Allein die Wehen, 
die gewohnlich nach geſprungenen Waͤſſern ſtaͤrker 
und anhaltender werden, blieben jene ohnmächtis 
gen Verſuche. Der Kopf wollte nicht herab und 
ſtand in der geräumigen Beckenhoͤhle mehr m der 
rechten Seite der Mutter. 


* Da nun der Mutter ober kuͤnſtlich zu 
öuͤlfe gekommen werden mußte, ſo entſtand die 

doppelte Frage: ob hier die Zange oder die 

Wendung am meiſten angezeigt ſey. Beide 

hatten ihre Gruͤnde dafuͤr und dawider. Wir 112 

Jen fie beide bien 

„ ö 


U 


94 | 
7 Anzeigen zur. Zange. 


50 Die Vorlage des Kopfs hinter dem we 
geöffneten und tractablen Muttermunde. 


b) Der Mangel an Wehen, die Ohnmacht 
die Enkkraͤftung der Mutter, wobei d 
5 Zange als ein ſchneller wirkendes, die Mu 
ter mehr ſchonendes Hüͤlfsmittel der Wer 
dung vorzuziehen iſt. 

N c) Die verhaͤltnißmäßig enge untere Apertu 
des Beckens, die fie den gewendeten Foetı 
gefahr lich werden, bei der Zange e 

weniger ſchaden kann. 

ͥ)) Die beinah gewiſſe Hoffnung mit der Zang 
ein lebendes Kind zu bringen und ſo dei 
heißen lang gehegten und nie erfüllten Wunſe 


der Eltern zu erfuͤllen. 
1 


8 ‚Gegenanzeigen zur Zange waren: | 


90 Der bewegliche hoch und zur che 
2, Seite der Mutter geftellte Kopf. = 

al 80 8 Der lappigte zwar ſehr weite 8 nie 
Ä um den f anfehließende Nuscermund 


3 8 ch . 2) Anı 


U 


Wer ur 
* 


g n 5 955 
Anzeigen zur Wendung warn: 


i 7 Der ben veg liche Kopf. 


e 0 Die erſt abgelaufenen Waſſer ; welche a 
leicht hoffen ließen, | 


K Ex 


500 | 8 
| 2 0 bei der Schwäche der Hutter das Sind | 


 fornell und glücklich zu entbinden. 


0 ern eigen zur Wendung waren 


ee) Die enge untere Apertur des Beckens. 
Er Die Ungewißheit, ob die Wendung leicht 


a von Statten gehen und nicht der Gebaͤh⸗ 
5 . rerin unzaͤhlige Schmerzen a ihrem 
1 ſchwachen Zustande erregen werde. 25 i 
0 ) Die große Wahrſcheinlchkeit den Eoetus 
Br nicht lebendig zu entbinden. 33 
4 RR: Die drei vorhergegangenen Falle von 
7 gewendeten Knaben, die wegen gehemm⸗ 
. ter Entbindung des Kopfs lodt zur Welt 
12 kamen und blieben. " 


. Ob nun zwar in Ruͤckſicht der Lage des gopls 


eigentlich die Wendung indicirt war, fo. hoffte 


ich doch die Schwierigkeiten zu uͤberwinden und 
mit der Zange das Rind lebendig zu bringen. 


DE dle \ 


u 


9 


Die verlaͤngerte Starke ſche ai konnte 
hier am trefflichſten ihre Dienſte leiſten, da ich 
mit einer kurzen offenbar gar nichts ausgerichtet 
haben wuͤrde. Ich führte fie ein, fand aber da» 
bei ein Hinderniß, auf welches ich vorher nicht 
gerechnet hatte. Die ſonderbare Traͤg Und 


- Zaͤhheit des Organismus der Gebaͤhrerin hatte 


ſich auch ganz vorzuͤglich der langen Scheide und 


des Muttermundes bemeiſtert. Hierzu kam noch 


ber hohe Stand des Kopfes, der noch nicht dieſe 


Theile ſpannen und erweitern konnte, ſo wie die 


bei den vorigen Niederkunften erlittenen ſtarken 


| Erweiterungen, wodurch es geſchah, daß ſich 


vom Eingange der Scheide bis an den Muttermund 
Lappen und Falten an Falten zeigten, die ſchon 


allein den Fingern, noch mehr aber dem Zangen⸗ 


Löffel im Wege waren. Die meiſte Schwierig⸗ 
keit zeigte ſich bei der Einführung des zweiten 
Zangenlöffels, und es war Geduld, Geuͤbtheit 


und der hoͤchſte Stand der eingebrachten Finger 


noͤthig, um die Zange zu leiten, daß fie die Fal⸗ 
ten der Scheide nicht quetſchte und zwiſchen den 
dicklappigten weiten Muttermund und den Kopf 
debörtg gleiten ae — Wie nun beide Zan⸗ 

de 


92 


genlöffel eingebracht waren, zeigte ſich aber ein 
neues unangenehmes Ereigniß. Die Zange faßte 
den Kopf nicht; er war ſo beweglich, daß er von 
den aufgleitenden Loͤffeln noch mehr in die Höhe 
und nach vornen gehoben wurde. Ich verſuchte in 
mehreren Wendungen den Kopf zu faſſen, allein 
nie war ich im Stande, die Loͤffel genug nach der 
Vorderſeite der Mutter, wo der Kopf ſtand, zu 
bringen. — Ich brachte die Löffel einzeln aufs 
neue wieder ein, gleitete damit genau am Kopf 
in die Höhe, erhielt die Zange wo moͤglich in per⸗ 
pendicularer Lage und fing an die Traktionen in 5 
derſelben Richtung, ſo viel es das perinaeum 
erlaubte, zu machen. — Allein auch ſo kam 
nur die Zange zum Theil an den Kopf zu liegen 
und gleitete daher bei den fortgeſetzten Zügen 
ab. — Ich ließ mich's zum drittenmal nicht ver⸗ 
druͤßen, die Zange von neuem anzulegen, da ich 
ſo gern das Kind lebend erhalten wollte und beob⸗ 
achtete alles, um den vorigen Hinderniſſen zu be⸗ 
gegnen — allein auch zum drittenmal ging der 
Kopf nach vorn in die Hoͤhe und ließ fi ch nicht 
| ref faſſen 


60 e 300 


A 


Sch ſah nun kein andres Mittel vor mir, als 
die Wendung zu unternehmen; die Mutter 
ſelbſt bat darum, ob ich ihr gleich den wahr⸗ 
ſcheinlichen Tod ihres Sinbes als ea 
ſtellte. i f NN 


Ich gelangte bald zu den Füßen, und gebahr 
das Kind bis an den Steiß. Da die Fuͤße auf⸗ 
waͤrts ſtanden, das Kind alſo auf den Nuͤcken 
zu liegen kam, ſo mußte ich es nothwendig auf 
den Bauch drehen und zwar wie die Regel ſagt!: 


nach der Seite hin, wohin ſich der Koͤrper ſchon 


etwas neiget. In gegenwaͤrtigem Falle lag der 
rechte Fuß des Kindes tiefer und nach hinten, der 
linke hoͤher und nach vorn. Ich drehte alſo den 
Foetus von der linken zur rechten Seite, um ihm 


5 die Bauchlage zu geben; es machte einige Muͤhe, 
ich gebahr indeß bald das Kind bis über die Hälfte 


der Bruſt, wo ich ungewoͤhnlichen Widerſtand fand; 


den ich den feſtſitzenden Armen zuſchrieb und a 


nun zu loͤſen mich bemüßke ö 2 


Ich muß bemerken, daß das Kind bei feiner 
Lage auf dem Bauche eine Tendenz behielt, ſich mit 


ſeiner rechten Seite 1 zu de als 


8 I | ich 


99 


is; nun mit der Hand einging, um die Arme zu 
löſen, fanden ſich bei der engen untern Apertur 
ſo viele Schwierigkeiten, daß, ich unſägliche Muͤhe 
bei dieſer Arbeit fand. Der linke Arm befand 
| fi hoch über der Schaambeinfuͤgung, der rechte 
über dem osl. Baer. — So wie beide geloöͤſt⸗ 
waren, drehte ſich der Foetus wieder auf den Rů⸗ 
cken und kam mit der rechten Seite mehr aufwaͤrts 
zu ſtehen. Ich fand nun, daß der Koͤrper des 
Kindes mit dem Geſicht, welches in der Aus hoͤh⸗ 
f lung des Heiligbeins ſtand, eine ganz entgegen⸗ 
geſetzte Lage hatte und mit dem Halſe verdreht 
war. Die rechte Seite des Kindes, die nach 
der linken der Mutter ſah, mußte ich nun nach 
unten zur rechten Seite der Mutter drehen, um 
die natürliche Lage zu bekommen. Dieſer ganze 
Umſtand, welcher die ſchnellere Wendung ſchon 
aufgehalten hatte, kam indeß noch lange nicht der 
muͤhſamen und langweiligen Entwickelung des 
b Kopfes bei; er ſtand fo feſt, daß er bei der gaͤunz⸗ 
lichen Abweſenheit der Wehen nur mit der groͤßten 
Gewalt gebohren werden konnte. 
Reizende Einreibungen auf den Unterleib be⸗ 
forderten die Contraction der Gebaͤhrmutter und 
G 2 lößten 


＋ 


100 

lößten die Nachgeburt bald. Der Blutberluſt war 
zwar belrächtlch Ber nicht en und m 
bald nach. 


Dem Kinde (8. war ein nabe) war hs, bor 
der Entwickelung des Kopfes das meconium ab⸗ 
gegangen; es kam todt zur Welt und alle Be⸗ 
muͤhungen, es in das Leben zuruͤckzurufen, blieben 
fruchtlos und verſagten ſo einen großen Theil der { 
b an der glücklich vollendeten Geburt. ; | 


Es zeigten ſich hinterher einigemal Nachwehen, 
aber immer unter dem vorigen Charakter von 
Ohnmachten, die durch Riech⸗ und flüchtige Reiz 
| mittel gehoben werden mußten. A 


Die Woͤchnerin erholte fich indeß unter den 
paſſenden Mitteln bald wieder und blieb geſund. Pf 


N * 


Ich hebe aus dieſem complicirten Falle einige 
Bemerkungen aus, die ſich für die Kunſt 


darbieten. | 1 


5 1 Eine Mutter kann mit Se glückliche, > 
mit Knaben hingegen eo RR 
haben. ae 

Wo⸗ 


101 


* 


Worinnen der erklaͤrende Grund dieſes indi⸗ 
viduellen Falles zu ſuchen iſt, bleibt proble⸗ 
matiſch. Weit oͤfterer ſind die Weiber in 
Schwangerſchaften mit Knaben Zufaͤllen 
von einer ſtaͤrkeren Erregung unterworfen. 
Es kommt aber gar zu viel auf die indivi⸗ 
duelle Dispoſition des Koͤrpers an und noch 
if das Feld zu wenig bearbeitet, die patho⸗ 
logiſchen Erſcheinungen an einem ſchwange⸗ 
ren Koͤrper zu zergliedern und zu erklaͤren. — 

Irre ich mich nicht, ſo ſcheint bei den ab» 
normen Symptomen des ſchwangeren Koͤr⸗ 
pers ſehr vieles auf dem diverſen Ver⸗ 
haͤltniß zwiſchen der Ernährung 
der Frucht und der Ernaͤhrung 
der Mutter zu beruhen. Stehen beide 
im gleichen Verhaͤltniß zu einander 1 fo wer⸗ 
den auch die Funktionen normal bleiben; 
der Foetus wird die dem muͤtterlichen Kötper 
correſpondirende Größe erhalten, die Mut⸗ 
ter ihre Kraͤfte behalten und die Niederkunft 
regelmaͤßig ſeyhn. — Iſt aber das Ber 
haͤltniß der Aſſtmilation geſtoͤhrt, werden 
die naͤhrenden Stoffe der Mutter in größerer 
Menge 


103 


Menge dem Kinde zugeführt, fo entſteht 
Disproportion der Maſſe des Kindes zu den 
Kraͤften der Mutter, ſie wird direct ge⸗ 
ſchwaͤcht, das ſtaͤrker genaͤhrte Kind erfor⸗ 
dert mehr Kraft gebohren zu werden, dieſe 


A fehlen dann, es geſellen ſich vielleicht noch 


lokale Hinderniſſe hinzu, und die Geburt 
wird regelwidrig und ſchwer. — Umge⸗ 
kehrt kann aber auch das Verhaͤltniß der 
Aſſimilation geſtoͤhrt werden, wenn der 
Foetus zu wenig bekömmt und der Mutter 
zu viel bleibt. Hier wird die Frucht ſchwach 
und klein, der weibliche Koͤrper erhaͤlt ſthe⸗ 


niſche Dispoſition, die Geburt kann leicht, 


aber mit Zufällen von zu ſtarker Congeſtion 
begleitet ſehn. — Auf den gegenwaͤrtigen 
Fall waͤre daher die erſtere Bedingung des 
geſtöhrten Verhaͤltniſſes anzuwenden. 


\ 


2) Traͤgheit des Organismus, Bekuͤmmerniß des 
Gemuͤths, als ſchwaͤchende Potenzen, koͤnnen 
eine Geburt uͤber die sefköten 40 Wochen 
Nagl n. 


3) Es 


163 


3) Es koͤnnen Wehen vor, waͤhrend, und nach 
der Geburt ſich in Ohnmachten verwandeln 
und auf das Kind keine Macht haben. 


Es herrſcht in der Lehre von den Wehen a 
noch hin und wieder ſo viele Dunkelheit, 
daß eine wahre gruͤndliche Beleuchtung dar⸗ 
über wohl zu wuͤnſchen waͤre. — Ich 
8 mache hierbei beſonders auf einen Punkt 
aaufmerkſam. Es koͤnnen nehmlich die 
Wehen ihren Charakter, den ſie 
als erpulſive Kräfte der Gebaͤhrmutter haben, 
verlaffen und in andern Organen 
einen andern Typus annehmen. 
Ich führe einige Fälle an, wie ich fie beob⸗ 
achtet habe. So können plöglich die Wehen 
; verſchwinden und ein abwechſelndes Zittern 
und Erſtarren des Koͤrpers hervorbrin⸗ 
gen. — Oder auf der Bruſt ploͤtzliche 
Stickungen, Bruſtkraͤmpfe und Suffoca⸗ 
tionen — Zuſchnuͤrungen „ Auftreibungen 
des Halſes — Apoplexien — Laͤhmungen 
einzelner Theile, als der Augen, (Blindheit), 

der Sprache, der Arme und Süße erre⸗ 

g gen. 


104 


gen. — Oft bleibt in ſolchen conſenſuell 
afficirten Hrganen eine oder die andre patho⸗ 
logiſche Aeußerung zuruͤck, was dann oft 
die Weiber mit dem Ausdruck: es iſt mir 
eine Wehe hineingefahren“ belegen. | 


In dem gegenwaͤrtigen Falle aͤußerten ſich 
die Wehen als Ohnmachten, wirkten faſt 
nicht auf den Uterus, dabei war aber ein 
oͤfteres Zucken und Zittern in den Schenkeln 
der Mutter fühlbar und auch dem Auge als 

ein ſtarkes Stechfenfpringen bemerkbar. 


4) Die wirkſamſten Reizmittel zu einer kraͤftigeren 
Erregung des Organismus ſind oft nicht im 
Stande, dergleichen anomalen Wehen ihren note 
malen Charakter zu geben. | 


ueber die verſchiedenartigen Wiegen bee 
Arzneimittel auf die Wehen werde ich an 
einem andern Orte weitlaͤuftiger meine Er⸗ 
fahrungen mittheilen. 


5) Obgleich die Zange und die Wendung ihre be⸗ 
ſtimmten Indicationen haben, ſo koͤnnen doch 
Falle eintreten, wo beide in Colliſi jon kommen 
| und 


105 


und wo die Mehrheit die Gründe für eins von 
beiden entſcheidet. 


a 


Sobald der Kopf ſo geſtellt iſt, daß er von 
der Zange feſt gefaßt werden kann, wenn er 
auch noch beweglich iſt, wuͤrde ich jederzeit 
die Zange erſt verſuchen, um das Kind zu 
retten. | 


6) Zu hohen Kopflagen kann nur eine Zange mit 
verlaͤngerten Branchen genommen werden. 


70 Eine ſehr weite faltige Mutterſcheide kann ſo 
gut der Zangeneinfuͤhrung Hinderniſſe entgegen 
ſetzen, als eine fehl enge. 5 


7 


05 Das Abgleiten der Zange findet vorzüglich 
Statt, wenn der Kopf hoch und mehr vorwaͤrts 
nach den Schaambeinen hin ſteht. 


Um dieſes zu verhuͤten, muͤſſen die Zangen⸗ 

fenſter ſo weit nach vorn wie moͤglich gefuͤhrt, 
der Stiel alſo perpendicular und der Griff 

unter den Damm nach hinten gedrückt 
werden. 


In 


16 
In dieſem Falle kann die von dem zu 
frühzeitig verſtorbenen D. von!) Ekkard 
erfundene und vom Herrn Profeſſor Fro⸗ 
riep 50 weiter empfohlne Zange mit der 
Dammkruͤmmung von Nutzen ſeyn, 
weil das vorſtehende perinaeum als die hin⸗ 
dernde Urſach der hohen Zangeneinfuͤhrung 
nach vorn, geſchont und den Loͤffeln eine 
bequemere Richtung über die Schaambein⸗ 
fuͤgung gegeben werden kann. In den an⸗ 
dern gewoͤhnlichen Zangengeburten i dieſe 
Dammkrümmung li überfläffig. 


Um u perpendicufaren Stand 

der Zange in dem angeführten Falle noch 
mehr zu befoͤrdern, iſt es von Nutzen, die 
Gebaͤhrerin ſtehen zu laſſen, ſo lange bis 
man den Kopf gut gefaßt und tiefer in das 
Becken gezogen hat. Ich rechne mir es da⸗ 
| her 


9 S. Topp diſſert. fit. novae foreipi obftetriciae 
, deferiptionem, Jen. 1800. MH 


100 S. deſſen gruͤndliches ns wohlgeordnetes: 
theoretiſch- practiſches Handbuch Be 
Geburtshäülfe ꝛc. Weimar 1802. 


15 i 


® 
5 


107 


her zum Fehler an die Stellung der 


| Kreifenden nicht verſucht zu haben, weil ich 
dadurch vielleicht meinen Zweck ya haben | 
würde, f . 


9 Es kann bei hen der Fall We 


daß, wenn das Kind zur Haͤlfte gebohren iſt, 
das Geſicht nicht mit Bruſt und Bauch corre⸗ 


5 ſpondirt, fondern ganz verdreht liegt. 


Dieſe für das Kind gefährliche und fuͤr den 
Geburtshelfer beſchwerliche Lage giebt ſich 
durch folgende Zeichen zu erkennen. 


5 29 Die bei der Seitenwendung dem Kinde ge⸗ 


gebene falſche Drehung iſt mit Schwierig⸗ 
keit verbunden, und der Leib behält ſtets 
Neigung, ſeine erſtere u wieder un 
nehmen, 


b) Es koſtet mehr Muͤhe, den falſch gedrehten 
Leib hervorzuziehen, als gewoͤhnlich, und 
man wird ihn nicht bis an die N enfa 
wickeln koͤnnen. 


e) Die Arme find hinter den Kopf ori und 


5 0 ſich ſchwer löſen. 
„ 2 


108 


d) Nach gelöften Armen dreht ſich der Foetus 
ſeiner natürlichen Lage zu und laͤßt ſich leicht 
ganz darein bringen. 


e) Endlich entdeckt man durch bie Unterſuchung 
den gedrehten Hals und Kopf. 


u RN VI. Ge⸗ 


109 


VII. 


Gewalt einer Mutterſcheidenwand, mit 
a a Bemerkungen. 


Ich werde zu einer jungen Frau gerufen, die vor 
acht Tagen zum zweitenmal gluͤcklich gebohren 
hatte. Sie erzaͤhlte mir, daß das Ein⸗ und 
Durchſchneiden des Kopfs ſchnell geſchehen und 
ſehr ſchmerzhaft geweſen ſey. Am andern Tage 
fuͤhlte ſie einen Druck in der Scheide, den ſie 
indeß nicht ſehr achtete; er nahm aber uͤberhand 
und beim Aufſteigen ſenkte ſich eine Geſchwulſt 
mit vermehrtem Druck tief in die Scheide bis nah 
an die Schaamſpalte. Die Mutter gerieth hier- 
über in Beſtuͤrzung, hielt es fuͤr einen Bruch 
oder einen Vorfall und ließ mich rufen. — Bet 
der Unterſuchung fand ich die rechte Wand der 
Scheide tief hereingedraͤngt, aufgetrieben und 
* a eine 


er 


110 


eine Geſchtwulſt bildend; fie war nicht ſchmerzhaft, 
wenig elaſtiſch und ließ ſich an einzelnen Stellen 
durch einen ſtarken Fingerdruck vermindern. 
Man konnte unter ihr den Finger hoͤher zum Mut⸗ 
termunde bringen ; welcher feine gehörige Lage und 
Form und keinen Autheil an der Geſchwulſt 
hatte. i 
Die Nebenumſtaͤnde waren: etwas u 
Huſten, eingenommener Kopf, Durſt, belegte 
Zunge, verminderter Stuhl, jedoch keine Verſto⸗ 
pfung und dabei freier Abgang der Winde. 


i Den allgemeinen Zeichen zu Folge konnte die⸗ 

ſer Zufall zu dreierlei Vermuthungen Anlaß 

geben: | 
1) zu einem Vorfall der Mutterſcheide, 


2) zu einem Mutterſcheidenbruch, | 


3) zu einer Geſchwulſt und W 
der Scheide. 


Da ſich dieſe drei Krankheiten 1 55 0 die⸗ 
ſelbe Art aͤußern, ſo werde ich die einer eden zu⸗ 
kommenden ſpecielleren diagnoſtiſchen Zeichen in 
Parallele gegen einander aufſtellen, um die Erkennt⸗ 
niß einer jeden näher beſtimman zu koͤnnen. 

5 0 D er 


111 
20 Der Scheidenborfall 
15 aͤußert ſich durch eine haͤutige Geſchwulſt einern 
1 oder der andern Scheidenwand, iſt nicht elaſtiſch, 
läßt ſich mit einiger Schwierigkeit zurückbringen 
unnd tritt immer von neuem wieder vor. Er 
entſteht nach und nach, nimmt zuletzt gewoͤhn⸗ 
lich den ganzen Umfang der Scheide ein und iſt 
wurſtfoͤrmig. | 


8) Der MEHR RU 
welcher entſteht, wenn ſich das Bauchfell zwi⸗ 
ſchen dem Maſtdarm und der Gebaͤhrmutter, 
oder dieſer und der Urinblaſe durch getrennte 
Mucskelfaſern der Scheide hervordraͤngt, bildet 
1 eine deutliche mehr umſchriebene Geſchwulſt. 
Sie iſt elaſtiſch, laͤßt ſich bei ſchicklicher Lage 
leicht reponiren und entſteht meiſtentheils ploͤtz⸗ 
ö lich nach einer heftigen koͤrperlichen Anſtrengung. 
Der Muttermund iſt frei und ſteht mit dem 
ug in keiner Verbindung. Gewoͤhnlich 
geſellen ſich mehrere Zeichen hinzu, welche von 
der geſtoͤhrten Verrichtung der in der Geſchwulſt 
vorliegenden Theile herruͤhren und nach Be⸗ 
ſchaffenhei derſelben verſchicden ſind. Liegen 
z. B. 


112 


z. B. die Därme vor, fo empfindet die Patien⸗ 

tin öftere Colikſchmerzen, Ziehen und Spannen 
im Unterleib, die exeretio alvi iſt bisweilen 
geſtoͤhrt u. ſ. w. liegt die Blaſe vor, ſo zeigen 

ſich mehr oder weniger Beſchwerden beim Urin⸗ 
laſſen; charakteriſtiſch iſt hier beim Blaſenbruch, 

daß, ſobald man dle Geſchwulſt drückt, die 
Kranke augenblicklich Trieb zum Harnen be⸗ 
kommt. Der Bruch entſpringt gewoͤhnlich nur 
an einer einzelnen Stelle in der Scheide.) 


C) Die Quetſchung der Mutterſcheide 
äußert ſich durch eine laͤnglich runde Geſchwulſt 
an der einen oder der andern Wand, iſt in der 
Mitte höher und verliehrt ſich allmaͤhlich nach 
vorn und nach hinten, iſt alſo nieht cireum⸗ 
ſceript. — Sie kann die Größe einer Fauſt 
erreichen, iſt weich und wenig elaſtiſch, fie 
laßt ſich ni! zurückbringen, hagen geſtattet 
dem 


) S. die nefſliche Abhandlung: ueber Mutter- 
ſcheidenbruch und Gebaͤhrmutterſtriktur vom 
Herrn D. Stark d. j. (Profeſſor der Mede. in 
Jena) in Stark's d. aͤ. neuem Archiv für 
E ie I. Band 1. St. pag. es 


115 


dem druckenden Finger nur leichte Gruben zu 
bilden, die eine oͤdematoͤſe Beſchaffenheit ver⸗ 
‘ rathen und ſich bald wieder füllen. Man bringe 
unter ihr den Finger bis zum Muttermunde, 
welcher von Verbindung mit ihr iſt. 


Alle drei beſchriebenen Krankheiten f ind fi 
in Hinſicht des Orts, der allgemeineren Form, 
der Schmerzloſigkeit einander aͤhnlich und koͤnnen 
daher, wie es oft der Fall war und noch wi mit 
einander verwechſelt werden. 


Dien angegebenen Zeichen zu Folge mußte ich 
den oben erzählten Fall für Quetſchung und 
Gefhmwulft der Mutterſcheide halten, 
die ſie bei dem ſchnellen Durchgange des Kopfs 
erlitten haben e | | 


Der Erfolg der angewandten Mittel bp 
vollig meiner Meinung und Erwartung. Ich 
ließ nehmlich zertheilende aromatiſche Kraͤuter in 
Wein kochen, einen Tampon damit traͤnken und 
des Tags zu wiederhohlten malen in die Scheide 
bringen. In einigen Tagen hatte ſich ſchon 


die Geſchwulſt um ein betraͤchtliches vermindert 
0 g | NH und 


1 14 


und verſchwand unter dem fernern in 
acht Tagen gänzlich, | | 
Innerlich wurde durch gelinde Reize die dee 
ſpiration befördert und den geſtoͤhrten Funktionen 
ihre gehoͤrige Erregung wiedergegeben. 


115 


VIII. 


Seltene Geſchwulſt einer Schaamlippe, 
von einer Quetſchung bei der Geburt. 


Ji verbinde mit der vorhergehenden Geſchichte 
einen aͤhnlichen Fall, der aus gleicher Urſache 
entſtanden war, ſich aber in einer andern 1 
zeigte. 


2. Ich wurde ſchnell zu einer Frau gerufen, die 
vor einigen Stunden entbunden worden war. 
Die Hebamme meldete mir, es ſei eine ſchwere 
Geburt geweſen, die Kreiſende und ſie 2) haͤtten 
entſetzlich arbeiten muͤſſen, das Durchbrechen 
des Kopfs habe unſaͤgliche Schmerzen verur⸗ 
ſacht — indeß ſei doch die Geburt gluͤcklich voll⸗ 
bracht worden; das Kind ſei wohl, die Mutter 
kurz nachher bei Munterkeit und Kräften geweſen, 
die ie: bald erfolgt, dabei aber betraͤcht⸗ 
15 ee lich 


116 
lich viel Blut abgegangen. Nach einiger Zeit 
wird die Entbundene ſchwach, und klagt uͤber ein 
Spannen an den Geburtstheilen. Die Hebamme 
ſieht nach, erblickt vor den Genitalien einen gro⸗ 
ßen, runden, rothen Koͤrper, haͤlt ihn fuͤr eine 
Mola und ſchickt nach mir. Ich fand die Ent⸗ 
bundene ſchwach auf dem Bette liegen, höre den 
Vorgang, die Hebamme giebt ihre Meinung und 
entbloͤßt die Woͤchnerin, hier ſehe ich einen run⸗ 
den, dunkel⸗, beinah blau- rothen, glatten, ge» 
ſpannten Körper, von der Größe zweier geballten 
Mannsfäufte Michal aus den Genitalien her⸗ 
austreten. — Dem Anſehn nach konnte ich 
' den Zufall für Mola, Polyp, Umſtuͤlpung der 
Gebaͤhrmutter, oder Vorfall des Uterus, der 
Scheide oder beides halten; ein jedes davon er⸗ 
forderte eine andre Huͤlfe, es war alſo eine genaue 
Diagnoſtik noͤthig. 
Ich fand nun bei der naͤheren Wee 
folgende Zeichen. 
1) Fuͤhlte ſich der runde Körper fe fein, n 
einer geſpannten Haut ähnlich an und bildete 
keine feſte Maſſe — hierdurch unterſchied 
er ſic alſo von Mola und Polyp. 
2) konnte 


117 
2) konnte die Geſchwulſt nicht mit dem Finger 
voͤllig, ſondern nur zum groͤßten Theil, nach 
innen zu, umgangen werden — dadurch 
wurde denn deutlich, daß es weder Mola, 
noch Umſtuͤlpung der Gebaͤhrmutter ſeyn 
koͤnne, von welcher letzteren fie ſich nu 
dadurch unterſchied, daß fi ie | 


3) fehr wenig Empfindlichkeit — die Gebaͤhr⸗ 


mutter » Umftülpung hingegen große Em 


1 pfindlichkeit aͤußert. 


4) konnte ich neben und unter dieſer Geſchtvulſt 
den Finger in die Scheide hinauf bis zum 
Muttermund fuͤhren, fand die erſtere nicht 
s verkuͤrtzt und den letzteren in ſeiner ihm zu⸗ 
kommenden Lage und Beſchaffenheit. — 
Es war alſo weder Scheiden-noch Mutter⸗ 
vorfal. | 
Das Ganze war alſo blos äußerlich eine 
Geſ ch wulſt der rechten Schaamlippe, die dem 
Anſehen und dem Vorgange nach ihre Entſtehung 
einer ſtarken Quetſchung des Kopfs bei ſeinem 
Durchbruche und der thaͤtigen rohen Mitwirkung 
er Hebammenhand zu verdanken haben mochte. 
Die 


118 
| Die blaue nt Farbe bel ich für die Folge 
a des extravaſirten Blutes. 


Nach dieſer Erkenntniß ſchritt 1 zur C ur, 7 
welche in warmen weinigten aromatiſchen Kraͤuter⸗ 
umſchlaͤgen mit Goulardiſchem Waſſer verſetzt, 
beſtand. Sie thaten ihre Dienſte, zertheilten 
einen Theil der Geſchwulſt und an einer Stelle, 
wo die Haut ſehr fein und geſpannt mochte geweſen 
ſeyn, ging, von der Waͤrme erweicht, die Ge⸗ 
ſchwulſt auf, es floß eine Menge theils coagulirtes, 
theils dunkles Blut heraus, worauf die Ges. 
ſchwulſt zuſammenfiel und nur wenig noch den 
fortgeſetzten Mitteln zu zertheilen übrig ließ. | 


IX. 


119 


IX. 


Wolken Vorfall einer moge 
Gekaͤhrmutter. 


2 


Ganz in der Fruͤhe, vor 4 Jahren, werde ich 


zu einer Kreiſenden gerufen. Ich erfuhr unter⸗ 
wegs, daß ein Kind gebohren, aber nachher noch 
etwas erſchienen ſey, wovon niemand wuͤßte, was 


es waͤre, daß die Entbundene aͤußerſt ſchwach 
würde und alles auf meine Huͤlfe wartete. Beim 
Eintritt ſehe ich ein geſundes, obgleich zartes 


| Kind auf dem Tiſche liegen, die Hebamme erzähle 
ai! ängftlichen Worten, daß ſie die Entbundene 


— 


die Nacht zwiſchen Ein und zwei Uhr auf den | 


Stuhl gebracht habe, daß die Wehen maͤßig und 


langſam gekommen wären, daß aber doch die Ges 
burt des Kindes gegen fünf Uhr glücklich vollbracht 
worden ſey. Die Mutter, die viele Anſtrengung 


gehabt hatte, war aber wohl und freute ſich 
. ihres 


120 


ihres Erſtgebohrnen freute ſich der erfuͤllter 

Hoffnung und der zärtlich heitern Blicke ihres 

Mannes. Gleich darauf, ſagt die Hebamme 

ſei die Nachgeburt und zu gleicher Zeit mit einer 

heftigen Wehe ein Klumpen erfolgt, den ſie für 

einen zweiten Kinderkopf oder ein Gewuͤchs an: 

faͤnglich gehalten „und mit der Scheere in die 

Haut deſſelben geſchnippt habe; es ſei ſogleich 

eine Menge Blut erfolgt, die Nachgeburt habe 

ſich geloͤßt, aber aus dem Klumpen wiſſe ſie nicht 

klug zu werden. — Der Mann hingegen erzaͤhlte 

mir, daß, nachdem das Kind gebohren und die 

g Mutter ganz wohl geweſen ſey, dieſe auf das 
Bett verlangt, die Hebamme aber es nicht zuge⸗ 

Taf en habe, weil die Nachgeburt noch zuruͤck waͤre, 

vielmehr habe ſie ſogleich zu ihr gegriffen und ein 
Stuͤck herausgeholt. Allein dies war nicht genug; 
ſie fuͤhrte die Hand zum zweitenmal ein und rief: 
»jetzt habe ich einen tuͤchtigen Klumpen, jetzt 
kommt eine ſchoͤne Wehe.“ Bei dieſen Worten 
habe die Mutter uͤber unendliche Schmerzen ge⸗ 
klagt, und unter dieſen anhaltenden Schmerzen 
habe die Hebamme die Nachgeburt, aber zugleich 
auch jenen Klumpen * plotzlich fer 
die 


Sr 121 


die Entbundene aͤußerſt ſchwach worden und in 
den Zuſtand verfallen, in welchem ich fie gefunden 
habe. \ 
Die Mutter lag auf dem Bette aͤußerſt matt, 
der Puls war klein, ſie war in einer halben Ohn⸗ | 
macht, der Athem ging tief, fie konnte fich nicht 
viel bewegen, ſprach nichts, klagte nur uͤber 
Schmerzen und Brennen in den Geburtstheilen. 
Bei Anſicht derſelben ſahe ich eine Menge Blut 
unter ihr, ſah einen runden Fleiſchklumpen von 
der Groͤße eines kleinen Kinderkopfs aus den 
Schaamlefzen hervorgetreten, mit Blut uͤberzogen 
und roh. Ich vermuthete ſogleich eine Umſtuͤl⸗ 
pung der vorgefallenen Gebaͤhrmutter, 
da ich aber nur erſt die Ausſage der Hebamme 
kannte, ſo mußte ich durch genaue Diagnoſtik 
mich zu uͤberzeugen ſuchen, ob es entweder etwas 
fremdartiges, eine Mola, Polyp oder was ſonſt, 
oder ein zur Mutter gehöriger Theil, am wahr⸗ 
ſcheinlichſten die Gebaͤhrmutter ſelbſt fey. 
Ich fand folgende diagnoſtiſche Zeichen: 
1) Beruͤhrung erweckte Empfindung; 
ſtaͤrkere Reizung, als Druck — erregte 
Schmerz. | ne 
/ Eine 


5 
132 | | 
Eine Mola, ein Polyp iſt unempfindlich, 
man kann ihn druͤcken, reizen, die Kranke 
empfindet nichts davon. 


2) Jed er gelinde Zug oder Verſuch, die Ge⸗ 
ſchwulſt auf eine Seite zu druͤcken, um fuͤr 
den unterſuchenden Finger Platz zu gewinnen, 
verurſacht Schmerz, und man fuͤhlt den 
feſten Widerſtand von einer innigen Verwach⸗ 
ſung oder Verbindung mit den innern Theilen. 


Ein Zug oder Seitendruck bei einer Mola, 
die noch nicht ganz geloͤßt iſt, ere 
f zwar auch Widerſtand und Schmerz, aber 
bei weitem nicht ſo ſehr und man fühlt, 
daß der Widerſtand ſich heben laſſe. 


3 Das Ausſehn der Subſtanz verrieth deulch 
die innere Flaͤche der Gebaͤhrmutter; die dun⸗ 
kelrothe Fleiſchfarbe, die gekraͤuſelten rohen 
Fleiſchwaͤrzchen, die Faſern und Blutklumpen, 
die ſich leicht abnehmen laſſen „und als nicht 

zu derſelben Maſſe gehoͤrig erſcheinen, beſon⸗ 

ders an der Stelle wo die Nachgeburt 
geſeſſen hat, welche dunkler als die uͤbrige 

Subſen, e und gewohnlich noch kleine 

Reſte 


N 144 


& Reſte dabon trägt, wegen der engeren Adhaͤ⸗ 


ſion und der dabei verübten Gewalt. Ich 
fand noch ein Stuͤck der Kindshaͤute und 


kleinere Stucke von der Subſtanz des Mutter⸗ 


kuchens von der Groͤße einer Erbſe, eines Nas 
gelkopfs und ferner daran. Das Aus ſickern 


5 von Blut durch kleine Muͤndungen und die 


davon entſtandene blutige Oberfläche im Gan⸗ 


zen — zeigte ferner die Gebaͤhrmutter an, fo 
wie die Elaſtizitaͤt ihrer Subſtanz. 


Sie iſt beim Druck nachgebend, nimmt aber 


nach aufgehobenem Druck ihre vorige Stelle 
wieder ein, fo wie überhaupt das Gefühl einen 


an lockeren nachgebenden Koͤrper verraͤth. 


15 . 


Anders verhalten ſich Polypen und Molen. 
Sie haben zwar auch eine dunkelrothe Steh 
farbe, haben aber nicht 


8 0 die gekraͤuſelte Oberflaͤche. 


IR ſickert kein Blut aus ihrer Subſtanz. 


eh findet ſich nicht die Inſertionsſtelle der Pla. 


centa und ihre Spuren von Haͤuten und 
Flocken. Es koͤnnen zwar auch zufällig 
Blutkluͤmpchen und Faſern an Polypen bäns 

gen, 


124 


gen, man ſieht aber, daß ſie zufaͤllig ſin 
und daß hier nicht ein Körper geſeſſen ha 
welchem ſie als Ueberbleibſel zugehoͤren. 


d) fehlt ihnen die Elaſtizitaͤt. Ihre Subſtan 
iſt feſt, nicht locker und ſchwammig, un 

wenn ſie es waͤre, ſo fehlt dabei immer jen 
Claſttzität. | 


4) Laͤßt ſich das Gefühl nicht beſchreiben, wen 
ches ein organiſirter mit Lebenskraft erfüllte 
Theil ſtatt eines todten „ der von der unter 
geordneten plaſtiſchen Kraft gebildet wurde 
den Fingern mittheilt. Es laͤßt ſich ohngefaͤh 
mit dem Ausſtroͤhmen eines warmen Hauche⸗ 
und mit einer unmerklich ſanften inneren wan 

den Bewegung vergleichen. 


5) Um zur völligen Gewißheit zu gelangen, füllt 
ich mit meinem Finger unter der vorgefallenen 
Gebaͤhrmutter in die Scheide, fühlte die Lapı 
pen des Muttermundes, durch welche ſich der 
Grund vorgeſenkt hatte, ich fühlte wie dies 
Organ durch die ligamenta rotunda i welche 
angeſpannt waken, innig verwachſen war. 


6) Bei 


„ 


* 


6) Bei der Außeren Unterſuchung des Unterleibs 
fand ſich die runde harte Geſchwulſt nicht, die 
die Gebaͤhrmutter nach der Geburt (als Mut- 
terkugel) zu bilden pflegt. 


4 Die ich aus den angefuͤhrten Zeichen zu einer 
richtigen Diagnoſe gelangt war, fo entſchloß ich 
mich ſogleich zur Repoſition des Uterus in feine 
naturliche Lage. Weil aber die Lebenskraft der 
Entbundenen allzuſehr erſchoͤpft war und dem fer⸗ 
neren Blutfluß, der zwar vor den Moment nach⸗ 
gelaſſen hatte, da ſich die Gebaͤhrmutter vor den 
labiis zum Theil zuſammengezogen hatte und gleich⸗ 
ſam eine feſte Fleiſchmaſſe bildete, zuvorgekommen 
werden mußte, ſo gab ich der Woͤchnerin eine Do⸗ 
ſis Effent. Cinamom. mit Elixir. acid. Haller. zu 
gleichen Theilen mit etwas Laudan. liquid. Syd.; 
ließ ihr fluͤchtige Riechmittel vorhalten, damit 
beſprengen und reiben und ſchritt alsdann zur 
Repo ſition. Die Mutter lag auf dem Bett; 
hier mußte ich ſie auch der großen Schwaͤche wegen 
laſſen, und ich fing nun an mit meinen unterwaͤrts zu 
beiden Seiten der vorgefallenen Gebaͤhrmutter ange⸗ 
ſetzten Fingern den Uterus und zwar die den labiis zu⸗ 


R 1 naͤchſt 


126 
naͤchſt liegende Portion langſam und behutſam u 
die Scheide nach hinten und oben zu ſchieben 
Es gelang in etwas; det vorliegende Fundus uter 
aber, der ſich, theils von der Zuſchnuͤrung der 
Muttermundes theils der Schaamſpalte, in einer 
Ball geformt hatte, wollte durchaus nicht folgen 
fo behutſam ich verfuhr, von ihm, fo viel alt 
moͤglich war, zuruͤckzubringen, fo gelang es doch 
nicht. Dabei war die Empfindlichkeit dieſes 
ohnehin fo fenfiblen Orgaus durch den Blutverluſ 
ſowohl, als durch den Einfluß des fremden Luftreizes 
ſo erhoͤht worden, daß die Kranke in ihrer großer 
Schwaͤche beim geringſteu vermehrten Drucke uͤbet 
heftige Schmerzen klagte. — Dieſer Umſtand 
und die auffallend ſinkende Lebenskraft der Mutter 

5 bewogen mich, dieſer letzteren zu Huͤlfe zu eilen 
| Ich verdoppelte die Gaben von Eſſent. Cinamom, 
mit Eſſent. Cort. peruv, und Naphth. Vitriol) 
floͤßte ihr etwas Wein ein und legte unterdeſſen 
einen feinen Leinwands⸗ Lappen, in gewaͤrmtem Oel 
getraͤnkt, um die Gebaͤhrmutter, bis ſich die Kräfte 
etwas wuͤrden erhohlt haben. — Allein der 
Puls, der anfangs kaum zu fuͤhlen war, ver⸗ 
ne ganz, die Extremitaͤten wurden kalt, eine 
ploͤtz⸗ 


127 


plötzliche Angſt raffte die Todtenſchlummernde ? 
wieder auf, ſie rief mit gebrochner Stimme uͤber 
Brennen und Feuer, über eine Laſt auf ihrem Her⸗ 
zen, fie wollte vom Bett, fiel aber ohn⸗ 
maͤchtig zurück; ſie bekam einigemal ein krampf⸗ 
haftes Wuͤrgen, dann ſtellte ſich ein Schluchzen 
ein, die Augen wurden ſtarr, verkehrten ſich eini⸗ 
gemal in die Hoͤhe, das Geſicht wurde kalt, die 
Naſe ſpitz, der Athem roͤchelnd, immer tiefer und 

langſamer und ſie verſchied. — | 


So endete fi ich dieſe traurige Stans; die im 
ganzen kaum eine halbe Stunde gedauert hatte. 


Die Section, die ich zu meiner eignen 
Belehrung und wenn auch nicht zur Beruhigung, 
doch zur Ueberzeugung der Anverwandten von der 
Wahrheit meiner Aus ſage, daß es die umgekehrte 
Gebäprmutter und kein Gewaͤchs ſey, wuͤnſchte, 
wurde mir geſtattet und 5 fand folgende An⸗ 
ſchten: N ö 
0 hatte nach dem Tode der borgefallene kenn 
ſelbſt feine Geſtalt etwas verändert. Der bei 
A dem Leben der Mutter vor den labiis pudendo- 
rum iufammengsbalke Fundus uteri hatte ſich 
1 ver⸗ 


verlängert und hing bis zur Hälfte der Scher 
kel herab, er war weicher, etwas glatte 

blaſſer von Farbe, die Stelle ausgenomme: 
wo die Nachgeburt geſeſſen hatte, welche dun 
ler erſchien und noch kleine Flocken zeigte. 


2) der Unterleib war ſehr aufgetrieben. 


3) entwich beim Durchſchneiden des Bauchfel 
eine Menge mephitiſcher Luft. 


4) zeigten ſich die Daͤrme von Luft angefuͤllt be 
Farbe aber naturlich. 


. ee fich im cavo Bee einige Ungen eine 
rothen wie von Blut gefaͤrbten Waſſers. 


6) entdeckte man nichts von der Gebaͤhrmutte 
nichts von den tubis fallopianis noch den Eier 
ſtoͤcken; an deren Stelle griff man unter det 
arcu osſ. pubis unter der Blaſe in einen glatte 
Canal, tief i in die Scheide. 


7) reponirte ich jetzt den Uterus und es gelan 
9 dies aͤußerſt leicht. — Ich legte ihn in fein 
Lage und er erſchien als ein welker Beutel vo 
des Groͤße einer maͤßigen Ochſenblaſe, de 

8 ö f ma 


7 a . 129 


N man fowoßt über die Daͤrme nach hinten: legen, ! 
} als nach vorn über die Blaſe joplagen konnte. 


55 


8) ich durchschnitt den Uterus ber Bän ige nach 
5 und fand ſeine Subſtanz haͤutig, von der Dicke 
einer Rabenfeder, die Blutgefaͤße waren enk⸗ 
Kkert, die innere Fl lache war wie oben Gerber 
ben worden iſt, die Juſertionsſtelle der Nach⸗ 
geburt war um die Gegend der schen Fallo⸗ 
| een Roͤhre. f 


9) der. Wuttermund war weit und duͤnn und nebſt 
einem Theile des Mutterhalſes von dunkelrother 
blaͤulicher Ber gleiehen wie gequetſcht. 5 


100 die Eierstöcke waren natürlich, weich und 
klein, ſo die Hallepiſchen Nöägren. 


Sonſt entdeckte ich weder eine Verletzung 
noch ſonſt eine regelwidrige Wee der 1 


K ne. 


Ich begnuͤgte ich hiebei und ließ den ige 
dn . | 


9 fi Ver⸗ 


130 

| Vergleichende Bemerkungen uͤber die Umſtül 
pung der Gebährmutter. 
„„ s a 

Der genannte Zufall iſt von wehrerern Schrift 
ſtellern mit ſo verſchiedenen Nahmen beleg 
worden, daß ich mehrmals, vorzüglich unfe: 
Studierenden und Anfaͤngern der Kunſt Zeuge 
war, wie man ihn mit einigen ähnlich benannter 
| und gänzlich verſchiedenen Zufaͤllen der Gebaͤhr 
mutter verwechſelt hat. — Man kann bei An 
faͤngern nicht vorſichtig genug in der Deutlichkei 
und Beſtimmung der zu erlaͤuternden Begriff 
ſeyn, da ſich eine einmal confundirte Idee imme 
von neuem wieder aufzudraͤngen pflegt. Di 
wahre und doch ſo ſchwere Regel: in verbis fimui 
faciles verdient alſo auch hier eine Stelle. — 
Man hat aber die Umſtuͤlpung der Gebaͤhr 
mutter faͤlſchlich auch Umbeugung genann 
und dadurch veranlaßt, ſie mit der Zuruͤckbeugung 
der Gebaͤhrmutter (retroverfio uteri), welche einer 
ganz verſchiedenen Charakter hat und von meh 
reren“) auch Umbeugung genannt wird ‚ ji 
ver 


E. J. Melitſch Gere trefflichen Geburtehek 
fers 


131 


verwechſeln. — Eben ſo zweideutig iſt die Be⸗ 
nennung Um wendung, Umkehrung, deren 
ſich unter andern z. B. Saxtorph, *) Wei⸗ 
Benborn “) und zum Theil Froriep “) 
bedienen. — Auch der Nahme Umſturz der 
Gebaͤhrmutter tann zu e Veranlaſſung 

geben. 5 


7 


Ich finde daher die . Umfiülpung, 
deren ſich auch die meiſten Schriftſteller bedienen, 
fuͤr die paſſendſte und wuͤnſche daher, daß man 

eo. 3 2 | Asie 


fers) Abhandl. von der ſogenannten Umbeugung 
der Gebaͤhtrmutter. Prag. 1790. 8. 
0 S. Saxtorph von verſchiedenen Arten 
der ſich umgewendeten Gebärmutter, 
in den Adhandl. der Koͤnigl. medie Soeietaͤt zu 
Coppenh. — Deutſch in den merkwürd igen 
5 Krankengeſchichten; und ſeltenen prak⸗ 
1 tiſchen Beobachtungen beruͤhmter Aerzte. 
Halle 1795. 8. p 404. 5 
m) Weifenborn von der Umkehrung der Br 
baͤhrm. Erfurt 1988 4. 185 
0 Kroriep in feinem Handbuch der Behurteh, 
bedient fich im theoretiſchen Theil p. 263 des Nah⸗ 
mene Umkehrung, im praktiſchen Theil p. 443 
des Nahmens Umfülpung, | 


BIN. $ 


fie für dieſen Zufal met ie 

| ‚möchte, | nis 

| ri 

Man hat die Umſtülpung der Gebaͤhrmuttet 

in die unvollkommne und vollkommne 
getheilt. ee 

Un vollkommen if fie, wenn der Mut⸗ 

tergrund zum Theil in die Hoͤhle der Gebaͤhrmutter 

herabgeſenkt in ihr eit ngefehloffen und nicht außer⸗ 

balb des Muttermundes befindlich iſt. 1 


An m erk. Den geringſten Grad dieſer Gat⸗ 
tung haben einige Franzoſen mit dem Nah⸗ 
men Depreſſion benannt. 135 


Vollkommen iſt fie, wenn der Grund 
durch den Muttermund in die Scheide oder ſelbſt 
außerhalb den Schaamlefzen ‚getreten. iſt.— 
Dieſe Eintheilung „die zwar nur die Grade eines 
und deſſelben Zufalls bezeichnet, verdient indeß 
ſowohl in Hinſicht auf die kuͤnſtliche huͤlfe/ als 
der Diagnoſtik nicht uͤbergangen zu werden. 
| ne 
12 S. Leroux Beobachtungen über die Blutfluͤſſe 
der Woͤchnerinnen ze. aus dem SM Koͤnigsb. 
N 8. B. 153. \ 


Zn anderen Verwechſelungen kann die unvoll⸗ 
bonne, zu andern die vollkommne Umſtülpung | 
eee 85 


e eee 


Die an mne erſcheint in der Höhle 
ker Gebaͤhrmutter als eine, beim Beruͤhren 
empfindliche, runde, gewoͤhnlich wie eine Fauſt 
große, weiche, undurchbohrte Geſchwulſt, die 
mit einer breiten Baſis gleich ſam vom Grund ge⸗ 3 
gen den ö herabhaͤngt. 


Dieſe G attung kann dauerte mit einem 
8 EM urterpolgpen verwechſelt werden, unter⸗ 
| ſcheldet ſich aber von hm 


2 a durch die runde, glatte Oberflche von det 
ſpaltigen ungleichen des Pol ypen. } 


b) durch die Empfindlichkeit — von der Em- 
pfindloſigkeit des Polypen. 


0 c) durch die vorhergehenden größtentheils durch 

mechaniſche Reizungen wirkende Urſachen, 
als gewaltſames Anziehen der Nachgeburt, 
5 - Une 


= * 


134 | 
Unterbindung eines Polypen u. ſ. w. — 
von dem ohne dieſe Urſachen ſich en 
den Polypen. 

d) durch die auf die Unmſtuͤſpung vfögtih e er⸗ 
folgenden 9 erven; ufaͤlle — von denen nach 
und nach eintretenden eigenthuͤmlichen Zei⸗ 
chen der Polypen. 


e) durch feine breite Baſis von dem ‚Sc des 
Polypen. 


* 


Schwieriger wird aber die Unterscheidung, 


wenn ein Mutterpolyp mit der unvollkommnen 
Gebaͤhrmutterumſtuͤlpung verbunden, wie dieſe 
von dem erſteren oͤfters die Folge iſt. Herr Hof⸗ 
sach) Stark, dieſer große Beobachter, fuͤhrt 
einen merkwuͤrdigen Fall der Art an. — Hier 
geſellen ſich zu den charakteriſtiſchen Zeichen des 
Polypen: als aufgeſchwollener, beim leichten 
e ſchmerzhafter Leib, Abfluß einer Menge 
5 bluti⸗ 


S. Stark Etwas über Mutterpolypen 
und Umkehrung der Gebaͤhr mutter nebſt 
einigen wichtigen Beiſpielen — in deſſen neuem 
Archis für Seausehülfen,. UI. B. 2. St. 
5 5 324 


#x 


“= 2 135 
blutigen Jauche mit Verluſt von Stückchen 
Schleim und fleiſchigtet Subſtanz, bei der Unter⸗ 
ſuchung noch folgende Merkmale. Man entdeckt 
in der untern Beckenoͤffuung einen Klumpen von 
h einer dicken, fleiſchigten Maſſe, welche die ganze 
Beckenboͤble mehr oder weniger ausfuͤllt, der aber 
dem Drucke des Fingers ohne Schmer zen nachgiebt. 
Der unterſte dem Finger zunaͤchſt liegende Theil 
hat kleine Spalten und iſt uneben. Es koſtet 
viele Muͤhe den Finger um dieſen Klumpen herum 
zu bewegen. Nach langem ſchmerzhaften Be⸗ 
mühen entdeckt man einen Stiel, der uber drei 
Zoll dick ſeyn kann, im Muttermunde ſich befin⸗ 
det und von ihm feſt umſchloſſen wird, ſo daß ein 
\ nicht geuͤbter Finger ihn von der Maſſe zu unter⸗ 
ſcheiden Muͤhe haben 4 (Zeichen vom 
e . ' a 


Oeffnet man den Muttermund mehr, um höher 
zu unterſuchen, ſo entdeckt man an der Wurzel 
des Stiels vom Polypen eine dicke, fleifchigte, 
weit oben ausgebreitete und herunterhaͤngende 
Maſſe, die gleichſam einen abgeſtumpften Kegel 
| an, Ali Spitze am Stel des Polypen bes 
W % | feſtigt 


136 


feſtigt iſt, und welche beim Beruͤhren und leichten 
Anziehen Schmerz empfindet. (Zeichen der un⸗ 
bollkommen umgeſtuͤlpten Gebaͤhrmutter.) i 


Die vollkommne Umstülpung der Gehähemute 
ter erſcheint im hoͤchſten Grade, nach den Zeichen, 
wie ſie oben in der . angegeben find. . 


5 5 Die zeichen des mindern Grades ſind, wenn 
man nach Abgang des Mutterkuchens vor dem 
Muttermunde in der Scheide einen weichen, blu⸗ 
tigen, elaſtiſchen, empfindlichen Körper entdeckt, 
um welchen fich der Muttermund feſter oder locke⸗ 
ii wie ein Band oder Ring gezogen hat. 


§. 4. 
Die Urſachen der G. bährmutter⸗ Umſtül⸗ 


pung koͤnnen theils außerhalb der Gebaͤhren⸗ 
den, theils in 955 ſelbſt liegen. 


Zu den 495 rlichen, welche bei weitem 
die haͤufigeren ſind, gehört. 


N) das hirnloſe gerade Hetaussiepen der E00 fr 
Ngcnden er 


| 20 das 


7 


0 das Anpacken und Herausziehen des unvoll⸗ N 
hi kommen umgeſtuͤlpten Uterus, wenn er ‚für 


Krone oder Mola gehalten worden iſt. 


. den inneren rechne ich: 


1) den mechaniſchen Zug eines an dem Gebaͤhr⸗ 


muttergrunde fefigenden Polypen „Mola. 


2) zu ſchnelle Geburt bei einem fehr weiten Becken 
und zu ſtarke Tendenz des fundus uteri nach 


dem Centrum, beſonders bei den letzten durch 


ſchneidenden Wehen. 


3) zu heftige Wehen bei der Mbftofung der feſt⸗ 
u itzenden Nachgeburt, zumal bei Laxitaͤ der 
Gebahrerln. 


» völlige Atonie der Gebaͤhrmutter. 5 


ni zu kurze Nabelfehnur, fei es von urſprongli⸗ 


her Bildung, oder ducch Umſchliugung. 


1 I | F. 5. f 55 
Wert 
Die Zufälle, die eine Ungttvung Ar 


Sebäpemurter au begleiten ofkgen, tonnen ſich 


a nach 
8. Starke a. 4. O. — Leroux a. a. O, 


€ FE 


138 a 1 
nach der individuellen Beſchaffenbeit der Mutter 
verſchiedentlich verändern und richten ſich ſowohl 
nach der Urſache, als dem Grade der Um⸗ 
Rülpung. a 


3 i 2 a SR 
8 ; 2 x 
3 


5 ef fie vollkommen und nach einer gewalt 
ſamen Herausziehung entſtanden, ſo iſt beinah 
d jedesmal in dieſen 8 heilen ein heftiger oft unaus⸗ 
ſtehlicher Schmerz zugegen, wobei die Frauen 
laut aufſchreien. War ſie Folge der letzten hef⸗ 
tigen Wehen, ſo pflegt der Sauen geringer 
iu 1 5 55 „ 


| Gewoͤhnlich erfolgen Blutfür 16. — = . 
895 koͤnnen ſie auch fehlen, beſonders wenn die 
Nachgeburt gech feſt ſitzt. 


5 Fernete Begleiter find N und 
andre Nerbenzukaͤlle, als Knirſchen mit den Zaͤh⸗ 
nen, epileptifche Zufaͤlle, Mangel an Gefühl und 
Bewußtſeyn, kalte Schweiße, kalte Extremitä⸗ 
ten, ein ſchwerer tiefer Athem, krampfpaftes 
Wuͤrgen, Schluchzen, ſtarre Augen und zuletzt 

Knie u N | 


Alle dieſe beſchriebenen Nervenzufaͤlle werden 
bermehrt, wenn ſich Conſtrictur des Mut⸗ 
fer m undes um den vorgefallenen Uterus hinzu⸗ 


esel, wodurch er ſtaͤrker gereizt und zuſammen⸗ N 


heſchnürt wird und länger der Luft exponirt bleibt. 
Dieſe Complication iſt fuͤr den Verlauf der Krank⸗ 
heit von der größten Wichtigkeit und hat ihren 
Grund in dem Triebe der Gebaͤhrmutter ſich nach 
der Geburt zu contrahiren. Es gehen im geſun⸗ 
den Zuſtande bei dem regelmaͤßigen Gange dieſe 


Contractionen vom Grunde und Koͤrper der Ge⸗ 


baͤhrmutter nach dem Muttermunde hin; bei der 
Umftälpung, der Veraͤnderung des Organs, ver⸗ 
andern ſich auch deſſen Kraͤfte und Wirkungen. 
In fundus zeigen ſich gewoͤhnlich keine, im Koͤr⸗ 
per nur ſchwache oder partielle Strifturen, die 


die Form des umgeſtuͤlpten Vorfalls mehr kugelicht 


machen; die ſtaͤrkſte Contraction bleibt in der 
Baginalportlon und dem Munde der Gebaͤhrmut⸗ 
ter, weil dieſer Theil in unveraͤnderter La age bleibt 
und daher die Außerung feiner Kräfte weniger ge⸗ 
ſtoͤhrt wird. Hierdurch entſteht natürlich eine 
Incarceration der Umſtuͤlbung. Man hat 


x 


mit minder heftigen Zufaͤllen begleitet zu ſeyn 


14 


fie in ſo hohem Gabe) Beobachtet, 506 d 
ringförmige zuſammengezogene Muttermund ein 
tiefe Furche in den Eher ine Körper aaa: 
hatte. i 5 2 


| Eine zweite geringere Incarceratio 
kann auch durch die ſich zuſammenziehende 
Sphineteren der Scheide verurſacht wer 
den, wie ich fie zugl leich in meiner Beobacpeun 
angetroffen habe. . 


Iſt die Unſtülpung ae Kto nie 1 
ſo binnen groͤßtentheils die oben beſchriebene 
begleitenden Zufall fehlen. Selbſt die Empfint 
lichkeit des Organs iſt nicht ſchmerzhaft, ſonder 
natürlich. Nur Schwäche, aufzetriebener Leil 
kalte Extremitaͤten und kleiner Puls begleiten de 


Zufall. Selten ) iſt es, wenn Blutflͤͤſſe feh 
len, da dieſe die gewöhnlichen Begleiter der Atoni 


des Uterus zu ſeyn pflegen. 5 
Die unvollkommne Umſtuͤlpung pfleg 


Et 


00 S. Leroux a. a. O. p. 189. 
S. Stark a. a. O. N 


Es Außert ſich gewoͤhnlich ein Spannen und Zie⸗ 
en im Kreuz und ein ſchmerzhafter Druck im 


Schoß, wenn fie von einem Polypen verurfacht 
gad. — Entſteht fie von gewaltſamen Hand: 


en, ſo Wie f eben ſo gut Sau 


5. 6. „ RN be we 
Die Forge und der Ausgang dieſes Zufalls 


d verſchieden und hängen von der Befchaffene 


eit des Koͤrpers, dem Grade der Krankheit, der 
ich hinzugeſellenden Complication, der fruͤhe⸗ 
ren oder ſpaͤteren Huͤlfe, der 1 der Hülfe 
1. . w. ab. . 


. 
A 


Der unvollkom mne ungeftülßte Vorfall 
1 mit weniger Gefahr, als der unvollkommne : 


verknüpft. Er laͤßt ſich reponiren, bleibt aber 
1 


aueh oft unter einigen Beſchwerden der Mutter 


der Meufeuation, \ 
Die 


4 


9G. Saptorphb a a. O. 


zuruck. In dieſem Falle pflegt er nach und nach 
fi tiefer zu ſenken, vorzüglich aber um die Zeit 


Hi 


142 1 u | 

Die nach einer Niederkunft erfolgte bol 
kommne Umſtuͤlpung iſt, ſich ſelbſt uͤberlaf 
fen, faſt immer toͤdtlich und ſelbſt die Repoſitio! 
kann nur unter einer hoͤchſt zwerdeutigen Prognof 


unternommen werden, wie dieſes aus der Ver 


gleichung anderer *) beobachteten Faͤlle zu erſehel 
iſt. — Nur im Fall der hoͤchſten “) Atonie dei 
Gebaͤhrmutter, wenn kein Blutfluß damit ver 


knuͤpft iſt und ſie gleichſam als ein todter Körpen 


angeſehen werden kann, vermindert ſich die 
Gefahr. 1" | 


Hoͤchſt wichtig für ben Aucgang dieſes Zufalls 


EN 


iſt die Compl icakion der Zuſchnürung des 


Muttermundes um ben Körper der Gebaͤhr⸗ 


mutter. Sie vermehrt alle Symptome, ſetzt der 
Repoſition die größten Hinderniſſe, ja Unmögfiche 
keit entgegen, und iſt beinah immer toͤdtlich. 


Meiſtentheils tritt der Tod (üben, bald ein, zumal 


wenn Blutſtuͤrze dabei fi ind. Oder es kommt Ente 
a 


125 Man schlage hierüber die angeführten 1 und andre 
Schriftſteller mehr nach. 


er) S. Stark a. a. O. ; 


N 


1 1 
zuͤndung dazu, die ſchnell in Brand 1 


Herkerph 0 fuͤhrt einen einzigen Fall an, wo 
nach dem gaͤnzlich mißlungenen Verſuche der Re⸗ 
pofition, die Frau ihrem Schickſal überlaffen x 
wurde die Gebaͤhrmutter ſich zuſammen zog und / 


der Muttermund ſich ſchloß. 


re 


f 


br 


9 in der Aufrechterhaltung der Kräfte, durch 


paſſende Reizmittel eine normale Erregung Ad 
vorzubringen. g 


2) in der Beſeitigung und hee der! Raben- 
5 zuf fälle, 


ee 


3) in derRenofi io die f eg als baue 8 


N a muß. 


2 Naphtha und Opium - — Phospporſaͤure und 
7250 
Opium, in den paſſenden Doſen, finden hier ihre 


im Stande die ene Kräfte einer Entbundenen 


1 


555 5 4 a n 
N Saxtorph 4. a. O. p. 499. 


— 


Die Huͤlfe bei dieſem gefährlichen S | 


Stelle. Einige Tropfen Phosphornaphtha ſind 5 


= —— 2 


144 f „ 
ſchnell zu heben, wie ic in mehreren Re auf 


fallend | ſahe 
ereignen ſich Nebenzufäle, als Bl te 


g Ohnmachten und Condulſionen, ſo erfordern beid 
die Reizmethode gegen directe Aſthenie im Allge 


meinen, ſpeciell aber, die ſich fuͤr jede am bewähr 


| gefundenen Mittel. 


Um mit der Reposition gluͤcklich zu ſeyn 
15 ich vorher ſich bald zu unterrichten, ob ein 
Eonftrictur des Muttermundes vorhan 
den iſt und in dieſem Falle durch die fräftigfter 


krampfſtillenden & Einreibungen, beſonders des Opi⸗ 


ums, | durch erweichende Umſchlage, dergleichen 
warme Einfprigung: en in den Muttermund und di 
Scheide von Oplum und Bilſenkraut und durch 


85 innerliche ſtarke Gaben von Opium zu verſuchen 
den Krampf zu heben und die Wah zu er. 


leichtern. | a 


Die Met 5 o de e, den umheftllpten Vorfolld der 
Gebaͤhrmutter zu reponiren, iſt von verſchiedener 


auch verſchiedentlich angegeben worden. Dieſt 


Verschiedenheit hat zum Theil fubjectiv im Geburts 


helfer ihren Stund, Au a erfordert aber die 
ö ö Se Ver⸗ 


145 


Verſchiedenheit des Zufalls oft auch eine andere 
Methode. Nur hat man bisher nicht genug Ruͤck⸗ 
ſicht hierauf genommen und zu wenig eingetheilt. 


Ich werde es daher verſuchen, die verſchiedenen 


Methoden, nach einer vorhergegangenen genauen 


Vergleichung, ihrem eigenthuͤmlichen Charakter 


jemaͤß, an ihren paſſenden Ort zu ſtellen, damit 


urch keine Verwechſelung der Methode der slüde 


iche Ausgang der Operation So werde. 


Der verſchiedene Grad pe Krankheit 
dose eine verſchiedene Methode. 


Die unvollkommne Gebährmutterum. 
uͤlpung, die in geringerem Grade nur eine Ver⸗ 
efung bildet, erfordert, wenn ſie nach einer 
tiederkunft entſtanden iſt, daß man mit der 
and in die Gebaͤhrmutter eingeht und mit geball⸗ 
r Fauſt die Einſenkung des Muttergrundes zu⸗ 
ickdrückt. Man verweilt ſo lange in der Hoͤhle 
8 Uterus, bis er ſich regelmaͤßig zuſammenzieht 
nd alſo das weitere Vorfallen verhindert. 


Die vollkommne unſtülpung, wenn ſie 
ch en der Scheide iſt, ſoll auf 
ER ä füle 


146 

folgende Weiſe 140 Leroux, ) Amand “ 
und Puͤzos *) reponirt werden: Wenn mai 
die Frau in eine bequeme Lage gebracht hat, bori 
zontal mit dem Hintern erhaben, ſo bringt ma 
die mit Fett geſtrichene Hand in die Scheide 
ergreift dann mit den ausgebreiteten Fingern di 
Geſchwulſt und bringt ſie nach und nach vorſichti 
zuruck, indem man denjenigen Theil, der zulef 
heruntergefallen iſt, zuerſt wieder zuruͤckbringt. 


Iſt die vollkommne Umſtüͤlpuug auße 
halb den Schaamlefzen, fo hat man vier verſchi 
deue Wege zu der Nene men verſucht. 


05 Man er). ſetzt die zuſe nne e Fing 
in Geſtalt eines Kegels auf den Mittelpun 
der Geſchwulſt, nachdem man fie mit trockn 
Leinwand belegt hat, ſucht dieſe Stelle einz 

drücken und fo nach und nach die umgeſtuͤlp 


ee Lersuß e a. a. 0. b. 155. 8 | 
„0 Amand obferv, 40 et 70, p. 160. 182. 
* Puz os chap. 2 du traitè des malndies de 
ad p- 250. 2 


8 Leroux a. 4. O. p. 161. 


SGebaͤhrmutter wieder an ihre Stelle zu bringen, 
gi Beet man fie BR: den Muttermund N 


9 Dem wit Lelbeditus D. ol 0 zu 
Darmſtadt gelang die Repoſition auf folgende 
Art: er ſetzte den Zeigefinger der rechten Hand 
mitten tn den Gcund der Gebaͤhrmutter, druͤckte, 
m indem er die Gebaͤhrmutter mit der linken Hand 
von unten etwas unterſtuͤtzte oder frei hielt, 
eine Grube hinein und zwar in gerader Rich⸗ 
tung nach der Axe der Scheide und des Ber 
ckens hin. Da der Zeigefinger etwa z feiner 
Lange eingedrungen war, nahm er den Mits 
telfinger mit zu Huͤlfe, druͤckte den Grund noch 
4 tiefer ein und ſobald der Muttergrund ſo weit 
zurückgebracht war, daß er ſich umwendend in 
und durch die Scheide dringen ſollte, nahm ee. 
auch den Ringfinger mit zu Huͤlfe. Diefem 
folgte der kleine Finger, der aber zu kurz ift 
Fk 2 K 2 end 


) Georg Thom Erfahrungen und Bemerkungen 
aus der Arznei W. Wund A. W. und Entbindungs⸗ 
| wiſenſchaft; ze. Frkf. 1799. 


148 1 5 


und nicht n mit arbeiten kann, REN mit ſei⸗ 
nem Rücken. auf die inwendige Seite ſich hin⸗ 


legt und ſich verbirgt. Auch der Daumen 
liegt ausgeſtreckt in der Hand und der Zeige⸗ 


f finger, Mittelfinger und Ringfinger liegen fo: 


| neben einander, daß ſie eine Pfote zu machen 


ſcheinen. Die flache Hand wird ſo zuſammen⸗ 


a gezogen „ daß fi ſie inwendig hohl, der Ruͤcken 
der Hand hingegen gewoͤlbt wird. Durch die⸗ 
ſen Handgriff nimmt die Hand den kleinſten 


Raum ein und iſt ſo geſtaltet, wie ſie ein Ge⸗ 


burtshelfer in die Scheide einfuͤhrt. So hielt 
er ſie ſteif, nur der etwas laͤngere Mittelfin⸗ 


5 ger war etwas gebogen, und zwar ſo weit, 


daß ſeine Spitze mit der Spitze des Zeige- und 


*. 


Ringfingers gleich ſtand und kein Finger mehr 


oder weniger als der andre damit drückte, 


Blos das Fauſtgelenk blieb beweglich. Die 


Richtung der Hand iſt die bequemſte, wenn 


ſie anfangs, welches jedoch ziemlich gleichguͤl⸗ 


tig iſt, etwas diagonal ſteht, ſo bald man 
aber den Muttergrund in die Mutterſcheide 


eingefuͤhrt hat, ſich ſo wendet, daß die Flaͤche 


der Hand nach der Vereinigung der Schaam⸗ 
beine 


® 


| 149 
. und der Rücken nach der Höhlung des 
Heiligbeines gerichtet iſt. Durch dieſen leich⸗ 
ten Handgriff fuͤhrte er die Gebaͤhrmutter ohne 
Schwierigkeit in ihre vorige Lage zuruͤck. Die 
beſondere Lage der Kindbetterin, daß fie mit 
dem Hinteren höher, mit dem Oberkoͤrper tie⸗ 
fer liegen ſollte, ließ er nicht beobachten, ſie 
blieb in Nai worin ſie gebohren hatte. Erſt 
l nachdem die Gebaͤhrmutter zurückgebracht 
ar, ließ er eine mehr an Lage 
nehmen. 


3) Thebeſius ) und Stark 9 rathen, 
i die koniſch geformte Hand an der hintern 
Seite an dem unterſten Theil der vorgefallnen 
Gebaͤhrmutter anzuſetzen und in Portionen zu⸗ 
erſt den unterſten, dann den mittleren, endlich 
7 auch den obern Theil nach und nach gegen die 
5 ere Flaͤche der Mutterſcheide uͤber das Mit⸗ 
telfleiſch weg zu ſchieben und alſo aus einem 
N vollkommen einen unvollkommnen V Vorfall zu 
f ma⸗ 


3 Thebefing Hebammenkunf. p. 463. 
f ) Stark a,. a. O. 


. 


machen. Die näßmlichen Handgriffe werden 
wiederholt bis die ganze Gebaͤhrmutter nach 


hinterwaͤrts durch den Muttermund in Bit en 
und in das cavum uteri gebracht 5 N 


4) Shut andre 2 0 rathen, die Sulgen zu beider 
. Seiten des Vorfalls anzufegen und ſuchen ihr 
mehr in die Höhe zu bringen. Ich fel ft 
‚diente mich dieſes Handgriffs, nur mit. dei 
kleinen Abweichung, daß ich mich zu beider 
Seiten mit den Fingern mehr unterwaͤrts hielt 


Fuͤr Eine von dieſen Methoden ſich ausſchließ 
lich erklaͤren zu wollen, wuͤrde den individuellen 
Koͤrper⸗Beſchaffenheiten, welche verſchieden ein 
kreten koͤnnen, nicht gemäß gehandelt ſeyn; in 
deſſen glaube ich nach meiner Meinung die ver 
ſchiedenen Methoden bei der vollfommmer 
Umſtuͤlpung auf folgende Art zu vereinigen. 


* Mai 


d 


*) ‚Unter den neuern empfiehlt dies Hr. Proſeſf 
Froriep a. g. O. Ueberhaupt treffen wir une 
in der empfohtnen un ANANAS zuſam⸗ 
men. N 


151 


Man ſcte licht ſogleich die toniſch gekormte 
Hand in die Mitte des vorgefallenen Grundes, 
um ihn zurückzuſchieben „ſondern bediene ſich des 
Handgriffs von Thebeſius und Stark, ein⸗ 
zelne Portionen über das Mittelfleiſch zu fuͤhren. 
Gewiß gelingt es ſo am leichteſten. Hat man 
auf dieſe Art den Vorfall in die Scheide und die 
hintere Portion zum Theil durch den Muttermund 
geſchoben, fo fahre man entweder fort ober ſetze 
jetzt erſt (in der Scheide) die koniſche Hand 


auf die Spitze des Vorfalls, um ihn durch den 
f Muttermund in die Hoͤhe zu fuͤhren, wodurch 
dieſer erweitert und die Arbeit erleichtert wird. 
Iſt dieſes gelungen, ſo tritt die bei der erſten 


5 Gattung beſchriebene Huͤlfe ein. a 

ee. Ve . 8. 

\ Beihuͤlfen zur Repoſition ſind 

a) eine bequeme Lage der Entbundenen 

mit erhabenem Hintern und tieferem Ober⸗ 
koͤrper; doch ſehe man ja, daß weder der 
Kopf eingenommen, noch die Bruſt beengt 
werde. Die Schenkel werden angezogen 


und von einander entfernt. 2 
| | b) Er⸗ 


„„ | a 

b) Erweichung en, han 
Schluͤpfrig 597 der Theile durch Salben 
und Oele. Man mache warme Umſchlaͤge 
und ſuche beſonders von Anfang den Zus 
tritt der reizenden Luft h e 15 
| VEREIN Ber 


8. 9. 


Nach . Repoſition verſchwinden 
e ſogleich die Zufälfe; man ſucht nun 
durch ruhige Lage den Uterus in ſeiner Stellung zu 
erhalten, der Entzündung des gereizten Theils 
durch paſſende Mittel, beſonders durch Einſpri⸗ 
tungen zu begegnen, den Abgang der Lochien zu 
befoͤrdern und das Leben der Entbundenen zu er⸗ 
halten, welches ohnerachtet der gegluͤckten Repo⸗ \ 
fition dennoch zuweilen verlohren gehen kann.) — ; 
Bei Atonie der Gebaͤhrmutter kann es begegnen, 
daß die Contractionen ganz fehlen, wodurch jene 
immer von neuem 1 berunterfaͤllt, wie 
| Stark 


5 weigern % Sartorph 
a. g. O. = 


133 


Start 5 RER doch gehöͤrt dies been 5 
unter die ſeltenen Faͤlle. | 

Die Contractionen des Uterus zu befdedern, 
> gelind reizende Einſpritzungen von Nutzen. 
Mir ſcheint fuͤr dieſe Reizloſigkeit vorzüglich der 
Galvanis mus eine Stelle zu verdienen, wel⸗ 
cher durch ſeine partiellen Erſchuͤtterungen im 
Stande iſt, am ſchnellſten eee des Uterus 
e N | 

Gegen das ſpaͤtere . nken der Gcbär⸗ 
mutter ſchlaͤgt Stark die Brüninghauſi⸗ 
ſchen oder i en Sandeſ e Mut⸗ 
terhalter vor. 
1 „Sn. 


Man verſaͤume nicht durch S ectie nen ach a 
dem Tode ſich von der naͤheren Beſchaffenheit der 
kranken Theile zu unterrichten. Man findet oft 
Verſchiedenheiten, die zu neuen Reſultaten Veran⸗ 
laſſung geben koͤnnen. — Die von mir in der Be⸗ 
obachtung angeführte Anſicht ſtimmt in der Haupt⸗ 
ſache mit der von Saxtorph, obgleich ſehr färglich 
beſchriebenen, Section uberein. Nur Eine wich⸗ 

tige 
Stark 4. a. O. 


bi 


154 8 | 
tige Abweichung finde ich Bei mir hatte ſich 
die Striktur des Muttermundes um den Vorfall 
nach dem Tode geloͤſt und ich konnte die Repoſition 
leicht bewerkſtelligen. — Saxtorph hingegen 
fand den Muttermund noch ſo um die vorgefalle⸗ 
nen Theile zuſammen geſchnuͤrt, daß der hervor⸗ 
haͤngende Grund auch bel der Leiche nicht ohne Ge⸗ 
walt reponirt werden konnte. — Es iſt ſchwen 
hieruͤber eine Entſcheidung zu geben, in welchen 
Faͤllen die Striktur des Muttermundes nach dem 
Tode aufhoͤrt und in welchen ſie fortdauert. Es 
haͤtte hierzu mehrerer Beobachtungen bedurft; 
analogiſch geſchloſſen, loͤſet ſich indeſſen der 
Krampf weit haͤufiger nach dem Tode, als daß er 
fortdauert. =“ 


3 


X. Voll⸗ 


ax: | X. 


Be Vorfall der Gebaͤhrmutter 
mit gaͤnzlicher e der Mu utter⸗ 
A 2 


1 einem Kupfer 


— 


‚Is reihe an den im eis Abſchun beſchrie⸗ 
benen Fall eine andre Erſcheinung, welche beide 
in Abſi cht auf Diagnoſe in Colliſion kommen koͤn⸗ 

nen und wirklich gaͤnzlich mit einander verwechſelt 
worden ſind. Es iſt der vollkommne Vorfall der 
Gebaͤhrmutter, mit einer Umſtuͤlpung der ganzen 
| Mutterſcheide verbunden, welcher eine ſolche enor⸗, 
me Groͤße erreichen und ein ſolches Anſehn gewin⸗ 
nen kann, daß er leicht fuͤr eine Umſtuͤlpung der 
Gebaͤhrmutter gehalten wird. = 


Der 


Me, 


156 - 


Der ganze Charakter dieſes Fan iſt indeß 
ſo ſehr von der Umſtuͤlpung der Gebaͤhrmutter ver⸗ 
ſchieden, daß eine Verwechſelung fuͤr den Ver⸗ 
lauf der Krankheit nicht anders als 25 Ei 
kaun; | 

Ich erzaͤhle den Fall: er 

Ich werde ſpaͤt an einem Abend zu einer klei⸗ 
nen berwachſenen Frau gerufen, die unter den 
heftigſten Leibſchmerzen uͤber ein Draͤngen auf 


den Maſtdarm mit Zwaͤngen, uͤber ein vergebli⸗ 


ches Noͤthigen zum Stuhl und über mehrtaͤgige 
Verſtopfung klagte. Es zeigten ſich dabei Nei⸗ 
gungen zum Brechen und Kopfſchmerzen. Zus 


gleich entdeckte ſie mir einen oͤrtlichen Fehler an 


den Schaamtheilen, der Anfangs nur gering war, 


aber nach und nach und ganz kuͤrzlich ſo zugenom⸗ 


men hatte, daß dadurch ein Spannen, Ziehen 
und Preſſen in den Geburtstheilen entſtanden war, 
wobei fie e zugleich am Sitzen und Stehen verhin⸗ 
dert wurde. Als ich die Sache naͤher unterſuchte, 


fand ich zu meinem Erſtaunen vor der Schaam 


eine laͤnglich runde von der Groͤße eines ſtarken 
Manneskopfes, he > ee liegen. 
Die 

» S. 0 Kupfer 


5 „„ 
Die Oberflache war nicht von einerlei Ausſehn. 
Der obere Theil war glatt, glaͤnzend, weißlich 
und hatte nur einige leichte Erhabenheiten, die groͤß⸗ 
tentheils horizontal uͤber die Geſchwulſt liefen; 
eine andre kleine Wulſt lief auf der linken Seite 
perpendicular herab. Dieſes Anſehen erſtreckte 
ſich bis über die Mitte herunter, wo ſich die 
Form veränderte und ſich nun einige kleine hori⸗ 
tentale Falten zeigten. Der untere Theil war 
‚uneben, hoͤckerigt, ſchwammigt, mit mehreren 
Spalten und Linien in Felder getheilt, war zum 
Theil roh, gab eine Feuchtigkeit von ſich, war 
empfindlich und geſchwollen. An dem Rande 
der rechten Seite war eine Kerbe zu bemerken und 
in ihrer Richtung einige Zoll nach innen befand | 
ſich ein unſcheinbarer dunkler Fleck von der Groͤße 
einer kleinen Linſe. Außerdem befanden ſich meh⸗ 
ere bald hellere bald dunklere Flecken, groͤßer 
F 1 kleiner auf und neben den rohen Stellen. 


San Der enorme umfang der Geſchwulſt, die er⸗ 
hoͤhte Empfindlichkeit, der Mangel der Vaginal⸗ 
portion des Uterus, die Nebenzufaͤlle ließen mich 
e, Abend, bei der * und dem truͤg⸗ 
= lichen 


— 


1 58 
lichen Scheine des Lichtes über einige Punkte de 
Diagnoſe in Zweifel. Ich ſuchte daher die drin 
genden Nebenzufaͤlle zu beſeitigen, die Symptom, 
zu mildern und verſchob die genaue Unterſuchunz 
auf den kommenden Morgen, um darnach di⸗ 
richtige Diagnoſe und den ſchicklichen Heilplan zu 
bilden. Es wurden daher einige eroͤffnende Cly⸗ 
ſtiere gegeben, das Liniment. antiſpaſm. auf der 
Leib eingerieben. Innerlich verordnete ich eine 
Emulſien mit Ol. Riein. und N. thebaic. dabei 
einige Taſſen Thee von Meliſſe und Camillen und 
ließ auf die fremde an e erweichende Cata⸗ 
blasmen Ae u | grand 


| Es» war e bienach einigemal Deſſunmg mit 
großer Erleichterung erfolgt, die dringenden ſchmerz⸗ 
haften Zufaͤlle im Unterleib hatten ſich zum Theil 
gegeben, die Kranke hatte des Nachts etwas ge⸗ 
ſchlafen, einen gelinden S Schweiß gehabt und ich 
fand ſie am andern Morgen um vieles erleichtert. 
Ganz hatte ſich aber das Ziehen im Unterleibe und 
das Draͤngen auf den Maſtdarm noch nicht gege 
ben, und ich rechnete dieſes der regelwidrigen 
Lage der vorgefallenen D Theile zu, deren genauere 
Un⸗ 


139 


Unterſuchung nun vorzunehmen war. Es traf 


ſich, daß der Hr. D. Froriep damals in Weimar 
war; ich hatte ihm von dem Falle erzaͤhlt und er 
ſchien ihm intereſſant genug, ihn mit mir zu beobach⸗ 
en. Wir ſtellten nun zuſammen die genauere 
Unterſuchung an und da die begleitenden Zufaͤlle 

weniger. auf eine Umſtuͤlpung als auf einen Vor⸗ 
fal der Gebaͤhrmutter zu deuten ſchienen, ſo fin⸗ 
1 n wir damit an, d das Orifieium uteri aufzufuchen. 

ie ſchon bemerkt, ſo zeigte fi fi ch nirgends eine 
Spur von der Baginalportion oder nur eines klei⸗ 
nen runden Wulſtes, in deren Mitte das orifi- 
eium uteri zu entdecken wäre, die ganze Ge⸗ 
ſchwulſt war kegelförmig gerundet und die Äußere 


Haut gleich geſpannt. a entdeckte ſich am 


als! in der Mitte, ein ı Heiner unfcheinbater dunkler 
Fleck von der Größe einer kleinen Linſe, welcher 
N eine Oeffnung zu ſeyn ſchien „aber durch das Ge⸗ 
1 bl nicht dafuͤr zu erkennen war. Ich nahm 
aher die Sonde zu Huͤlfe, brachte ſie wirklich 


ein und konnte damit ſehr hoch auf 5 Zoll und 


drüber, eindringen. Dazu kam, daß man 
weder unter, noch uber, noch neben der Geſchwulſt 
Br in 


2 
7 


g 1 60 5 5 
in die Scheide mit dem Finger kommen konnte, 
ſondern überall an haͤutige Waͤnde ſtieß. 


Es blieb nun kein Zweifel mehr rare 
das Ganze für einen vollkommnen Vorfall der Ge⸗ 
baͤhrmutter und Scheide zu halten, und t wir on 
ten a. zur Repofition. a 4 


Die dabei borgeſchriebenen Regeln wurden 
genau befolgt; die Finger an beiden Seiten des 
Vorfalls hoch oben angeſetzt, um den zuletzt vor⸗ 
gefallenen Theil der Scheide zuerſt zurückzubringen. 
Dabei wurde der Kranken die erforderliche Lage 
mit erhabenem Hinteren, angezogenen ausgeſpreitz ⸗ 
ten Schenkeln gegeben, die Spitze des Vorfalls 
vom Gehuͤl fen unterſtuͤtzt und lang ſam mit nach⸗ 
geſchoben — aber es wollte auf keine Weiſe gelin⸗ | 
gen; 4 hoͤchſtens brachte man den Vorfall zur Haͤlfte 
zuruck, die andre Hälfte blieb zu ſtark und zu 
geballt, als daß man fie hätte, auch mit einiger 
Gewalt, durch und zuruͤckpreſſen koͤnnen. Es 
mußte nach manchem anhaltendem Berſuche von 
der Repoſition gaͤnzlich abgeſtanden werden. 


Die Urſache des Mißlingens der Repoſt tion 
RR ſich in fol genden Umſtaͤnden. 
1) hatte 


) hatte der Vorfall nicht ſeine natärliche Groͤße, 


ſondern dieſe war durch eine roſenartige Ent 


s die ſich vorzuͤglich an der vordern 
Haͤlfte zeigte und ſchon an einer Stelle von der 
Größe eines mäßigen Handtellers in Abſchil⸗ 
ferung der Epidermis, mit Eiterpunkten unter⸗ 

mi ſcht, uͤberging, um ein betraͤchtliches ver⸗ 
mehrt worden. 


) waren die Gedaͤrme durch die zufällig hinzuge⸗ 


tretene Verſtopfung und Anſammlung von Blaͤ⸗ 


hungen aufgetrieben worden, hatten ſich tiefer 
in den Borfall herabgeſenkt und verutſachten 
daher ein wechaniſches Hinderniß. 


) entdeckte ſich es, daß die Seit der Menftruas 


tion da war. Die Kranke hatte fie vorher 
lange Zeit unregelmäßig alle 6-8 Wochen ges 
habt, auch fetzt ging es bereits in die achte 
Woche ſeit der letzten Erſcheiuung, und der 
Eintritt war daher muthmaßlich. Gewiß 
wurde man durch das Einfuͤhren der Sonde 
in die Gebaͤhrmutter „aus welcher ſie an vie⸗ 
len Stellen mit Blut befleckt herausgezogen 
wurde, auch zeigten ſich hinterher einige nach⸗ 


* 


€ 
Br 


161 


a ar ſickern⸗ 


162 


ſickernde Blutstropfen. Der Uterus war alfe: 
feiner Subſtanz und Geſtalt nach mehr vergröͤ⸗ 
ßert, aufgetrieben und ſchwammigter, und 
mußte daher der Repoſition hinderlich ſeyn. 


Es war alle, noͤthig, die roſenartige Ge⸗ 


ſchwulſt. zu heben, die wunden Stellen zu heilen, 


die wurmförmige Bewegung der Gedaͤrme zu regu⸗ 
liren und freier zu machen, endlich die Zeit der 
Periode voruͤbergehen zu laſſen, um dann von 
neuem die Nepofition zu unternehmen. 


Ich fuhr daher abwech ſelnd mit den Cataplas⸗ 
men auf den Vorfall fort, heilte die wunder 
Stellen mit Bleimitteln, gab innerlich ein Eliri 
von bittern krampfſtillenden Extrakten, als Extr 
Chamom. Rut. Centaur. min, mit Tart. ſolub 


verband damit fluͤchtige Reizmittel von Spirit 


Nitr. dule. und R. thebaic., ließ zuweilen ei 


Clyſtier von aromatiſchen Kräutern, Hb. Menth 


crisp. — Piper. Flor. Chamom. mit Kuͤmme 


und Seife nehmen, worauf jedesmal zu große 


Erleichterung eine Menge Blaͤhungen abgetrieber 
wurden und ließ mit dieſen Mitteln gegen 14 Tag 
fortfahren. 


er 


: 163 


Zu einer Völtemmden Aäskeerüng bis Men⸗ 
Vase kam es nicht, nur dann und wann 
zeigten ſich einzelne Tropfen Blut und die Sonde 
wurde blutig, wenn ſie in den Uterus gefuͤhrt 
wurde. Nach 8 Tagen fing die Geſchwulſt an, 
etwas weicher und nachgiebiger zu werden, auch 
der Unterleib war nicht mehr ſo aufgetrieben und 
die Blaͤhungen machten weniger Bei ſchwerde. 
Ich verſuchte zuwellen zu repontren, brachte auch 
den Vorfall tiefer zuruck, aber noch nicht vollkom⸗ 
men und er fiel bald wieder hervor. Ich ließ 
nun der Kranken ſelbſt taͤglich oͤfters die Repoſi⸗ 
tion machen, um die Theile nach und nach wieder 
in ihre vorige Lage zu gewoͤhnen; den weitern 
2 orfall ſuchte ich durch den Gebrauch der T Binde 
zu verhuͤten. Auf dieſem Wege gluͤckte es mir 
am Ende, den ganzen enormen Vorfall völlig zus 
rückzubringen. Die Binde wurde fortgefuͤhrt, 
ſpaͤterhin legte ich einen paſſenden Mutterkranz ein, 
lies ſtaͤrkende adftringirende Injectionen machen, 
— innerlich wurden die ſtarkenden Extrakte mit 
carminattven Waſſern fortgegeben, ſtaͤrkende ſpi⸗ 
rituoͤſe Einreibungen auf den Leib gemacht und 
1 dieſe Art die Frau voͤllig hergeſtellt. Es ſind 

ea; jetzt 


8 
jetzt 2 Jahre nach jener Eur verfloſſen, in denen 
fie. wohl geweſen, von einem Ruͤckfall und allen 
jenen damit verfnäpften Beſchwerden verſchont ge⸗ 
blieben if. Nur zur Zeit der Menſtruation, die 
nachher regulivt kam, muß fie fi ſchonen und 
ruhig verhallen, weil ſich alsdann ein tieferer 
> S u der voluminoͤſeren Gebaͤhrmutter zeigt. 


Ich ſetze zu dieſer Beobachtung noch einige 
Anmerku ngen, um fie für den Anfaͤnger in⸗ 
ſtructiver zu machen. | | 


ei g 


7 des elle Gebaͤhr⸗ 
mutter ⸗ Vorfalls und der Gebaͤhr⸗ 
mutter⸗Umſtulpung. | 
Wir haben im vorigen Abſchnitt geſehen, mit 
welchen Zufaͤllen die Gebaͤhrmutter⸗Umſtüuͤlpung 
in Colliſton kommen kann; — ich verſparte die 
Verwechſelung mit dem Vorfalle bis hieher, um 
ſie mit der obigen Beobachtung verbinden zu 
koͤnnen. Daß man aber beide Erſcheinungen des 
weiblichen Koͤrpers mit einander verwechſeln kann, 
5 8 bewel⸗ 


u. a 


| beweiſet unter andern die Meinung!) Petit's, 
welcher ſich von einer Umſtuͤlpung der Gebaͤhrmut⸗ 
ter nicht uͤberzeugen kann und dafuͤr haͤlt, daß 
8 alle angefuͤhrte Faͤlle nur einfache große Vorfaͤlle 


der Gebaͤhrmutter geweſen waren. Hiervon iſt 


| ludeg jetzt nicht wehr die Rede. 


1 


1 BER | 


4 4 
1 


Es kann aber nur der itte Vor⸗ 


4 411 der Gebaͤhrmutter in Verbindung des gaͤnz— 
liehen Vorfalls der Mutterſcheide mit der voll⸗ 
kommnen Gebaͤhrmutter „Umſtuͤlpung 
1 wechſat! en da beide in der Form als 


: 8 


ovale, 


1 1 
5 


S. Anton Petit's Vorleſungen über die Ge⸗ 


burtshuͤlfe, deutſch unter einem eignen Titel: 
theoret. prakt. Abhandl. über die Se: 
burtshülfe, mit Vorrede von Joh. Chr. Stark 


Cuberſetzt von D. Eichwedel) Erf. 1800. — 
pP. 143. — Es waͤre zu wuͤnſchen geweſen, daß der 
Herr Ueberſetzer uns einen weit eontentrirteren Petit 
gegehen haͤtte ohne jene obſoleten Meinungen, Me⸗ 
thoden und Mittel, die fo oft vorkommen und für 


uns nicht mehr paſſen. Die zur Berichtigung 
zwar hinzugefuͤgten guten Anmerkungen ſind indeß 


nicht vermoͤgend, das im Text müſſig geleſene un⸗ 


geleſen und den hohen Preis des 2 geringer zu 
f machen. 


* 


166 


ovale, mehr oder weniger glatte, empfindliche, 
5 große Geſchwuͤlſte vor den Schaamtheilen, gleich 
erſcheinen. Indeß finden hierbei folgende unter⸗ 
ſcheidende Merkmale Statt. | 


10 Tritt größtentheils die e nach 
einer Geburt — außerdem kaum oder aͤußerſt 
ſelten nach ſpeciellen Fallen ein. Der Vor⸗ 
fall der Gebaͤhrmutter entſteht häufig auch, 
ohne Niederkunften zur Urſach zu haben. Er⸗ 
eignet ſich alſo der zweifelhaft diagnoſtiſche 
Fall an keiner neu Entbundenen, ſo kann mit 
groͤßerer Wahrſcheinlichkeit ein Vorfall praͤ⸗ 
ſumirt werden. — (Tritt der Vorfall nach 
einer Geburt ein, ſo veraͤndert ſich die Anſtcht 
unnd iſt ſehr bald durch den weiten, geoͤffneten 
Er Muttermund zu erkennen.) f 


2) Iſt der 9 Rt glatt, glänzend ins weiß⸗ 
liche ſpielend, hart und elaſtiſch — die Um⸗ 
ſtüͤlpung mehr gekraͤuſelt, roh und roth, 
weich und weniger elaſtiſch. b 


(Town zu dem Vorfall Entzündung und 
e ſo kann es truͤgen. Dir entfehrie 
den 


167 


x 


den die mehreren Zeichen und ein genauer Un⸗ 
terricht uͤber die Natur des Zufalls. 3 e 


3 Der Vorfall iſt nicht blutig — ſondern 

glatt, trocken oder ſchleimig, ſeroͤs. — Die 8 

um ſtuͤlpung iſt maße oder weniger mit Blut 
5 Bberipgen, 


(Es kann fi ich nur beim Vorfall Blut zeigen, 
wenn, wie in der Beobachtung die Zeit der 
Menſtruation vorhanden iſt — hier koͤmmt es 

ber nur kropfenweis aus dem orifie, uteri.) 


3 


» Der Vorfall hat deutlich oder undeutlich 
das orifieium uteri an feiner Spitze — die Um- 
ſtuͤlpung if undurchbohrt und traͤgt nur 
Sputen von der Machgebut. 


7 Der Vorfall hat zwar Empfindung ; aber 
keine leicht ſchmerzhafte Empfindlichkeit wie bie 
u mſtuͤlpu ng 


4 3 N empfindliche Stelen ee 
N bald.) 
60.5 Der Vo 11 all zerſtöͤhrt den Canal der S cheide. 


i Man ſtoͤßt mit dem unterſuchenden Finger 
| EB rings 


168 
rings um nur an eine haͤutige Wand. — 
Bei der Umſtuͤlpung iſt die Scheide in 
ihrer Lage, man fühlt in ihr den Muttermund 
und die Entſtehung des Uebels. 


7) Fehlen beim Vorf all jene plöglichen heftiger 
Zufaͤlle von Ohnmachten u. d. gl., die be 
der Umſtuͤlpung zugegen find. Die Symp⸗ 
tome beſchraͤnken ſich 1 auf Beſchwerden im 
Unterkeib. 


„ 
Diagnoſtik des Vorfalls der Gebähr⸗ 
mut ter und des Mutterſcheiden 
bruches. 


Auch dieſe beiden Erſcheinungen koͤnnen mit 
einander verwechſelt werden und zwar beide in 
denen ihnen eigenthuͤmlichen verſchiedenen Graden. 

Die geringeren Grade beziehen ſich mehr 
auf den Vorfall der Mutterſcheide, welche mit: 
dem Scheidenbruch verwechſelt werden kann und 
woruͤber ich ſchon bei Gelegenheit der ce 
ee 2 A habe. 

Die 
S. Abſchn. vil. p. 1175 N 


f 169 


5 


Die höheren Grade e man aber 5 


| e f a 1 


a) daß bei dem Mutterſcheidenbruch die Ge⸗ | 
ſchwulſt mehr laͤnglich rund iſt — der Vor⸗ f 


I). fall hingegen mehr eine kugeligte SEM 
. annimmt. 


dz) daß der Scheidenbruch mehr die eine oder 


die andre Seite — der Vorfall, die Mitte 
% der Schaam einnimmt. 


c) daß man beim Scheidenbruch auf irgend 
einer Seite den Finger einbringen und da⸗ 

mit zum Muttermund gelangen kann — 
beim Vorfall hingegen mit dem Finger nit 
193 gends eindringt, und keinen hochſitzenden 
Muttermund fuͤhlt. 
85 d) daß der Scheidenbruch voͤllig glatt und un⸗ 


6 durchbohrt — der Vorfall aber an ſeiner 


„Sſpitze ungleich gerundet und an der Stelle 
| des Muttermundes durchbohrt iſt. 


„„ 
Die Entſtehung eines completen Muttervor⸗ 


tale geſchieht nach und nach und folgt auf den 


5 17 FE 8 incom⸗ 


5 a a 8 


170 


incompleten. Was alſo den letzteren, deffen 
Urſachen hinlaͤnglich bekannt ſind, vermehren 
kaun fuͤhrt den vollkommnen Vorfall herbei. f 


Im vorliegenden Falle war der ehem 
Vorfall nach einer ſchweren Inſtrumentalgeburt 
entſtanden und hatte Jahre lang gedauert. Der 
vollkommne war durch das Eintreten der Men⸗ 
ſtruation erregt worden. | 


War die Menſtruation eine Zeitlang verſtopft 
ſo wird die Dispoſition noch groͤßer. | 


Jeder vollkommne Vorfall hat zur Mole 
daß ſich die dahinter liegenden Gedaͤrme tiefer in 
das Becken und den Ort, den vorher die Scheide | 
eingenommen hatte, herabdraͤngen. Dieſer tie. 
fere Stand der Gedaͤrme kann aber wieder urſaͤch⸗ 
lich auf die Vergroͤßerung des Uebels wirken, ſo⸗ 
wohl vermoͤge ihrer Schwere, als auch wenn ſie | 
zufällig von Blähungen und uutath ſtaͤrker aus⸗ . 

gedehnt ſind. \ 


9 4. 
Die Zufaͤlle, die dies Uebel zu begleiten ple. 0 
gen, haben mehrere Quellen. e mE 0 


1 71 


95 entſtehen aus der veraͤnderten Lage der vorge 


fallenen Theile und aus dem ſtaͤrkeren Reiz, der 
durch den Eindrang der Luft auf fie gemacht 
wird, Zufälle einer krampfigten Reizung. Es 


kommen hyſteriſche Beſchwerden, kalte Extre⸗ f 


mitaͤten, Kopfweh, Neigung zum Brechen, 
Wuͤrgen u. d. gl. | 


2) führt die il Lage der Gedaͤrme und die 
durch jene krampfigten Reizungen veraͤnderte 

wurmfoͤrmige Bewegung neue Beſchwerden 
binzu. Die Function der Gedaͤrme wird ge 


ſchwaͤcht und geſtoͤhrt. Der Stuhlgang it 


trage, wohl gar verſtopft, die Blähungen 


85 ſammeln ſich an, woraus neue Formen des 


1 Uebelbefindens, als aufgetriebener Leib, Ste⸗ 


chen, Mangel an Luft, Leibſchmerzen, Angſt, 
ſchmerzhaftes Draͤngen zum Stuhl u. d. sl 
ſich bilden. 


0 hen Earth die vorgefallenen Theile bes 
fallen, die Empfindlichkeit zur ſchmerzhaften 

‚erhöhen, Hitze und Geſchwulſt u. d. gl. ſich 
dazu geſellen. | | 


| D op⸗ 


172 


Dioppelt werden alle diefe Symptome zu 
Zeit der Menſtruation verſtaͤrkt, wo ſich dei 
weibliche Koͤrper Ae in a meer 
Role x 5 


$ 5885 


Die Hülfe beſchränkt f kb auf bie Bett 
gung der Nebenſymptome und auf die Repo 
ſition. — Jene gehe der letzteren vorher — 
und dieſe werde dann nach den bekannten Ng 
vorgenommen. 9 i 


4 


Zufolge alle Erfahrung reponire man nich 
zur Zeit der Menſtruation. Die ‚Gründe ſint 
bereits angeführt und der Verſuch iſt vergeblich. 


Bei der 19 Repoſi kion mache ich au 
einen Handgriff aufmerkſam, den ich ſchon ber 
der Gebaͤhrmutter⸗ Umſtuͤlpung angegeben habe; 
und der mir auch im vorliegenden Falle behüͤlflich 
geweſen iſt. Nehmlich daß man ſuche zuerſt die 
unterſten Theile des Vorfalls über dem Mittels 
fleiſche hinweg und nach hinten in die Hoͤhe zu 
ſchieben. Man findet hier den wenigſten Wider⸗ 
Em, „und bringt fo die Gebaͤhrmutter am ſicher⸗ 

l i re 1 


1 


173 


1 


5 an ihre Stelle, indem man ſie in der Aus hoͤh⸗ 
lug des Heiligbeins u hinten zu in die Hoͤhe 
chiebt. ä | 


Um der deutlicheren Aung willen, haupt⸗ 
fachlich in Beziehung auf die Diagnoſtik, fuͤge 


ich eine getreue Abbildung des volltommnen Vor⸗ 
falls der Gebaͤhrmutter, wie ich ihn in der Beob⸗ 
achtung beſchrieben und ſogleich nach der Natur 
gezeichnet habe bei. Es wäre mir ſehr lieb ge— 
weſen, auch von der Umſtuͤ pung der Gebaͤhrmutter 
eine Zeichnung geben n zu koͤnnen, wodurch die Ver⸗ 
gleichung gewonnen haben wuͤrde; allein der Fall 
war ſo dringend, daß die Zeichenkunſt der Heil⸗ 


kunſt nachſtehen mußte und ſpaterbin konnte es 


nicht mehr geſchehen. Ich verweiſe daher meine 
Leſer auf Denman Introduction to the practice 


of Midwifery, the third edition, illuftr. with 


copperplates. 1801. gr. 4. — worinnen ſich 
einige Tafeln von einer Inverſion des Uterus und 
einem Polypen finden, welche zu einer nicht unin⸗ 
tereſſanten Vergleichung mit dem vorliegenden 
Falk Bald geben koͤnnten. ä 


4 > he 
Ze ö 1 FR 
a 5 2 
ehr ! 


| Erklärung der Kupfertafel. 


a. Die umgeſtülpte gänzlich vorgefallene 
Scheide, mit dem dahinter gelegenen Uterus 
und Daͤrmen. 


b. Das geſpannte Laquear der Scheide 


ce. Eine ſchwammigte, entzuͤndete und corro⸗ 
dirte, eine ſeroͤſe Feuchtigkeit gebende, Stelle. 


d. Die Oeffnung des Muttermundes. 
ee. Die hinaufgezogenen Oberſchenkel. | 


XI. 


XI. 


Complicirte, hauptſaͤchlich aus Mangel am 
Fruchtwaſſer verhinderte Geburt. 


Ka, 


1 
\ 


Eine robuſte Bauersfrau von drei und vierzig 
Jahren, die in einem langen Eheſtande mit einem 
erſten Manne keine Kinder gebohren, hatte, ver⸗ 
heirathete ſich an einen zweiten und war zum er⸗ 
fienmal ſchwanger. — Die Geburtszeit kam. 
An einem Montag ftuͤh traten Wehen und andere 
Zeichen der Geburt ein, ſie waren abwechſelnd 
A ſchwach und ſtark, aber ohne Erfolg, und ſo dauerte 
ks, nachdem unterdeſſen die Wehen oft heftig ge⸗ 
weſen waren, noch bis zum Donnerſtag Morgen, 
olfo, drei volle Tage; die Frau wurde matter 


und das Hoffen auf eine natuͤrliche Geburt war 
vergebens. 


ke | 30 


126 


Ich mare: SE und fand folgende Um. 
ſtaͤnde. Die Kreiſende war von der langen hefti⸗ 
gen Arbeit erhitzt und erſchoͤpft, obgleich ſonſt 
ihre Lebens kraͤfte noch nicht geſunken waren. Der 
Bau ihres Koͤrpers war von einer ſehr ſtarken, 
ſtrammen, gleichſam holzigten Faſer, blutreich 
und im Beſitz einer vollendeten Muskel-Erreg⸗ 
barkeit. Bei der Unterſuchung fand ich eine enge 
trockne Scheide, den Muttermund ſtramm, im 
der Grögze eines Laubthales geoͤffnet, die Blaſe⸗ 
war noch nicht geſprungen und bildete während 
den Wehen eine darmartige unvollkommne längs: 
liche Figur, die ſich auch bei den heftigſten We⸗ 
hen beinah gar nicht veränderte, fie konnte nie 
zu einer volligen runden, den Muttermund aus⸗ 
fuͤlenden und ausdehnenden S pannung kommen z 
daher denn dieſe Theile immer in derſelben Geſtalt 
und Lage blieben und die Geburt nie beendiget 
wurde. Ich glaubte, nach dieſen Umſtaͤnden zu 
urtheilen, bei der nähern Unterſuchung eine Quer⸗ 
lage des Kindes erwarten zu muͤſſen — fand aber, 

daß der Kopf mit der großen Fontanelle vorlag 
und im Querdurchmeſſer des Beckens ſtand. 


— 


Ob 


177 


5 nun gleich der Kopf eine üble gage hatte, 
o wäre dennoch bei den vorhergegangenen und 
och gegenwaͤrtigen ſtarken Wehen eine fruͤhere 
Springung der Blaſe und eine dann ſchneller er⸗ 
olgte Geburt moͤglich geweſen. — Ich ſuchte 
ur die Hinderniſſe zu entdecken und fand 


f 


daß nicht der Muttermund plein; ſondern ug 
die Blaſe bergamentartig, 


) daß in der Blaſe nur äußerfe wenig Waſſer 
war, denn es mochte in allem nur anderthalb 
bis zwei Unzen betragen. 


In dieſer verminderten Quantitat des Kinds⸗ 
aſſers lag der Grund der verzoͤgerten Geburt. 
8 hätte in dieſem Falle bei dieſer alten Gebaͤh⸗ 
ein von fo rigidem Faſerbau eine Menge Waſ⸗ 
rs bedurft, um eine große volle Blaſe zu ſtellen, 
e den feſten Muttermund gehoͤrig haͤtte erweitern, 
18 Hinderniß der feſten Kindshaͤute uͤberwaͤltigen 
d die trocknen Geburtswege ſchluͤpfrig machen 
lien. Hier aber, wo eine Blaſe ſich nie ger 
rig ſtellen, noch von ſelbſt ſpringen konnte, 
unte auch die Geburt nicht beendigt werden, 
8 | M und 


178 | 
und die Mutter haͤtte ohne die geringe Huͤlfe, di 
im Ganzen dazu erforderlich wie, unterliege 
muͤſſen. = 
Ich ſaͤumte nun nicht die Blaſe zu u forenger 
den Muttermund erweitern und zuruͤckſchieben z 
helfen und die Geburt dann der Natur zu tiber 
laſſen. — Der Kopf wurde nun bald von de 
Wehen mit einiger zweckmaͤßigen Beihülfe de 
Finger etwas ſchraͤg nach dem zunaͤchſt liegende 
ſchiefen Durchmeſſer gedreht und kam mit der 
Geſicht in dem rechten foramine ovali der Mutti 
zu liegen und ſenkte ſich bald tiefer herunter. J 
der engen lederartigen Scheide fand er noch viele 
Widerſtand. Ich ſuchte fie fo viel wie möglie 
ſchlupfrig zu machen und entwickelte unter d⸗ 
kraͤftigſten Unterftügung des Mittelfleiſches gluͤc 
lich den Kopf. Es wurde ein Maͤdchen gebohre: 
Die Nachgeburt erfolgte bald. Mutter und Kin 
befanden ſich wohl. Merkwuͤrdig war noch a 
dem Kinde die von der gewoͤhnlichen Verlaͤngerur 
des Kopfs abweichende Form. N Gewoͤhnlich i 
der Kopf, bei einer richtigen Lage, mit vorli 
gender kleinen Fontanelle nach hinten zu ve: 
laͤngert, — diesmal war er es wegen der vo 
| oel 


Nel 


229 


legenen großen Fontanelle, nach oe su, fo 
iß das Kind mit einem ganz ſpitzigen Kopf zur 
elt kam. Se 2 


Mutter und Kind blieben wohl, ohnerachtet | 
u dritten Tag nach der Geburt, wo ſich ein 
ftiges Milchfieber einſtellte, ſich ein Umſtand 
ignete, der beiden das Leben hätte koſten koͤnnen. 
brach in der Nacht eine ſo heftige f ſchnell um 
greifende Feuersbrunft im Dorfe aus, welche 
bis auf wenige Haͤuſer in wenigen Stunden 
nz in Aſche verwandelte, und wobei 11 Men⸗ 

en ihr Leben verlohren, einige toͤdtlich und viele 

ar heftig aber nicht gefaͤhrlich verbrannt waren. 

um konnten Mutter und Kind in eine entfernte 

tte gebracht werden, als auch ſchon die Flam⸗ 

ihr voriges Lager vernichtet hatte; und den⸗ 

h beſiegten ihre Kräfte das Fieber, das Schre⸗ 

, die erlittene heftige Erfältung und den Gram 
r Pen erlittenen Abel | 


Anmerkungen. 
Außer dieſem Falle habe ich ſchon einigemal 
beobachtet, daß die Rigiditaͤt der Faſern der 
Gebäprerin auch im Berhältnig zur Rigiditaͤt 
5 M 2 ! Der 


180 
a der Sindöhäute ſteht, und daß auf dieſe A. 


ein zartes junges Kind mit einem alten derbe 
Kleide gebohren werden kann. 


2) Die Quantitaͤt des Kinds waſſers hat auf de 
Fortgang der Geburt ſo viel Einfluß, daß we 
mehr Ruͤckſicht, als viele bisher gethan habe: 

hierauf genommen werden ſollte. — Dieſ⸗ 

' Waſſer muß die Blaſe bilden, die den Mutte 

mund erweitern und dem Kopf Bahn mach 
ſoll, es muß den Theilen Geſchmeidigkeit gebe 
; trägt alſo zur Erleichterung der Geburt unen 
lich viel bei. Die richtige Proportion d 
| Kindswaſſers ſteht alſo mit der Stellung d 
Blaſe, der Erweiterung des Muttermunde 
der Schluͤpfrigkeit der Scheide, dem leichter 
ſchnelleren Fortgange der Geburt in gran 
Verhaͤltniſſe. 5 . 7 


Bei alten Perſonen ; bei Weibern von n ci 
ſtarken musculoͤſen und trocknen Textur iſt a 
weit mehr Fruchtwaſſer noͤthig. Fehlt es, 
fehlen auch die Bedingniſſe zu einer leichten Gebt 

Alle Wehen, und wenn fie noch fo heftig fi 
wirken vergebens „ 1 le auf, es kom 
2 4 


Se 
| 


181 


Ermattung aus e und die Geburt wird 
icht auf dem regulaͤren Wege vollendet. 


Es muß alſo in dieſem Falle die Kunſt der 
nangelhaften Natur zu Huͤlfe kommen, die Blaſe 
prengen (sumal wenn eine dichtere Textur ihr 
chnelleres Zerplatzen verhindert) und dem dadurch 
rleichterten Vorruͤcken des Kopfes die Erweiterung 
es Muttermundes allein uͤberlaſſen. | 


Zu vieles Waſſer bei jüngeren Subjecten 
ann zu entgegengeſetzten Fehlern Anlaß geben. 
die Blaſe wird ſchneller geformt und berſtet viel⸗ 
eicht zu fruͤh oder giebt zu einer zu ſchnellen Ge⸗ 
sure Gelegenheit, die oft noch groͤßere Gefahr 
erurſachen kann. Aeltere Subjecte müffen daher 
ur Erleichterung der Geburt eine größere, — ? 
üngere vollſaftige hingegen eine geringere dun- 
isät Fruchtwaſſer haben. 


Die Zeichen eines in der Blaſe zu 
wenig vorhandenen Sethe 
ſers ſind: By 

W wenn bei dem vorliegenden Kopf die Blaſe 
| ‚eine laͤngligte, Darmfoͤrmige Ge⸗ 


| ſtalt annimmt, 
. b) weng 


182 


b) wenn durch dieſe bei heftigen Wehen de 
Muttermund weder merklich erweitert nod 
der Kopf herabgetrieben wird. 


Bekanntlich findet ſich die laͤngliche, Darm 
ahnliche Blaſen⸗Geſtalt bei einem vorliegende 
Fuß oder Arm, und deutet dem Geburtshelfer g 

woͤhnlich eine ſchwere regelwidrige Geburt — i 
dem von mir beobachteten Falle giebt der borlie 
gende Kopf die Diagnoſe zwiſchen jener W 
gen und dieſer trocknen Geburt. 


| 3) Scheitelgeburten verzoͤgern die Geburt, wer 
den aber unter ſchicklicher Leitung von den Kras 
ten der Gebährmutter allein überwältiget. 3 


XII 


183 


| Ku 
Geſichtslage durch die Zange vollbracht. 


——— 


Eine kleine aber nicht deform gebildete Frau 
ward zum zweitenmal ſchwanger, nachdem ich ſie 
vor drei und einem halben Jahre von einem ſehr 
großen Kinde, deſſen Kopf vorzuͤglich gegen das 
verhaͤltnißmaͤßig enge Becken einen uͤberaus großen 
Umfang hatte, mit der Zange entbunden hatte. 
Sie bekam in der Nacht heftige Wehen, die ihrer 
Intenſitat und Dauer nach in wenig Zeit die Ge⸗ 
burt hätten vollenden ſollen. Die Hebamme, 
die nicht laͤnger bei dem critiſchen Falle einer Ge⸗ 
ſichtsgeburt zoͤgern wollte, ließ mich daher fruͤh 
zwiſchen 7 und 8 Uhr rufen. Ber der unterſu ⸗ 
chung entdeckte ſich ſogleich der Mund des Kindes, 
in welchen der Finger fühlte, das ganze Geſicht 
aber hatte die Lage, daß das Kinn nach der linken 
70 W | Seitt 


184 


Seite der Mutter, ein klein wenig ſchraͤg nach 
oben, die Stirn rechts nach unten zu ſtand, wo⸗ 
durch das Geſicht eine ſchraͤge Richtung in einem 
plano inclinato von der linken zur rechten Seite 
bekam. — Der Kopf lag tief im Becken, war 
aber noch beweglich, weil er ſich im großen 
Durchmeſſer des Beckens befand. 2 


Da die meiſten Schriftſteller in dieſem Falle 
die Wendung anrathen, ſo ging ich mit meiner 
Hand ein, um mich von den dazu erforderlichen 
Umſtaͤnden näher zu unterrichten und unterſuchte 
die Große und den Stand des Kopfs, die Weite 
des Beckens und einen ſchicklichen Raum zur hoͤhe⸗ 
ren Einfuͤhrung der Hand. Allein der ſchon zu 
tiefe Stand des großen Kopfes, das enge Be⸗ 
cken, die heftigen Wehen und die vermehrten 
Schmerzen der Kreiſenden unterdruͤckten bald den 
Gedanken und den Verſuch zur Wendung. 


Ich ſchritt daher zu dem Handgriff, das 
Geſicht durch einen hebelartigen Druck der Finger, 
die an die Backen des Kindes geſetzt wurden, 
mehr nach oben zu ſchieben, um den Hinterkopf 
dadurch tiefer in das Becken zu gewinnen. Dieſer ) 
x 0 | Ver⸗ 


16s 


Baſich war nicht ganz kuchtlos „es wurde doch 


dadurch bewirkt, daß das Geſicht mehr nach dem 


foramini ovali der linken Seite des Beckens, wo⸗ 
hin es durch die Mitwirkung der Wehen einige 
Neigung hatte, zu liegen kam. Die Stirn ruͤckte 


tiefer, das Hinterhaupt kam der rechten ſymphyſ. 
facro-iliac. näher, der Kopf war alſo mehr in 


den ſchiefen Durchmeſſer gebracht. 


Wegen der Enge des Beckens, der betracht 


lichen Größe und regelwidrigen Lage des Kopfs, 


der ſchon vorausgegangenen Inſtrumentalgeburt, 
legte ich die verlaͤngerte Starkiſche Zange 


an. Ich ſchob den weiblichen Löffel in der linken | 


Symphyfi i facro-iliaca, den maͤunlichen rechts nahe 
dem foramini obduratorio in die Höhe, Die 
Zange kam daher beim Schluß etwas ſchraͤg zu 
ſtehen, ſo daß das Schloß nicht aufwaͤrts, ſon⸗ 


dern mehr links zur Seite ſah. Der linke Löffel 


lag alſo über dem rechten, der rechte über dem 


linken Ohr des Kindes. Waͤhrend der Zuͤge ſuchte 
ich zugleich die Zange etwas nach rechts zu drehen, 


um den Kopf in den ſchiefen Durchmeſſer, die Zan⸗ 
gebt in eine geradere Richtung zu bringen. — 


Beides 


186 1 5 


Beides gelang nach Wunſch und ich hatte bald 
die Freude, auf dieſe Art den Kopf zu entwickeln, 
ſo daß das Geſicht bei der völligen Geburt nach 

oben, das Hinterhaupt nach unten gerichtet er⸗ 
ſchien. Das Kind war ein muntres Mädchen, 

das bis jetzt noch lebt. Die Nachgeburt erfolgte 
bald und die und 8080 ſich ſehr be 


Anmerkungen. 


5 Noch bis jetzt ſind die Meinungen der 
Schriftſteller uͤber die Huͤlfe bei Geſichtslagen ver⸗ 
ſchieden. Einige empfehlen vorzugsweiſe die 
Wendung, Andere, ſie den Kraͤften der Natur zu 
überlaffen, Andere, nach veränderter Lage der 
Umſtaͤnde entweder ſich der Wendung, oder der 
kuͤnſtlichen Drehung des Kopfs, oder der Zange, 
zu bedienen, oder die einfache Huͤlfe der Natur 
wirken zu laſſen. — Da eine jede dieſer Huͤlfs⸗ 
arten oft vielen Schwierigkeiten unterworfen und 
oft wieder leicht zu vollbringen iſt, ſo muͤſſen fuͤr 
jede genau die Faͤlle beſtimmt und die Regeln da⸗ \ 
kei angegeben werden. — Meinen Anſichten 
nach ſind hierbei kurzlich foigpnbe Pr vor bes | 
süchfictigen.. EN \ 


4 


9 die e 


167 
» die bereits verfloſſene Zeit der ame und 
der Sprung der Waͤſſer. 
2) die Weite des Beckens. 
10 die hoͤhere oder tiefere, ſo oder anders 19 
dete Lage des Kopfs. 
l Im Allgemeinen ſind Geſichtslagen nur 
en der Natur zu überlaffen, 
2) wenn das Becken weit und 5 
b) der Kopf nicht ſehr groß iſt, 
e) die Wehen ſtark, die Kraͤfte der r Mute 
beiſammen ſind. 
Dagegen iſt die Wendung zu ac 
wenn 
8 ) die Waſſer A0 nich oder ei ragen 
| ‚find. 
b) der Kopf noch ſehr hoch Ir AR leicht 
zuruͤckbewegt werden kann. 


e) das Geſicht in die conjugata feiner Länge 


0 nach zu treten droht. 


Die Zange wird angelegt 


9 wenn das Becken eng und der Kopf groß 
5 wenn 


188 


b) wenn er ſchon tief ins Becken getrieben iſt 
und der Verſuch, ihn zurückzubringen, ver⸗ 
ſchwindet 


0 wenn die Wäffer ſchon lauge abgefloſſen fm ind 


und ein großer Theil der Geburtszeit ver | 


geblich ſchon verſtrichen iſt. 


d) wenn ſolche Nebenzufaͤlle ſich hinzugeſelln; 
die ohnehin den Gebrauch der Zange era 
fordern, | 


DieBerbef ferung der Geſichtslage, durch 
einen hebelartigen Druck den Hinterkopf 


tiefer und den Kopf in den ſchiefen dae 
zu leiten, findet ſtatt. 


a) als Beihuͤlfe, wenn die Natur allein wir⸗ 1 


17 ken ſoll. \ 5 5 
b) bor der Anlegung der Zange. 
2) Regel für die Zange. 


In keiner Lage des Kopfes iſt es wohl ſo 
nothwendig die Zangenlöffel über. die Ohren 


zu legen, als bei der Geſichtsgeburt, wenn nan 


1 
6 
wa 
di 
i 
| 


fie bald uns glücklich vollenden will. Deshalb 


ſuche f 


vo We 


8 89 


ſuche man vorher den Kopf in den FR Durch⸗ 
1 meſſer des Beckens zu drehen, um ſich die Aule⸗ 
; gung der Zange daſelbſt zu erleichtern. Will dieſe 
Einleitung nicht gluͤcken, ſo bringe man die Zange 
auf beſagte Weiſe ein, und ſuche nachher dem 
Kopfe die beſſere Richtung zu geben. Man kehre 
ſich nicht daran, wenn das Schloß der Zange a 
dabei nicht gerad, ſondern ſchraͤg zu ſtehen kommt. 
Waͤhrend den Traktionen ſuche man die Zange 
immer mehr zu drehen, wodurch der Kopf geloͤſt, 
die Zange eine gerade Richtung bekommt und ſo 
unberleht gebohren wird. Hier wird es aber 
noͤthig den Kopf vom Mittelfleiſch ſo viel wie 
moͤglich zu entfernen, welches durch eine ſtarke 
Erhebung der Zangen ⸗manubria, nach dem Bauche 
der Mutter zu, geſchieht. 5 


| 3) Die Geſichtsgeſchwulſt, die ſich 
bei dieſen Lagen mehrentheils ereignet, iſt nicht 
immer zugegen, ich beobachtete fie nicht und nur 
unmerklich war das Geſichtchen etwas roͤther. 


4) Noch muß ich eines organiſchen Fehlers 
Erwaͤhnung thun, der ſich an dieſem Kinde befand. 
Als 23 ihm nehmlich in den Mund ſahe, fand 
i ich 


190 

ich die uvula fehlen; $ fie war mitten von einander 
gefpalten, und die dadurch entſtandenen 2 Schen⸗ 
kel waren an beiden Tonſillen ſchief angelegt und 
mit ihnen verwachſen. Oierdurch entſtand ein 
dreieckiges Loch, wodurch man an den Schlund 
ſehen konnte. Das Kind ſchrie natürlich , wollte 
zwar anfangs nicht an der Bruſt ziehen, lernte 
es aber bald, ſpaͤterhin lallte es einzelne Toͤne, 
ich hin nun begierig zu wiſſen, wie ſich ihre Spra⸗ 
00 entwickeln und mobificicen wird. | 


191 


XIII. 1 


Senders Superfoͤtation nebſt der Be 


ſchreibung eines Foͤtus mit zwoͤlf Sins 
gern und zwoͤlf Zehen. 


f 


447 


Eine Frau, gegen 30 Jahr alt, litt in ihrem 
ledigen Zuſtande oͤfters an Schleimbeſchwerden, 

Schmerzen und Brechen zur Zeit ihrer Menſtrua⸗ 

tion, war aber ſonſt geſund, ſehr lebhaft, gut 

gebaut und muskuloͤs. Sie verheirathete fi ch. 

Allein auch dieſes kraͤftige Mittel, die irregulaͤre 
Menſtruation zu reguliren, verſagte ſeine Kraft, 

und die krampfigten Zufaͤlle bei der eintretenden 

Periode blieben wie zuvor; ſie brauchte mehrere 
Aerzte und viele Mittel — aber vergebens. Es 
verfloſſen zwei Jahr unter denſelben Umſtaͤnden 

und ohne Spuren einer Schwaugerſchaft, woran 

fe bie Unordnungen der Menruatton lediglich 

ver⸗ 


a7 


192 | | 
verhindern mochten. Ich bekam ſie jetzt in die 
Caur und fand folgende Symptome: Sie war 
ohne Fieber, litt aber an einem heftigen Huſten, 
der ſich vorzuͤglich früh einſtellte, wobei fi ſie einen 
grauen Schleim auswarf. Am Tage war ſie 
ziemlich damit verſchont; ihre Zunge war beſtaͤndig 
mit einem zaͤhen Schleime belegt, und zuweilen lief 
ihr ein ſaures Waſſer in den Mund. Ihre menſes 
hielten zwar richtig die Zeit, aber ſie waren ſehr 
ſparſam und ſie litt dabei an den unfäglichften 
Schmerzen, Kraͤmpfen mit heftigem Wuͤrgen und 
Erbrechen verbunden. Bei naͤherem Forſchen 
entdeckte ſich ein fluor albus, der die urſpruͤngliche 
Schwäche in den Genitalien und jene ſymptoma⸗ 
tiſchen Zufaͤlle unterhielt und um vieles vermehrte. 
Ich ließ ihr daher bittere ſtaͤrkende Mittel, mit abe: 
ſorbirenden verbunden, eine Zeitlang zweckmaͤßig ges: 
brauchen. Dadurch verminderten ſich zwar die Zu 
fällei in etwas, aber fie kehrten dennoch zuweilen mit 
Heftigkeit zuruͤck.— Durch mehrere Erfahrungen 
ſchon geleitet, vermuthete ich, daß noch irgend 
ein fremdartiger Reiz die pathologiſche Secretion 
der geſchwaͤchten Genitalien unterhalten moͤge und 
ich hatte Grund zu muthmaßen, daß einige Doſen 

12880 


| 193 
Zucsfi ber ihn Nan koͤnnten. Ich gab da⸗ 
jet den *) Mercur. phosphor, Fuchſ. (ein Mittel, 5 
em ich in Abſicht auf Wirkſamkeit nicht genug 
as Wort keden kann) in Bei bindung der obigen 
ittern Mittel und hatte in kurzem die Freude zu 
ehen, wie ſich alle die obigen Zufaͤlle verlohren, 
er fluor albus beinah ganzlich verſchwand und die 
Nenſtruation ſich ohne Brechen und Schmerzen 
1 reichlicherem Maaſe einſtellte. Der Huſten, 
er ihr zuweilen Erſtickung gedroht hatte, vers 
ohr ſeine Heftigkeit und kam nur zuweilen des 
Norgens um den naͤchtlichen Schleim auszu⸗ 
derfen. Dieſe Beſſerung dauerte anhaltend fort 
nd wurde durch keine Rückfälle unterbrochen. 
u Ende des dritten Jahres ihrer Verheirathung 
C wurde 
. | 


5 Der Auor albus, der ohne die mindesten Zeichen 
von Bösartigkeit oft fo langwierig und hartnädig 
zu heben ift, hat ſich mir oft durch einen kleinen 
ABuſatz eines alpraͤparats nachgiebig gezeigt. Man 
laaſſe ſich weder durch Stand, Alter noch Sitten 
irre machen, an dem Daſeyn eines maskirten fiohye 

litiſchen Stoffs zu zweifeln, wenn ſich außer der 

Hartnaͤckigkeit noch Zeichen von Verdacht und 
einer Hankbaſten Neüung im Sexualſpſtem zeigen. 


8 


194 5 5 
wurde ſie ſchwanger, welches ſich bald durch ei 
Brechen aͤußerte, das alle Morgen repetirte, ſi 
heftig angriff, dann von ſelbſt nachließ und de 
Tag weiter nicht wieder kam. Ihre Geſichtsfarb 
veraͤnderte ſich und ſie bekam eine Menge groß 
gelbbraune Flecken, wobei ſich die wohlgebildete 
Zuͤge widerlich verzogen. Die Bruͤſte wurde 
ſtark, beſonders die linke, welche zuerſt ſich ver 
‚größerte und die ganze Zeit der Schwangerſcha⸗ 
größer blieb. Sonſt war die Mutter gefunt 
Gegen das ſaure Erbrechen, welches oft hefti 
angriff, gab ich theils ae): mit framp! 
ſtillenden, theils bittere Mittel. — Sie linder 
ten zwar das Sypmtom, konnten es aber nich 
heben. Das Ende der Schwangerſchaft war bi 
gegen Ende Auguſt berechnet, als unvermuthe 
zu Ende Juni (21ſten) in der Nacht gegen Morge 
ſich wehenartige Schmerzen einſtellten. Nac 
einigen warmen krampfſtillenden umſchlaͤgen wur 
den ſie zwar beſänftigt, aber repetirten wieder un 
zwangen die Kranke, die aͤußerſte Ruhe zu beobach 
ten. Dies dauerte den Vormittag. Ich wurd 
gerufen, unterſuche und finde den Muttermun 
em erweitert und weich. Durch ihn fühlte id 
a e einen 


1035 4195 
inen unebnen Koͤrper, den ich entweder fuͤr ein 
Knie, Ellenbogen oder Achſel halten konnte. 
Die Schwangere hatte eine fuͤr die Unterſuchung 
inbequeme Lage, aus welcher ſie fuͤr den Moment 
icht gebracht werden konnte, der Finger konnte 
aher nicht hoch genug gefuͤhrt werden, um die 
Diagnofe vollkommen zu ſtellen. So viel war 
u erſehen, daß das Geburtsgeſchaͤft ernſtlich vor 
ich gehen würde. Ich ließ daher warme Frampfe 
illende Um ich läge, Einreibungen auf den Leib 
rachen und gab innerlich Spirit. Nitr. dulc. mit 
L theb. in einem warmen aromatiſchen Infuſum. 
zegen Mittag wurden die Wehen ernſthafter, die 
debamme fuͤhlte die zunehmende Erweiterung des 
Ruttermundes, und die falſche Lage des Kindes. 
ie Waͤſſer verliefen und ſie verſuchte daher die 
Bendung. Allein fie machte der etwas empfind⸗ 
chen Kreiſenden ſo viele Schmerzen, daß ſie da⸗ 
on abſteben mußte und man mich wieder rufen 
eß. Ich gab nun die gehoͤrige Lage, brachte 
eine Hand, obgleich mit einigen S chmerzen fuͤr 
e Kreiſende, in die zu einer reifen Geburt noch 
cht vorbereiteten fleiſchigten Geburtstheile, fand 
n nner gehoͤrig erweitert und das Kind 

n quer 


195 | 
quer mit dem Ellenbogen vorliegen. Ohne Muh 


wurde die Wendung gemacht und ein Kind zi 


Tage gefoͤrdert, das in vielen Stuͤcken meine Auf 
merkſamkeit auf ſich zog. Es war nicht groͤße 
als etwas uͤber Einen Fuß, wog 14 Pfund un 
glich einem Foetus von 5 bis 6 Monaten. De 
Kopf maß von dem Kinn bis zum Scheitel 3 
Zoll, er war gerundet, ſeine Knochen waren fer 
und ſtark gebildet, ließen fich aber bei einem flat 
ken Druck zuſammendruͤcken. Die aͤußeren Haut 
bedechungen des Kopfes waren von dichter Tertu 
und ließen daher dem Finger nur undeutlich di 
Fontanellen fühlen. Die Kopfhaare waren blont 
weiß zu z bis 2 Zoll lang und in Menge vorhan 
den. — Das Geſicht war ausgebildet. D 
Augen waren geſchloſſen, die obern Augenliede 
ſtork hervorgewölbt und der Umkreis des Auge 
mit feinen Falten durch ſtarke Linien marquir 
Beim kuͤnſtlichen Oeffnen der Augenlider ſah ma 
noch die Pupillarhaut. — Die Ohren groß ur 
lappigt — der Leib und ‚die Extremitaͤten gehoͤr 
proportionirt. Die Muskeln hatten ihre gehörig 
Form und Bildung. An vielen Stellen de 
Koͤrpers zeigten ſich kleine wolligte Haͤrchen. — 


. - } 3 he 
g 185 ir 8 k 
197 
+ x 
75 


Die Hände und Aion die Fuͤße und Zehen 
waren in Proportion zu einander, an beiden die 
Naͤgel von gehoͤriger Groͤße, Dichtigkeit und 
Farbe. Die aͤußeren und inneren Schamlippen 
waren groß und aufgetrieben und lagen als 4 kleine 
Wuͤlſte nebeneinander, von denen die äußeren 
‚größeren die innern kleineren einſchloſſen. 
Eine e Abnormität an dieſem 
Foetus waren zwei ſechſte Finger an jeder Hand 
und zwei ſechſte Zehen an jedem Fuß, die ich 
näher beſchreibe. Der ſechſte Finger der rechten 
Hand ſaß unter dem kleinen Finger, voͤllig in der 
Richtung dem Daumen gegen uͤber, hatte auch 
die Größe, aber nicht die Dicke deſſelben, ent⸗ 
ſpraug aus eiuer breiten Baſis, fuͤhlte ſich weich 
an, hatte wie die andern Finger zarte Einſchnitte 
und Linien, und einen ganz kleinen un ſcheinbaren 
: Nagel. — Der ſechſte Finger der linken Hand 
inſerirte weiter oben an der Wurzel des kleinen 
Fingers, hatte auch die Größe des Daumen und 
einen vollkommnen großen gebildeten Nagel. Die 
1 Baſis dieſes Fingers war aber nicht breit wie 
an der rechten Hand, ſondern hatte einen ganz 
; dan 


198 | 
dünnen fadenartigen Stiel, einer Linie groß, unt 
gab ihm das Anſehn eines beweglichen Fortſa⸗ 
HB — Der ſechſte Zeh des rechten Fußes 
entſprang dicht neben dem kleinen Zeh und beide 
ſchienen eine gemeinſchaftliche Wurzel zu haben, 
er war verhältnißmäßig etwas kleiner als der klein 
Zeh und hatte einen vollkommnen gebildeten Na⸗ 
gel. — Der ſechſte Zeh am linken Fuß ent⸗ 
ſprang mit dem fuͤnften aus Einer Baſis, ſo daß 
beide anfangs einen gemeinſchaftlichen dicken Zeh, 
von der Staͤrke des großen, bildeten, der ſich 
zuletzt in zwei Theile ſpaltete, wovon jr einen 
beſondern Nagel hatte. | 
| Das Kind lebte und gab ſchwache wimmernde 
Toͤne von ſich. Es wurde von der Nabelſchnur 
geloͤſt und in ein warmes Bad gebracht. Waͤh⸗ 
rend ich mit ihm beſchaͤftiget war, traten bei der 
Mutter neue Wehen ein und es zeigte ſich bald 
das Daſeyn eines Zwillings. Ich vermuthete ein 
aͤhnliches Duodezkindchen, unterſuchte, fand aber⸗ 
mals eine Querlage, machte die Wendung und war 
nicht wenig verwundert, ein ') großes vollkomm⸗ 
) Gewoͤhnlich geht bei Zwillingegeburten das orößere 
Kind dem kleineren voraus — hier umgekehrt. 


* 


199 


nes Kind zu entwickeln. Es lebte und hatte ganz 
das Anſehn eines reifen ausgetragenen Kindes, 
dem als einem vermeintlich unzeitigen Kinde 
hoͤchſtens 34 Wochen fehlen konnten, ohne daß 
es eben auffallend zu merken war. Das Kind 
war wohl gebildet, hatte weder zu viel noch zu 
wenig Glieder und ließ eine helle Stimme hoͤren. 
Es gab einen ſonderbaren Contraſt dieſes ungleiche 
Zwillingspaar neben einander zu ſehen. — Das 
Ende der Geburt war völlig gluͤcklich. Die bei⸗ 
den Nachgeburten erfolgten und die Mutter hielt, 
wenige Nebendinge abgerechnet, ein glückliches | 
Wochenbett. — Beide Kinder blieben indeß 
nicht am Leben; das kleine ſtarb, wie leicht zu 
erachten, wenige Stunden nach der Geburt und 
das größere in vierzehn Stunden. | 


per n 


Die ſonderbare Verſchiedenheit dieſer Zwil⸗ 
linge kann zu manchen Fragen und Unterſuchungen 
Veranlaſſung geben. Soll man ſie fuͤr einen 
urſpruͤnglichen Fehler der Bildung halten? oder 
qualificirt ſich der Fall zu einer Ueberfruch⸗ 
tung (Superfoetatio) ich moͤchte lieber ſagen 

Spaͤ⸗ 


1 


2060 


Spaͤterbefruchtung ? Da zum Theil aͤhnliche Faͤlle 

die Meinung von der Superfoͤtation herbeigeführt 

haben, ſo will ich nur kuͤrzlich die Bedingungs⸗ 

punkte beruͤhren, die hiezu erforderlich waͤren und 
die als Zeichen Neue gelten koͤnnten. 


Soll eine ‚Superfötation Statt haben, * i. 
ſoll ſich ein aͤlteres und ein jüngeres Kind zugleich 
in der Gebaͤhrmutter befinden, ſo muß, wenn 
beide zugleich gebohren werden, das jüngere 
Kind außer der verminderten Größe auch alle 
Merkmale eines ſpaͤter empfangenen Kindes an ſich 
tragen. Sie ſind verſchieden nach den verſchiede⸗ 
nen Monaten. Indeſſen koͤnnen als charakteriſti⸗ 
ſche Zeichen hiezu gelten: . 
2) Die Weichheit der Kopfknochen. 

b) Die größeren Fontanellen. 


0) Die mehr oder ne vollendete Bildung 
der Naͤgel. . 


) Der M Mangel oder die achefuhen der 
Haare. 


Die geſchloſſenen Augen. 15 Ss 
| 00 Die 


| 201 
r) Die duelle oder köten membrana 
* pupillaris. 

90) Die Ausbildung der N 
h) Das Gewicht des Kindes. 
7 i) Die Große. 

K) Die größere oder geringere Bebensfihigkeit 

u. d. gl. 5 
Findet ſich nun, daß bei Zwillingsgeburten 

das eine Kind vollkommen gebildet iſt, das andere 
hingegen feiner Größe nach für etliche Monate 
jünger zu halten wäre, dabei aber die angegebe⸗ 
nen charakteriſtiſchen Zeichen eines juͤngeren Foetus 
fehlten, ſo kann von keiner Superfoͤtation, ſon⸗ 


dern nur von einer fehlerhaften Bildung und un⸗ 


en Ernährung des Zwillingskindes die Rede 


ſeyn. Wir wollen dieſe Bedingungen auf meinen 


beobachteten Fall anwenden. 


2 Nach der ) Größe, dem Gewicht, der 
weichen wolligten Beſchaffeuheit der Haare, den 
3 | NEID ge⸗ 


* 


— 


| 2 S. 8. G. Danz Grundriß der gertiederunze⸗ 
7 kunde des ungebohrnen Kindes ze. I. B. Frankf. 
292. 6. 42. 


202 


geſchloſſenen Augen, der noch gegenwärtigen Pu⸗ 
pillarhaut, der verminderten Lebensfaͤhigkeit, 
konnte man das Kind ſehr leicht für einen Foetus 
zwiſchen dem sten und ten Monat halten — allein 
zieht man dabei die Ausbildung des Kopfes und! 
ſeiner Knochen, die undeutlichen Fontanellen, die 
Menge der Haare, die vollkommen gebildeten 
Naͤgel, die Ausbildung der Sprachorgane durch 
die laut von ſich gegebenen Toͤne, in Betracht, 
ſo ſtoͤßt man auf Schwierigkeiten, die auf ein 
hoͤheres Alter des Kindes zu deuten ſcheinen. 


Die Urſachen einer ſolchen Verſchiedenheit der 
Zwillings kinder koͤnnen aber theils in der urſpruͤng⸗ 
lichen Bildung, theils in der ungleichen Ernaͤh⸗ 
rung, theils in beiden liegen. Wenn ſich in 
einem ſchnell hintereinander wiederholten Beiſchlaf 
ein zweites ovulum losreißt, fo kann dies entwe⸗ 
der, nach einer vollkommnen Befruchtung des 
erſten Eyes, vom maͤnnlichen Saamen nicht volle 
kommen befruchtet werden, oder der Saame hat 
einen Theil feiner plaſtiſchen Kraft verlohren — 
wodurch alſo auch die Befruchtung nur ſchwach 
zeſchehen kann. Die muͤtterliche Ernährung 
ſcheint 


„ 30% 


ſcheint aber mit der vorhergegangenen Brfruch⸗ 
tung des Eyes in einem genauen Verhaͤltniß zu 
ſtehen. Zu dem vollkommen befruchteten Ey, 
das mit einer Summe von Lebens-Erregbarkeit 
ausgeruͤſtet iſt, wird auch der Andrang der muͤt⸗ 
terlichen Säfte und Kräfte ſtaͤrker ſeyn, als zu 
dem ſchwaͤcher befruchteten; es bleibt alſo auch in 
ſeiner Fortbildung ſchwaͤcher und unvollkommner. 
Bei den meiſten Zwillingen, die gewoͤhnlich hin⸗ 
tereinander empfangen werden, ſcheint dieſes Ver⸗ 
haͤltniß der Ernaͤhrung und Ausbildung ebenfalls 
Statt zu finden, da gewoͤhnlich der Eine ſtaͤrker 
und lebensfaͤhiger als der andere erſcheint. 


Dieſer ungleichen Ausbildung iſt es alſo zu⸗ 
fſchreiben, daß das Kind nur einen Fuß groß 
war, nur 13 tb. wog, die Augen noch unvollen⸗ 
det, mit der Pupillarhaut verſchloſſen waren und 
nicht fortzuleben vermochte. 


Die anomaliſche Bildung der W 
er und Zehen in dieſem unausgebildeten Foe- 
tus ſcheint zu gleicher. Zeit einen Fingerzeig für die 
Bildung aͤhnlicher uͤberfluͤßigen oder doppelten 
Theile und die Lehre der Monſtren zu geben. 

| Die 


204 | a 1 
Die ungleich vertheilte plaſtiſche Kraft füge al 
dem Einen Orte fehlen und ſetzt dafür an einen 
andern zu, und wie bei der Cryſtalliſation, -fi 
walten auch hier beſtimmte Regeln und Formei 
ob, die ſich ſelbſt im anomalen Zuſtande wieder 
finden. Auf dieſe Weiſe erhielten die Zuſaͤtze al 
den Haͤnden die Form der Finger mit Naͤgeln un 
Furchen, an den Fuͤßen die Geſtalt der Sehen - 
und vergleichen wir die zahlreiche Geſchichte de 
Mißgeburten ‚bs richtet ſich gewoͤhnlich die Forn 
der uͤberfluͤßigen Theile 1 den a air | 
liegenden. 5 5 Bi 


Die andern ) Kale der Superföration 
888 werfe 1 in berſchiedenen Perioder 
hinter 


) Ein dem meinigen ähnlicher Fall ſcheint vor 
Roch Torbis beobachtet zu ſeyn: Geburt vor 
ein Paar Zwillingen, von welchen der eine aus 
getragen war, der andere aber erſt ſechs Monat 
alt zu ſeyn ſchien. S. Hufeland, Schrege 
und Harles Journal der auslaͤnd. medie. Lite 
ratur. Maͤrz 1802. p. 253. — Leider habe ick 
dieſes Stuͤck noch nicht bekommen koͤnnen, um ein 
Vergleichung anſtellen zu können, welches h hie, 
mit dem Leſer uͤberlaſſe. 


5 3.5 


m ereinander aus Einer G Gebährmütter gebohren 

ſeyn ſollen, uͤbergel he ich, da man ſie fuͤr fabel⸗ 

haft oder für zuruͤckgebliebene Zwillingskinder 
erklärt. oder dabei einen uterum bicornem anges 

nommen hat, 


A. 5 


Bi Az | Mv. 5 


Li 
N 
5 
25 


W 


e 
55 


XIV. 


Noͤlhige Vorſicht bei der Unterbindung einer 
ſogenannten fetten Nabelſchnur. 


Es r bekannt, wie ungleich REN die Nabel⸗ 
| ſchnur oft bei neugebohrnen Kindern vorkommt, 
wie ſie von der Staͤrke eines Federkiels bis zu 2 
Zoll im Durchmeſſer anwachſen und alſo bald 
mager, bald blutig, bald fett ſeyn kann. Ich 
habe bei Gelegenheit ſolcher ſtarken fetten, einen 
Zoll im Durchmeſſer haltenden N Nabelſchnuren 
dreimal einen Umſtand beobachtet „auf den ich die 
Geburtshelfer aufmerkſam mache, weil er fuͤr 
das Kind toͤdtliche Folgen haben kann. ESC 
| geſchah nehmlich, daß, nachdem die Unterbindung 
gehörig geſchehen, das Kind gebadet und gewi⸗ 
ckelt war, ſich ploͤtzlich eine Bl laſſe uͤber das Ge⸗ 
N des Kindes zog, die mit Schlaͤfrigkeit und 

| Schwaͤ⸗ 


207 


Schwäche, ein andermal mit dumpfem Binfeln 
und Verziebungen des Mundes begleitet war. 
Das Kind wurde genau unterſucht, wieder auf— 
gewickelt und man fand es im Blute ſchwimmend. 


Ich ſchrieb dieſen Zufall einer zu lockeren Unter⸗ 
bindung der Nabelſchnur zu, fand fie aber feſt 


angezogen und dennoch tropfte das Blut aus dem 


abgeſchnittenen Ende. Ich ſahe mich genoͤthigt 


eine zweite Ligatur anzulegen und die Nabelſchnur 
nicht perpendicular herunter hängen zu laſſen, 
ſondern, nach der gehörigen. Einwickelung auf 
waͤrts nach der Bruſt zu zu legen, wornach ſich 
das Bluten verlohr und das ſchwache Kind allmaͤh⸗ 
lich wieder erhohlte. 


Die Urſache dieſes Zufale liegt in der Menge 155 


Zellgewebe, Fett und Gallerte (Gelatina funiculi 
imbilicalis, auch Whartonſche Suͤlze genannt), 
ie ſich zwiſchen den drei Blutgefaͤßen des Nabel⸗ 
trangs befinden und ſeinen Umfang vergrößern, 


Sie hindern vermoͤge ihrer Dichtigkeit und Ela⸗ 
ſtizitaͤt den Druck, welchen die Ligatur auf die 


offenen Nabelgefaͤße machen ſoll, treiben den Ver⸗ 
an allmaͤhlig aus einander und veranlaſſen da⸗ 
- 


Kur 
WR 
I ET 


208 
durch neue und RR Blutungen die dem Kind. 
das Leben often koͤnnen. Ich empfehle daher be: 
ſolchen dicken fetten Nabelſchnuren Vorſicht be; 
der Unterbindung, ein ſtarkes Zuſammenziehen 
des Baͤndchens und bei irgend vorkommenden 
Zweifel eine do ppelte Ligatur und aufwaͤrts 
gerichtete Lage der Nabelſchuur. 
Anmerkung. - | 
Es mag dieſe Beobachtung zugleich zum e 
keis gegen die unſichere Methode dienen, der 
Nabelſtrang gar nicht zu unterbinden, wie einige 
neuere Geburtshelfer, die ſich eine kuͤnſtliche Pas 
tur wieder einzufuͤhren beſtreben, anrathen und 
dadurch freilich dem Kinde einen ſehr natürlichen 
Tod ‚herbeiführen. — In meiio: jacet virtus; 
und fo kann es vielleicht in einigen Faͤllen, wenn 
ſich die eigene Cirrulation des Kindes ſchon völlig 
gemacht hat, uͤberfluͤßig ſeyn, die Nabelſchnun 
zu unterbinden, in andern hingegen iſt ſie wiedet 
nothwendig — in allen Faͤllen aber iſt ſie f ichen 
und 85 fernerhin 1 


: 85 5 7 5 rd Fa 
* Be, % 


8 


A, 


dect en eines zurückgebliebenen Mutter ⸗ 


kuchens, nebſt einem Wort uber El 
e ; | 


on ſehr reizbarem aͤrgerlichem Temperamente, 
ie, wie ich fpäterhin erfuhr, einigemal leichte 


oleptiſche Anfälle gehabt hatte, ward unehlich 
hwanger. Nach manchen Kraͤnkungen und 
Streitigkeiten, die in ſolchen Umſtaͤnden eben 


icht die erfreulichſten Eindruͤcke hinterlaſſen, Des. 


im fie ihren Liebhaber zum Manne, der freilich 
och nicht in allen Stuͤcken auf den Einzug einer 
rau eingerichtet war. Daß es auch hier nicht 
in ohne Zwiſt ablaufen wuͤrde, kann man den⸗ 
n, ob ſie gleich ihr Mann herzlich zu lieben 

O ſchien, 


f 
2 
#7 


210 


ſchien, und fo hatte fie kurz vor der Niederkunft 
einen heftigen Aerger gehabt. Die Geburt er⸗ 
folgte, war hart, aber naturlich und fie wurde 
als Erſtgebaͤhrende von einem Maͤdchen entbunden. 
Bald nachher ſtellte ſich ein Blutſturz ein, der 
die Gebaͤhrende ſehr entkraͤftete und mehr freiwil⸗ 
lig als durch Beihüuͤlfe aufpörte. Noch war 
die Nachgeburt zurück; ſie blieb Einen, ſie blieb 
zwei Tage. Man ſchickte zu einem Arzt, der 
nicht Accoucheur war, nach Huͤlfe und biefer 
fandte innerliche und aͤußerliche Mittel zur Abrreii 
bung (2) derſelben. Doch alles war umſonſt. 
Es vergingen wieder 24 Stunden und drüben, 
Jetzt wurde Hülfe bei Herrn Hofrath ') Stark in 
Jena geſucht. Dieſer aber, verhindert theils durch 
die Menge ſeiner Geſchaͤfte, theils durch die Ent⸗ 
fernung des Orts, hatte die Guͤte die Kranke an 
mich zu verwetſen. Nachdem ſie alſo in obiger Lage 
4 Naͤchte und beinah 4 Tage zugebracht hatte, 

fand ich fie unter folgenden . Sie lea 
in 


) S. deſſen Aufſatz über die Loͤfung und Nichtlöfuug 
des Mutterkuchens im 28. St. des Journ. der e 
NDR: Theorie u. . w. p. 51, | 


* 


211 


01 der außerſten Entkraͤftung im Bett, mit halb 
gebrochenem, halb ſtarrwildem Blick; das Ge⸗ 
ſicht war erdfahl, die Naſe kalt, ſpitz die Ra⸗ 
ſenfluͤgel ſchwarz, die Stirn kalt ſchweißigt, die 
Haͤnde brennend heiß, der Puls aͤußerſt ſchnell, 
zitternd, faitenartig gefpannt und ungleich, fi fie 
blickte dann wieder aͤngſtlich und ſuchend umher 
und warf ſich mit unter in großer Unruhe herum, 
duldete wenig Bedeckung, entbloͤßte Bruͤſte und 
Schenkel und verſchmaͤhte alle Huͤlfe. Der Un⸗ 
terleib war ſtark aufgelaufen, aber weder hart 
noch beim Beruͤhren ſchmerzhaft. Bei dem Luͤf⸗ 
ten der Bettdecke drang ein verpeſteter Geruch 
hervor, der den Umſtehenden Luft, Athem und 
Muth benahm. Unter dieſen hoͤchſt zweifelhaften, 
einen unvermeidlichen Tod herbeifuͤhrenden, Um⸗ 
ſtaͤnden, wo der Accoucheur Gefahr lief, die 
Patientin unter feinen Händen ſterben zu fehen, 
beſchloß ich dennoch, die Wegnahme der Nachge⸗ 
burt, als das einzig moͤgliche Rettungsmittel, 
vernehmen. | 
Es koſtete Mühe und Schmerz, die Hand in die 

ir verengte Scheide und die enge untere Beckena⸗ 
9 2 pertur 


pertur zu bringen. Die Gebaͤhrmutter war eng 
um die feſtſitzende Nachgeburt geſchloſſen und 
gegen jedes leiſe Beruͤhren aͤußerſt empfindlich. 
Der unterſte Theil des Mutterkuchens befand ſich 
ſchon im Muttermunde, ich verſuchte ihn daher 
anzuziehen, um zu erfahren, ob er ſchon gelöft 
ſey und blos von der zuſammengezogenen Gebaͤhr⸗ 
mutter zurückgehalten wuͤrde, allein jeder Verſuch 
war fruchtlos und fuͤr die Kreiſende mit vielen 
Schmerzen verbunden. Mit großer Muͤhe und 
Behutſamkeit mußte ich nun zwiſchen dem Mut⸗ 
terkuchen und der einen Wand des Uterus die 
Hand durchdraͤngen, um zur Stelle zu gelangen, 
wo die Nachgeburt noch feſt ſaß; ich fand ſie, 
trennte die Ligamentartigen Verbindungen, zog 
langſam Stuͤck vor Stuͤck an und ſuchte das 
Ganze in die Hand zu bekommen. Es gelang, 
allein beim Herausziehen derſelben durch die enge 
untere Apertur, eiß die von dem hohen Grad der 
Faͤulniß muͤrbe Placenta von einander — ich 
mußte nun das Uebrige feſtpacken, um ein zwei⸗ 
tes Zerreißen zu vermeiden. — Gluͤcklich wurde 
die Frau ihrer zweiten Buͤrde entledigt, ob ſie 
gleich bei aller Behutſamkeit, bei den ſchonendſten 
Hand⸗ 


\ 


3 2 213 
Handgriffen, wegen der großen Empfindlichkeit 
der zuſammengezogenen Gebaͤhrmutter vielen 
Schmerz hatte erdulden müffen. Nach der Weg⸗ 
nahme der Nachgeburt kam, wie ich vermuthet 
hatte, ein Blutſturz, da ich aber darauf vorbe⸗ i 
reitet war und alle noͤthigen Gegenmittel bei der 

Hand hatte, ſo wurde er durch kalte Umſchlaͤge, 

| Reibung des Unterleibs und innerlich durch eine 

Miſchung von Elixir. acid. Haller. mit gleichen 
Theilen Eſſent. Cinamom. bald gehoben. — 
Die Woͤchnerin war ſehr ſchwach, oͤfters ohn⸗ 
maͤchtig, ſie erholte ſich aber durch aromatica, 
durch mehrere Löffel Wein und einige ſchnell re 
zende Mittel nach einiger Zeit. Nach und nach 
wurde ihr Auge ruhiger, ihr Blick gewiſſer. Die 
Spannung des Pulſes hatte ſich ſchon merklich 
verlohren, er ſchlug zwar ſchnell, aber in abge⸗ 
ſetzten Schlägen, nicht zitternd und ziemlich erha⸗ 
ben. Sie hatte viel Durſt und trank Zitronen⸗ 
waſſer mit rothem Wein. Eine kleine halbe 
Stunde darauf bekam fie einen heftigen Schuͤttel⸗ 
froſt, der ſich aber bald wieder verlohr. Sie 
wurde nach einiger Zeit noch munterer und ver⸗ 
langte wieder etwas zu eſſen — ſie aß indeß nur 

2 wenig, 


\ 


A 


wenig „zeigte einen Ekel, hatte einen ſehr uͤbeln 

fauligt = bittern Geſchmack und eine gelbbraun 
belegte Zunge, und ſeit mehreren Tagen keine 
Leibesoͤffnung. Ich glaubte daher bei der indi⸗ 
cirten ſtaͤrkenden Methode zugleich mit Ruͤckſicht 
auf die vorhandenen Inteſtinalreize zu nehmen 
und gab ihr folgendes: ) B Cort. peruv. opt. 

Zvj. Fruct. Tamarind. Ziß. Coqu. c. Aqu. font. 

Ir. ad remanent. 35. Col. add. Tart, folub. Zi. R. 

Op. gtt. xiv. Syrup. mannat, ziß. M. D. S. 
Alle 2 Stunden einen Eßloͤffel voll zu nehmen, 
ließ ihr dabei aͤußerſte Ruhe beobachten, den Leib 
und das Kreuz mit einem antiſpasmodiſchen Lini⸗ 
ment einreiben. 5 5 


Sie brachte den Ref des 533 ziemlich 
wohl, freilich ſehr matt zu, klagte uͤber nichts 
und ſprach mit den Umſtehenden, hatte auch 
einmal offnen Leib. Die folgende Nacht war 
unru⸗ 


7 
15 


*) Man laͤchle nicht uͤber die e Bebindung der China 
mit Mittelſalzen, als wolle man zugleich ſchwaͤchen 
und ſtaͤrken, ſie iſt oft noͤthig, um einer Verſto⸗ 
pfung zu begegnen und den torpiden Darmkanal in 
N Doſe mehr zu erregen. | 


U 


215 


unruhig; ſie betam betete uuns die mit 
Zaͤhnknirſchen und Laͤcheln verbunden waren. Der 
Schlaf mangelte. Sie fuͤh lte ſich daher am 
Morgen ſehr matt, hatte keinen Appetit, war 
aber abwechſelnd wieder heiter. Gegen 11 Uhr 
Vormittags bekam fi e wie geſtern einen ſtarken 
Schuͤttelfroſt. Ich fand ſie des Nachmittags in 
großer Schwache, ihr Auge war aber heiter, die 
Zunge und die Zähne braͤunlich mit S chmutz uͤber⸗ 
zogen, die Hände brennend, der Puls etwas 
geſpannt, ſchnell aber erhaben. Der Leib war 
weich und ſelbſt beim ſtaͤrkſten Berühren nicht 
ſchmerzhaft; fie klagte mehr über Kreuzſchmerzen. 
Die lochia floſſen gehoͤrig, doch etwas mehr waͤſſe⸗ 
rio. Bie Bruͤf te find. ſehr ſtark aber nicht hart, das 
Kind kann aus Mangel guter Warzen der Mutter 
und aus eigener fehlender Saugkraft nicht ge⸗ 
ſtillt werden. Um dieſen nervoͤſen Zuſtand zu 
verbeſſern ab einen wohlthaͤtigen Schweiß und 
Schlaf zu befoͤrdern, ließ ich ihr gegen Abend eine 
Mohnſaamen⸗ Emulfion mit Campher und Opium | 
bis gegen Mitternacht geben — am andern Mor⸗ 


gen ſollte ſie bis gegen Abend mit dem Chinadecokt 
fort? 


216 . | | 
fortfahren und dann wieder von der Emulſion 
nehmen. . 


Einige Tage darauf erhielt ich die Nachricht, 
daß ſich die Patientin viel beſſer befaͤnde, daß ſie 
etwas aͤße und nirgends über Schmerz klage, 
nur fehle noch Schlaf und die Schüttelftöſte faͤn⸗ 
den ſich noch ein, mit der Mediein fahre ſie 
fort. — Ich ſah fie am andern Tage, ſie war 
recht wohl, hatte Appetit, die Nacht gut geſchla⸗ 
fen, einen wohlthaͤtigen Schweiß und natürlich 
offenen Leib gehabt, nur klagte ſie uͤber Mattig 
keit und Kopfſchmerzen. Am vorigen Abend 
daͤmpfte ein Loͤffel Campheremulfion das Fieber, 
das ſich an keinen Typus gebunden hatte. Im 
linken Arm, der nach der Wand zu lag und oft 
entbloͤßt wurde, empfand ſie eine Schwere, ſo 
daß ſie ihn nur mit Muͤhe bewegen konnte. Die⸗ 

ſer Zufall ſchien mir zum Theil Rheumatismus, . 
zum Theil conſenſuelle Folge der Milchſtockung in 
der linken Bruſt zu ſeyn, welche übermäßig dick, 

aber weder hart noch ſchmerzhaft war. Ich ließ a 

daher den Arm und die Bruſt warm halten und 

mit den Arzeneien fortfahren. . 


Die 


217 


Die folgende Nacht war unruhig. Patien⸗ 
tin lag in großer Hitze ohne Schweiß zu haben, 
ſie will ſich immer brechen ohne doch wahren Ekel 
dabei zu haben. Die Kreuzſchmerzen ſind ſehr 
ſtark; die linke Bruſt iſt ſo angelaufen, daß der 
Arm in die Hoͤhe ſteht und alles Gefuͤhls beraubt 
iſt; auch die rechte Bruſt faͤngt an zu ſchwellen. 
Da offenbar hier eine allzuſtarke Secretion der 
Milch und daher entſtandene Stockungen zum 
Grunde lagen, fo wurde ihr innerlich ein Digeſtis 
von Arcan. quplicat. und Rhabarber gegeben; 
auf die Bruͤſte wurden erweichende zertheilende 
Kräuter mit Seife in Milch gekocht warm uͤber⸗ 
geſchlagen. Dabei wurde flüchtiges Liniment mit 
Campher in die Bruſt und unter die Achſel einges 
1 — Rach zwei Tagen ſah ich ſie felbſt 
wieder. Die obigen Zufaͤlle mit der Bruſt und 
dem Arm hatten ſich nach einigen Umſchlaͤgen ſo⸗ 
gleich gelegt, das Pulver that ihr wohl, der 
Gebrauch der Arme iſt wieder frei. — Ihr 
Appetit iſt noch ſehr mangelhaft, nur zuweilen 
wandelt ſie die Erinnerung an ihn an. Sie hat 
noch Kopfſchmerzen „ iſt aͤußerſt aͤrgerlich, und 
hat wiede einen ſtarken Aerger gehabt, dabei 

| aͤußern 


0 


218 1 N 


aͤußern ſich oft Neigungen zum Brechen, doch 
8 ohne Erfolg, der Geſchmack iſt in allem bitter, 
die Zunge feucht und dickgelb belegt, alle Glieder 
ſchmerzen, beſonders ſind die untern Extremitaͤten 
gegen jede Beruͤhrung ſehr empfindlich. Die 
Patientin iſt gänzlich entkraͤftet, iſt ED: 
fallen und was mir eine üble Prognoſe war, ihre 
Geſichtszuͤge waren verſtellt. In der vorigen 
Nacht (es war die 14.) hatte man fie beinah ſchon 
todt gehabt, es beſſerte ſich indeß mit dem Mor⸗ 
gen. Der Puls ging nicht mehr ſehr geſchwind, 
war auch voller, aber gereizt, Fieberbewegungen 
zꝛeigten ſich dann und wann noch. Ihr Zuſtand 
war jetzt wirklich kritiſch und fuͤr den praktiſchen 
Arzt ein Scheideweg. Sollte man jetzt blos durch 
ſtarke Reizmittel die Lebens kraͤfte heben, oder 
mußte man auf den polycholiſchen Zuſtand des 
pathologiſch gereizten Magens und Darmkanals 
Nuückſicht nehmen? Der vorhergegangene Aerger, 
die beſtaͤndigen Neigungen zum Brechen, alle 
uͤbrige begleitenden Symptome deuteten auf ein 
Brechmittel, — die Schwaͤche, das 3 
Geſicht gebot durchdringende Reizmittel. 
Ich fache beide Methoden auf eine paſſende Weiſe 
zu 


| 219 
zu verbinden und verordnete ein gelindes Brech⸗ 
mittel (welches ich keineswegs unter die ſchwaͤ⸗ 
chenden ſondern reizenden Mittel rechne, wenn 
es nicht nach unten ſtarke Ausleerungen bewirkt). 
Ich waͤhlte hierzu XV Gran Ipecaecuanha, die 
ich mit einigen Granen Caftoreum verband. Nach 
geſchehener Wirkung ſollte ſie ein concentrirtes 
Chinadecoct und zwiſchen durch flüchtige Reizmit⸗ 
tel von Naphth. Vitriol., Camphor. und Laudan. 
liquid. Sydenh. in kleinen 3 Doſen nehmen „ um 
ine geſunde kraͤftige Erregung wieder zu bezwecken. 
Die Ent fernung des Orts von der Stadt und 
meine daſelbſt nothwendigere Gegenwart bei meh⸗ 
reren gefährlichen Patienten verhinderten mich an 
jenem Tage ſelbſt bei ihr zu ſeyn. Ich erfuhr 
nachher, daß ſie den Reſt des 15ten Tages und 
die darauf folgende Nacht noch in großer Schwaͤ⸗ 
he mit abwechſelnden Uebligkeiten und todten⸗ 
ähnlichen Ohnmachten zugebracht habe. Am 
16ten Tage fruͤh gab man ihr die verordnete Ipe⸗ 
caeuanha, welche einigemal ein leichtes uͤbelrie⸗ 
chendes galligtes Erbrechen bewirkte, wonach ſie 
auf einige Stunden ruhiger und beſonnener wurde. 
N reichte man ihr China und flüchtige 

Reize. 


8 1 az — 
2308 De 


Reize. Allein die Schwäche nahm immer meh 
überhand und fie ſtarb in der 17ten Nacht. 
Dieſe mit Treue geſchilderte Krankengeſchichte 
wie dieſes ein genauer Beobachter nach den auf: 
geſtellten Zeichen bald errathen kann ; liefert ung 
zu den Verhandlungen über die Loͤſung und Nicht: 
loͤſung der Nachgeburt einen nicht unwichtiger 
Beitrag und mehrere diagnoſtiſch⸗ praktifche 
Winke. f e ö 
1) Wird Hab bewieſen, daß ein zuruͤck⸗ 
gebliebener, zum Theil noch mit 
6 dem Uterus zuſammenhaͤngender Mut⸗ 
terkuchen in Faͤulniß uͤbergehen, 
und zu wen RT a 9 5 
kann. 
Die Gegner der gung der Nachgeburt, neu⸗ 
ine Herr e 15 Froriep leugnen, 
. daß 
„ &. Hundt. be Scdurtebilfe e. 885. Mi Ruhe 
und Gründen ſucht zwar der Hr. Verf. dieſe ſtreitige 
Lehre zu ſchlichten, unterſcheidet richtig die Weg⸗ 
nahme des geloͤßten vom nichtgeloͤßten M. Kuchen, 
ſchraͤnkt aber die Loͤſung altzuſehr ein, die ich auf 


einen andern Punkt zu ſtellen glaube, wie ich unten 
zeigen werde. e 


\ 22 © 


daß der Wulleluche, ſo lange Ma dem Uterus 
zuſammenhaͤnge, in Faͤulniß übergehen koͤnne, 
und wenn er als ein getrennter Koͤrper faule, ſo 
habe man durchaus keine uͤblen Zufaͤlle zu befuͤrch⸗ 
ten. Allein dagegen moͤchte ich erinnern: 


9 daß gewiß aͤußerſt felten (ich habe es noch 
f nicht beobachtet) eine zuruͤckbleibende Nach⸗ 
geburt in allen Punkten adhaͤrend mit dem 
Uterus bleibt und der Wechſel des Blutes 
15 und des Lebens zwiſchen ihm und der Mut⸗ 
ter fortdaure, welcher ein muthmaßliches 
Faulen verhindern koͤnne. Gewoͤhnlich - 
trennt fi durch die Contraktionen des 
Uterus ein Theil der Nachgeburt, und giebt 
Yin dadurch entweder zu Blutſtuͤrzen oder Faͤul⸗ 
niß oder zu beiden Veranlaſſung, wenn ein 
andrer Theil zu innig verbunden mit der 
Gebaͤhrmutterwand iſt, um ganzlich 5 
* ſtoßen werden zu koͤnnen. 


c rs kann allerdings der zuchegeßficbne fau⸗ 
lende Mutterkuchen ‚üble Zufälle erregen. 
Es iſt aus der obigen Geſchichte klar, wie 
dadurch allein die Todes gefahr, in welcher 
5 die 


* — 


223 


Ei. die Wöchnerin am aten Tage nach dei 
| Entbindung en, herbeigeführt wor: 
den iſt. | 4 


2) Die Loͤſung und Pegnahnde des fauender 
Mutterkuchens hebt die entſtandene Gefahr. 


Allerdings kann hier, was D. Froriep 
leugnet, noch von einer Loͤf ung und nicht blo⸗ 
ßer Wegnahme die Rede ſeyn, wie die Beobach⸗ 
tung lehrt, wo die feſtadhaͤrirenden Faſern getrennt 
werden mußten. Wie haͤtten hier innerliche Mit⸗ 
tel die mechaniſche Verbindung trennen können? 
Der Verſuch, der dazu gemacht war, fiel vergeb⸗ 
lich aus, und es waren analeptiſche und krampf⸗ 
ſtillende Mittel aller Art, Opium und was noch 
mehr, aber ohne Erfolg, gegeben worden. Jene 
ominoͤſen Zufälle, die nicht von allgemeiner 
Schwaͤche als erſter Urſache, ſondern von einem 
heterogenen Lokalreiz abhingen, erforderten daher 
auch keine allgemeinen, fondern Lokal Mittel, 
wodurch der Reiz und ſeine Folgen entfernt wird. 

| Sobald der Mutterkuchen entfernt war, ver⸗ 
ſchwanden auch die toͤdtlichen Zeichen, die außer⸗ 
dem ein ſchleuniges Ende herbeigefuͤhrt haͤtten. 

e 5 Es 


223 


Es ſchwand die Gefahr, und Strahlen der Hoff⸗ 
nung zu einer völligen Geneſung fingen an zu 
daͤmmern, — aber es war ſchon zu ſpaͤt, der 
Organismus des Koͤrpers war en zu Ihr zer⸗ 
ruͤttet. Folglich iſt Ä 


3) eine zu verfpätete Wegnahme der 
faulen Placenta toͤdtlich. 


5 Wäre die Wegnahme bei den erſten bedenk⸗ 
lichen Umſtaͤnden geſchehen, ſo waͤre, wie ich 
naar überzeugt bin, bir Perſon gerettet worden. 


Man vergönne alfo der Löfung der 
Nachgeburt im angezeigten Falle einen Platz, 
und uͤberſehe nicht, ſei es nun aus Partheigeiſt 
oder aus Liebe, zu cheoretiſchen problematischen 
Deductionen, die Facten der Erfahrung. — 
Die Wahrheit liegt in der Mitte, und fo iſt es 
thoͤrigt, die Loͤſung unbedingt zu verwerfen; ſie 
5 ihre Plaͤtze und Ihre Graͤnzen. | 


Ich moͤchte den Hauptpunkt der Loͤſung 
der Nachgeburt lediglich in die ungewoͤhnliche 
ſtarke Adhaͤſion einzelner Stellen ver 
ſelben an der Wand der Gebährmutter ſetzen, die 

| von 


224 


von derſelben durch ihre Contractionen nicht uͤber⸗ 
wunden werden kann. Es entſteht hier eine Los. 
kalkrankheit, die auch als eine ſolche behandelt 
werden muß. Mit dieſer ſtarken Adhaͤſion koͤnnen 
aber ſowohl Blutfluͤſſe als Ohnmachten und Con⸗ 
vulſionen, ſowohl Einſackung als Faͤulniß ver⸗ 
bunden ſeyn; ſie ſind aber dann nur beglei⸗ 
tende Zufaͤle, nur Zeichen und Symptome, 
und es iſt der Cauſalgrund zur Loͤſung der Nach 
geburt nicht in ihnen, ſondern in der feſteren regel 
widrigen Verbindung der placenta mit dem Uterus 
zu ſuchen. Dieſe verlangt aber nicht innerliche, 
die Erregbarkeit veraͤndernde Mittel, ſondern 
als Lokalkrankheit eine lokale mechaniſche Huͤlfe. 
Ohne dieſe feſtere Adhaͤſion bei eintretenden Blut⸗ 
flüſſen, Ohnmachten, Einſackungen u. d. gl. die 
Nachgeburt loͤſen zu wollen, iſt zwecklos; bier ſt 5 
dann allgemeine Mittel angezeigt. 3 


9 


XVI. 


| Galvanismus, . 
in Beziehung auf die ee, 


De Entdecung des Galvanismus, die Erſchei⸗ 
tungen an der Voltaiſchen Säule, 25 die merkwuͤr⸗ 
igen, gedankenreiche Verſuche eines Ritter, 
bon Humbold und anderer, waren zu auffal⸗ 
end, „um nicht das allgemeine Intereſſe der 
phyſit ker und Aerzte auf ſich zu ziehen. Schon 
laubte man den Weg gefunden zu haben, um in 
as Innre der Natur dringen und das Unbeilbare 
eilen zu können — und Galvanismus war 
ie allgemeine Lofung. Daß aber dies allgemeine 
Beſchrey einer Entdeckung mehr Schaden als 
utzen bringt, lehrt die Geſchichte aͤhnlicher Er⸗ 
indungen. Eine Menge Unberufener draͤngt ſich 
inzu, um die Sache wu zu verſuchen, um auch 

P An⸗ 


226 5 

Antheil an dem Verdienſt zu nehmen, etwas 
Neues gefunden zu haben, und ſo entſtehen, aus 
Unkunde der erforderlichen Praͤmiſſen, aus Manz 
gel eines richtigen Geſichtspunktes die verſchieden— 
ſten ſich widerſprechenden Beobachtungen, das 
Mißlingen ſo mancher falſch berechneter Verſuche 
und zuletzt — Stillſtand des ganzen unterſu 
chungsgeſchäͤftes. 


So weit 7 1 es kommen, um eine zweit⸗ 
Periode zu conſtituiren. Jetzt treten die ungebe 
tenen Säfte, die Diletanten, Apotheker u. d. gl 
zurück, der Klang der Poſaune verhallt und die 
Erfindung bleibt in den Haͤnden der Kunſtvertrau 
ten und Eingeweihten, um den ſtllen ſichern Gang 
ihrer Unterſuchungen fortzuſetzen, das von Frem 
den hinzugeführte Falſche und Uebertriebene wiede. 
zu entfernen und nach und nach fuͤr Kunſt unt 
Wiſſenſchafft fi ichere beſtimmte Rfltae el 
zuſetzen. | 


Bald nach der Bertun e der Vella 
ſchen Säule in Deutſchland, aufgemuntert durch 
die merkwuͤrdigen Verſuche meines Freunden 
Ritter, bei denen ich groͤßtentheils Augenzeug 

f 5 war 


0 


427 


wer, hatte ich 1 188 Birfungen auf 
den kranken Koͤrper anzuwenden und die Heilkraft 
des Galvanismus auf verſchiedene Formen zu 
erſuchen. Das Hauptprincip/ „von dem ich 
abei ausging, war, die verſchiedenen Wirkungen 
er beiden ſich entgegengeſetzten Pole. auf die kran⸗ 
en Organe kennen zu lernen, und diagnoſtiſch 
u beſtimmen zu ſuchen, welche Krankheit, ihrem 
Befen nach, die unmittelbare Einwirkungen des 
egativen und welche jene des pofitiven. | 
ol erfodere, um eine heilſame Veränderung, 
n Organe bervorzubringen; alſo: ob die Lokal⸗ 
ffection des kranken Theils Oxydation oder 
eso yd ation erfordere. 


ER vi 
d 2 5 


80 5 einer 171 75 daß in allen den bekannten 
chic een, in denen der Galvanismus 
gewendet worden iſt, ſo wenig auf dieſe weſent⸗ 
he Verſchiedenheit der beiden Pole Ruͤckſicht 
nommen worden iſt. Es müffen die entgegen⸗ 
ſetzten Wirkungen hervorgebracht werden, wenn 
den desorxydirenden Pol an ein krankes Organ 
inge, welches eine färfere Oxydation verlangt, 
d umgekehrt den oxydirenden Pol auf ein zu 
Ira | P 2 des⸗ 


228 EN | 1 
desoxydirendes Organ wirken laſſe. Man hat 
groͤßtentheils nur auf ein eignes Galvaniſchet 
Agens Ruͤckſicht genommen, welches als eit 
durchdringender Reiz nach dem verſchiedener 
Standpunkt der Erregbarkeit bald ſtaͤrker, bal! 
ſchwaͤcher angewendet werden muͤſſe. — © 
wahr dieſe letztere Bedingung iſt, ſo nothwendi 
iſt dabei das Geſetz, die Verſchiedenhei 
der Pole zu beruͤckſichtigen. Freilie 
fehlt uns hier eine Diagnoſtik, die uns die Zeiche 
gaͤbe, ob der kranke Theil zu oxydiren oder z 
desoxydiren ſey. — Allein fie kann nur dur 
fortgeſetzte Verſuche und Erfahrungen, d durch ei 
genaues Studium der Weſen der Krankheiten 
durch den großen Weg der Analogie und durch d 
Wirkungen aͤhnlicher oder verwandter Mute na 
und nach gefunden werden. a 
Auf dieſem Wege habe ich manche ache 
Beobachtungen uͤber die Wirkung des Galvanit 
mus auf Krankheiten, uͤber die Entſtehungsar 
die Natur und Heilart einiger Krankheiten, ih 
Verbindung mit dem normalen phyſi iologiſch 
Zuſtande, angestellt, die bier aber nicht an ihr 
Ort geſtellt ſeyn wuͤrden und uͤberhaupt noch 3 


| 229 
und Reife Ware um ſcher ii en 
zu koͤnnen. — 

Ich beſchraͤnke mich in dieſen Blaͤttern nur 
darauf, einige, aus meinen Beobachtungen ge⸗ 
ſchoͤpfte Winke zu geben, in wie fern der 
Galvanismus auf die weiblichen Ge⸗ 
ſchlechts organe wirke, ob und welchen 
Bezug er auf Geburt, Geburtshuͤlfe 
habe und wenn er bei neugebohrnen Kindern 
Statt finde. 

Die Wirkungen des Galbanismus 
auf den Uterus laſſen ſich auf dreifache Art bes 
ſtimmen. “= | 
5 Werden C ontraktionen in thm erregt, 

wenn die einfache Kette — oder wenn die beiden 
1 Pole der Voltaiſchen Saͤule, als die verviel⸗ 

fachte Wirkung der einfachen Kette, zugleich in 
1 ihm angelegt werden. 
| Die vereinte Wirkung des Oxygen und 
0 Hydrogenpols geben hier die Contraktion. 
2) Entſteht in ihm Oxydation, wenn der 

Oxygenpol in ihn eingefuhrt und der Hydro⸗ 
a genpol außerhalb des Uterus an einem entfern⸗ 

teren Theile angelegt wird. 

1 f 3) Ent⸗ 


t 


230 


3) Entſteht Desoxydation oder Hydro 
Ä genation, wenn der Hydrogenpol in ih 
gefuͤhrt und der Orygenpol außerhalb dei 
Uterus an einem entfernteren Theile angeles 
wird. — a 
Dieſe drei verſchiedenen Wirkungen muͤſſe 
ihre beſtimmten Plaͤtze haben und konnen nic 
mit einander verwechselt werden. 


A) Die Erregung der Coka 50 kann J 
verſchiedenen Zwecken dienen. 
az) Beſtaͤtigt fie das Dar der Orueten 
ein im Üterus, F 
Obgleich von den 1 8 0 und & 
burtshelfern das Daſeyn der Muskelfibern in 
Uterus nicht mehr bezweifelt wird, ſo giebt et 
dennoch viele, die noch nicht daran glauben 
Dieſe durch den Galvanismus erregten Contrak⸗ 
tionen moͤgen ihnen zum Gegenbeweis dienen. 
Contraktion geſchieht, wenn die galvaniſche Kette 
mit Muskel und Nerv in Verbindung gebracht 
wird; bringt aber die galvanifche Kette auch im 
Uterus Contraktion hervor, fo. beweiſt ſie auch 
das Daſeyn von Muskel und Nerv. 


b) Ba 


231 


b) Bei fehlenden Contraktionen des Uterus 
kann der Galvanismus mit Nutzen ange⸗ 
wandt werden, um fie zu erregen. | 


Wir wuͤrden alſo im Galvanismus ein Mittel 
Inden, 


&) ie fehl erhafte Wehen zu 
reguliren und zu erwecken. ; 


Es kann ſich bei Geburten ereignen, daß ſich 
im Uterus keine Spur von Contraktion zeigt, da⸗ 
gegen an einem andern Orte des Koͤrpers ein 
firirter Schmerz und heftiger Krampf aͤußert; die 
kraͤftigſten Mittel ſind oft nicht im Stande, dieſes 
geſtoͤhrte Gleichgewicht der Kraͤfte zu heben. 
bier waͤre alſo Opium auf die schmerzhafte Stelle 
und Galvanismus auf die Gebaͤhrmutter deeichtet 
ein indicirtes Heilmittel. 

00 Atonie der Gebaͤhrmutter zu heben. 
Sie aͤußert ſich am haͤufigſten nach der Ge⸗ 
burt, veranlaßt Blutfluͤſſe, Ohn machten. 
Der Galvanismus erweckt auf der Stelle Contrak⸗ 
tion, kann alſo auf der Stelle Atonie, Blutfluß 
und die daraus entſpringenden Ohnmachten heben. 
B) Die 


33 

B) Die Erregung einer e 0 in 
Uterus findet Statt, wo ſich nach Analogie 
und Erfahrung ſauerſtoffhaltige Mittel ſchor 
bewaͤhrt gefunden haben, wo mithin eine ver⸗ 
mehrte Hydrogenation im Uterus, als die 
Urſach der pathologifchen Erſcheinung anzu: 
nehmen iſt. Der weiße Fluß, die zu 
ſtarke Abſonderung des Menſtrual⸗ 

blutes find alſo mit dem Orygenpol dei 
Voltaiſchen Saͤule zu Malen, 


O) Die Erregung einer beiteten Desoxyda⸗ 
tion im Uterus findet in denen Krankheits- 
fällen Statt, wo ſich alkaliſche, reizende 

Mittel dienlich zeigen, wo ſich alſo eine ver⸗ 
mehrte Oxydation als Urſach der Krankheit 
annehmen laͤßt. Verſtopfte Menſtrua⸗ 
tion bei zu rigider, trockner Faſer des Uterus 
muß alſo mit dem Hydrogenpol der Boltafigen 

Säule gehoben werden. 


Ich kann zwei merkwuͤrdige lehre Alte 
führen, wo die hartnaͤckigſte langwierigſte Verſto⸗ 
pfung der Menſtruation durch die Anwendung des 
Hydrogenpols nach 14 Tagen gehoben wurde. 

Das 


er 1 i * 
Das Elnemal radical, das Onbeemat unvoll⸗ 
kommen, indem ſich das Blut jedesmal nur 
ſchwach auf einige Stunden zeigt, obgleich vorher 
durch die Anwendung der wirkſamſten Mittel über 
Jahr und Tag ſich nicht der geringſte Durchbruch 
des Denfirualblutss beiten laſſn wolle. 
Zum Beweis, daß es nicht einerlei ſey, wel⸗ 
cher Pol der Galvaniſchen Batterie auf das kranke 
Organ geleitet wird, dienet die Krankengeſchichte, 
welche D. Maximilian ) Jacobi bei einem aͤhn⸗ 
lichen Falle einer Obſtrukrion der Menſtruation 
erzähle, „ womit zugleich Nymphomanie und 
Wahnſun verbunden war. Vergebens hoffte er 
nach einem anhaltenden Gebrauche des Galvanis⸗ 
mus auf die Wiederherſtellung der Menſtruation 
und mußte zuletzt von der Anwendung deſſelben 
abſtehen, da fich die Symptome alle zu verſchlim⸗ 


9 mern anfingen. — Dieſe Verſchlimmerung, 
die zum Theil in der Heftigkeit des Grades der 
5 K rank⸗ 


S. Erfahrungen über die Heilkraͤfte des Galvanis⸗ 
mus von Ch. Fr. Hellwag und May. Igeobi. 
Hamb. 1802. p. 161. 


334 


Krankheit und bir damit verknüpften Complication 
liegen konnte, ſchreibe ich aber groͤßtentheils der 
Anwendung des falſchen Poles zu. Es wurde 
der Orygenpol in die Scheide gebracht — wo 
nach meinen Ideen der Hydrogenpol hätte ange⸗ 


wendet werden ſollen. Das Uebel, welches in 


zu ſtarker Oxydation ſeinen urſaͤchlichen Grund 
hatte, mußte nothwendig verſchlimmert werden, 


weil der oxydirende Pol die Urſach der Krankheit 
vermehrte und alſo juſt entgegengeſetzt wirkte. 


Ich bemerke noch, daß die Wirkung der Gal⸗ 
vaniſchen Batterie auf den Uterus nicht mit 
Schmerzen verbunden iſt, wie man vermuthen 


koͤnnte. Meiſtentheils entſtand nur ein Brennen 


auf derjenigen Stelle der mit Salzaufloͤſung be⸗ 


netzten Haut, wo der Orpgenpol angelegt war. 


Außer den Wirkungen, die der Galvanismus f 
unmittelbar auf den Uterus hervorbringt, ver⸗ 
dient er eine zweite Stelle in der Geburtshuͤlfe, 


in ſo fern er bei neugebohrnen Kindern \ 


angewendet werden kann. 


N) 
Da dieſes Mittel unmittelbar auf: den peöreg 4 


der Nerven- und Nuskelaftion, ſecundaͤr auf 
SR den 


| 


Ba | 235 
den ganzen Lebensproceß den mächtigften Einfluß 
hat, ſo iſt, wie ſchon Verſuche dargethan haben, | 
zu erwarten, daß er auf die Erregung des ſchwa⸗ 
chen Lebens eines ſcheintodt neugebohrnen Kindes, 
vorzuͤgliche Kraͤfte äußern werde. — Man 
bringe daher dieſe Kinder in ein warmes 3 Bad, 
worin etwas Kochſalz aufgeloͤſt iſt, bringe, weil 
ſich hier die hoͤchſte directe Schwaͤche und eine im 
hohen Grad angehaͤufte Erregbarkeit befindet, 
nur eine kleine Batterie damit in Verbindung, in⸗ 
dem man den Einen Pol auf das Herz, den an⸗ 
dern auf die Fußſohlen oder Ruͤckgrath oder das 
Genick anlegt, man verſtärke nach und nach die 
Wirkung, ſuche die Muskeln mehrerer Theile in 
Thaͤtigkeit zu ſetzen und erwarte ſo, in Verbin⸗ 
dung anderer A Reize den Ausgang. 


Eine zweite gute Wirkung des Galvanismus 
laßt ſich vielleicht in der bis jetzt gewoͤhnlich un- 
Aubaren Krankheit neugebohrner Kinder, dem 
Trismus. erwarten. Da hier offenbar das Ver— 
haͤltniß zwiſchen der Action des Nerv und des 
Muskels lokal geſtoͤhrt iſt, fo iſt der Galvanis⸗ 
mus, der auf dieſe Action praͤponderand wirkt, 

25 vor⸗ 


900 
vorzüglich im Stande, dal lokale EB | zu 


1 


Man hat aber hierbei folgende Punkte zu bes 
Die 


4 


a) muß hierbei genau auf den Standpunkt 
der ganzen Erregbarkeit des Kindes, auf 
die vorhergegangene und noch gegenwaͤrtige 
Summe des Incitaments geſehen werden 
— und im allgemeinen Mittel angewandt 
werden, das zwi ſchen beiden richtige Ver ⸗ 
haͤltniß — eine geſunde Erregung wieder 
N 


b) verdient genau unterſucht zu werden, ob 
ſich lokale Abnormitaͤten in einem Organ 
äußern, die in conſenſueller Verbindung mit 
dem zu bekaͤmpfenden Uebel ſtehen. 3. B. 
Saͤure im Magen, Anhaͤufung des meco· 
nium, Entzuͤndung, Eiterung oder Ge⸗ 
ſchwuͤr am Nabel oder andern verdeckten 
Stellen des Körpers, Verletzungen am 
| Kopfe nach Zangengeburten, mechaniſche Rei⸗ 
zung durch Nadeln, Druck, Binden u. ſ. w., 
um 


+ 237 


um gegen dieſe lokalen he Reize 
zu wirken. 


0 muß bei der lokalen Sehandfung des Tris- 
mus mit dem Galvanismus auch derjenige 
Grad der Stärke des Reizes beobachtet 
werden, welcher fuͤr die lokale Erregbarkeit 
paſſend iſt. Zweitens muͤſſen Forſchungen 
und Pruͤfungen angeſtellt werden, an mel- 
chen Stellen die verſchiedenen Pole angelegt 
werden muͤſſen, um das zwiſchen Nerv und 
Muskel geſtoͤhrte Verhaͤltniß der Oxydation 
und Desorydation zweckmaͤßig wieder 9 05 
ſtellen. 


er verbinde hiermit eine Nee 
ccc e a 


Ein Kind von 9 Tagen bekam den heftigſten 
Aubade Nach der genaueſten aͤtiologi⸗ 
ſchen Nachforſchung fand ſich kein evidenter mate⸗ 
rieller Reiz als Urſach auf. Es bekam innerlich 
Alealien mit Magneſie und Opium, dergleichen 
Einreibungen von Ol. Tart. per deliqu. mit Opium. 
Ich ließ hierzu noch in die Kinbacken Colomel mit 
Opium reiben, ar Clyſtiere, warme Fomenta⸗ 
klonen 


238 


tionen und was Kunſt und rationelle Anſicht hier 


darbieten, anwenden. Doch Alles blieb fruchtlos 
und die Hoffnung zur Geneſung ſchwand gaͤnzlich. 
Ju dieſem desperaten Falle glaubte ich vom Gal⸗ 
vanismus noch etwas hoffen zu koͤnnen. Ich 
brachte alſo das Kind in die Kettenſchließung einer 


maͤßigen, dem Standpunct der Erregbarkeit des 
Kindes angemeſſenen Voltaiſchen Saͤule, und 


zwar ſo, daß ich hauptſaͤchlich den Hydrogendraht 


an die gelaͤhmten Gelenke des Kiefers brachte. 
Ich ließ anfänglich nur den Strohm wirken, 
dann kleine Schlaͤge durch die Kiefer gehen. 
Die Wirkung war folgende: das Kind „ welches 


halbtodt, mit feſtverſchloſſenem Munde da lag, 


wurde bei dem erſten Schließen der Kette unruhig, 


fing den Kopf an zu bewegen und aͤußerte bei den 0 
kleinen Schlaͤgen, die bei dem Schließen und 


Trennen der Kette entſtehen, ſchmerzhafte Empfin⸗ 


dungen durch Mienen und Schreyen. Merkwuͤr⸗ 9 


dig war dabei, in Hinſicht auf das Uebel, daß 
waͤhrend der ganzen Operation, die Bewegungen 
der untern Kinlade viel freier von Statten gingen. 9 
Der Mund öffnete ſich leichter und weiter und ich 


bekam ſchon einige Hoffnung. 


Doch | 


239 


Dioch war nach geendeter Operation der Zu⸗ 
ſtand des Uebels um nichts gebeſſert. Ich hatte 
eine viertel Stunde lang den Galvanismus des 
Vormittags 11 Uhr angewendet und wollte Nach⸗ 
mittag die Procedur wiederholen. as Allein es 
war zu ſpaͤt, das Kind war im Sterben und um 
nichts Unnuͤtzes zu unternehmen und der guten 
Sache nicht zu ſchaden, unterließ ich die zweite 
Galvaniſirung. In wenigen Minuten war auch 
das Kind tod. 5 8 
Grunde, warum hier der Galvanismus 
fruchtlos blieb. 
5 Der Trismus iſt eine, ich moͤchte gewiß be⸗ 
90 baupten, über 3 Theile. tödtliche Krankheit. 
Die ſtaͤrkſten Miel und Verſuche, die man 
| dem Galvanismus an die Seite ſetzen kann, 
N waren bisher nur problematiſche Huͤlfsmittel. 
es waͤre daher eine. höchft merkwuͤrdige und 
1 un zu erwartende Erſcheinung geweſen, wenn 
. Galvanismus in einem ſo heftigen Grade 
von Trismus fo ſchnell haͤtte helfen ſollen. 


2) Die Krankheit hatte ſchon uͤber 24 Stunden 
gedauert, ans ſich nach den wirkſamſten 
8 Mitteln 


240 


Mitteln auch nur im seringfm 4 zu 
haben. 
3) Es lag bei dem geſcheiterten Verſuch ee 
auch etwas in der Art der Anwendung. Bet 
einem neuen Mittel, deſſen Wirkung man nur 
hoͤchſtwahrſcheinlich aus Analogie vermuthet, 
kann leicht in der Form hie und da gefehlt 
werden. Ich legte erſt den Silberpol rechts, 
dann den Zinkpol links hinter den M arillen an 
und ließ ſo den Strohm durchgehen. Ich 
fuͤhrte die Drähte an mehrere Punkte in der 
| Naͤhe, um die Stelle der Laͤhmung deſto ſiche⸗ 
rer zu finden. Dann wechſelte ich mit den 
Oraͤhten und legte den Silberpol links, den 
Zinkpol rechts an, um an beiden Stellen das 
Hydrogen, als dasjenige Princip, welches 
ich in dieſer Krankheit fuͤr das wirkſame Agens 
‚halte, wirken zu laſſen. Allein an dieſer wech ⸗ 
ſelſeitigen Anlegung der beiden Pole auf die⸗ 
ſelben Stellen that ich wohl Unrecht, weil die 
Wirkung des Einen Pols durch den andern 
wahrſcheinlich wieder aufgehoben und die Krank⸗ 
heit alſo auf ihren vorigen Punkt wieder m 
kuͤckgebracht wurde. Die Neuheit des Mittels 

ö und 


241 


x 


und die damals noch gänzlich mangelnden 
Unterſuchungen über deſſen Natur gh ach 
| ea | 

Wir fehen demohngeachtet aus der freien Be⸗ 
0 der Kinlade, die waͤhrend der Operation 
Statt fand, daß der Galvanismus z weck⸗ 
naͤßig im Tim wirkt. Allein es fehlt 
ie Fortdauer der guten Wirkung, der Arzt 
iuß alſo hauptſächlich dabei bedacht ſeyn, einen 
Beg zu erfinden, um dieſe Fortdauer zu bewirken. 
Br und Verſuche mögen die Bahn brechen. 

Leider finde ich in mehreren meiner Erfah⸗ 
ingen uͤber die Wirkung des Galvanismus, 
aß dieſelbe zwar kraͤftig, aber oft wieder voruͤ⸗ 
gehend iſt. In allen den Krankheiten, wo 
if einer ſchuellen Wirkung die Heilung beruht, 
igt er ſich wirkſamer, als wo in chroniſchen 
ebeln eine langſame Anwendung Statt findet, 
e Heilung geſchieht hier nur auf kurze Zeit und 
8 Uebel kehrt zuruͤck. 

Möchten doch die Phyſſker einen ſolchen . | 
rat erfinden, der auf eine Fortdauer der guten 
ee boffen ließe! 

— 


9 XVII. 


242 


i 
Wirkungen der Ph ER. bei Mut 
| terbinffuß, - | 


Ich habe bereits in meiner 9 Abhandlung uber 
den innern Gebrauch der Phosphorſaͤure die Aerzte 
aufmerkſam auf dieſes große Mittel in Slurplüffen 
gemacht und ehre Anwendung im Allgemeinen dort 
naͤher beſtimmt. Ich halte es jetzt fuͤr meine 
Pflicht, die Reſultate meiner ſpaͤtern Erfahrungen, 
in ſo fern ſie Bezug auf dieſe fuͤr die Geburtshülfe 
beſtimmten Blaͤtter haben, mitzutheilen, um zu 
zeigen, ob ſich dieſes Wel cheese oder 
nicht. 8 | wie A 

Ich habe ſeitdem die Pester 0 oft 
und viel in aſtheniſchen Mutterblutffuͤſſen ange⸗ 
9 G, oben p. 16, . 


4 
vent et, daß ich den eſer ermüͤden würde, wenn 
ich alle und jede kleine Krankengeſthichten, die 
nehr oder weniger Aehnlichkeit mit einander haben, 
hier aufſtellen wollte; es ſei genug zu behaupten, 
aß ich dieſes Mittel fuͤr das erſte und wirk⸗ 
amfe Mittel in Mutterblutflüßen 
alte und daß ich jedem Geburtshelfer anrathe, 
8 unter die Reihe ſeiner obſtetriciſchen Hausapo⸗ 
heke zu ſtellen. Wenn uns in Blutfluͤſſen der 
eb. aͤhrmutter, die oft fo ſchnell das Leben bedro⸗ 
en, die andern Mittel verlaſſen, ſo koͤnnen wir 
u ihm noch mit Hoffnung ſchreiten, und wird 
ei Zeiten dieſes Mittel angewendet, ſo ſteigt die 
offnung bald su Gewißheit | 


36 bebe aus den vielen hlernher gemachten 
ame nur eine der merkwuͤrdigſten aus. 


Eine noch junge Frau von etlichen und 30 
ahren, die ſchon mehrere Wochenbetten, auch 
nige Abortus und Abgaͤnge von Molen, jedes⸗ 
al mit vielem Blutoerluſt ausgehalten hatte, 
urde ſchwanger. Sie mußte waͤhrend dieſer 
it vielen Aerger und Verdruß ausſtehen, und 
kam Scharlachfrieſel, das ſie noch vor ihrer 

> Nie⸗ 


244 1 1 h | Ä | 1 2 


Niederkunft gluͤcklich überſtand. Durch beides 
geſchwaͤcht, übereilte fie, ohne vorher ihren Koͤr⸗ 
per geſtaͤrkt zu haben, die Geburtsſtunde. Sie 
kam gluͤcklich nieder, verlohr aber dabei außeror⸗ 
dentlich viel Blut. Immer mehr geſchwaͤcht, 
hielt ſie einen faſt beftändig fortdauernden ſtarken 
Lochien > Abgang vom Freitag bis zum Sonntag 
Mittag aus, wo man erſt meine Huͤlfe verlangte. 
Die Hebamme hatte nur zuweilen etwas Eſſie 
umſchlagen laſſen und ihr Krampftropfen gege⸗ 
ben. — Ich fand ſie in der aͤußerſten Entkraͤf 
tung. Geſicht, Hande und Leib gelbblaß und 
ſtark aufgedunſen — der Puls ſchwach, zittern 
und ſchnell. Sie hatte Sauſen vor den Ohren 
Truͤbheit der Augen, Steifheit im Genicke, — 
dabei eine Unruhe im Koͤrper und eine enorm 
Schwaͤche. Zuweilen zeigten ſich Krämpfe in 
Unterleibe, indeſſen hatte ſie noch Beſit nnung un 
Sprache. Ich ließ die kalten eig» en 
fortſetzen und gab innerlich: RR 

R. Elixir. acid. Haller. 0 

Eſſent. Cinamom. 42 Ziß- 
Tinetur, thebaic, 3. | 

M. D. 8. Alle Stunden 20 und mehrere Sropfe 

zu nehmen. D. 


| | 5 
5 Der Abgang der Lochien berminderte fich 
zwar — kam aber zuweilen noch allzuſtark im 
Verhaͤltniß zur Summe ihrer Kraͤfte wieder. Die 
Schwaͤche vermehrte fi ich — fie befam daher ges 
gen Abend einige Dofen Starkiſches ſtyptiſches 
Pulver. Da aber die Schwaͤche immer hoͤhen 
ſtieg und ich noch ſpaͤt denſelben Abend gerufen | 

wurde, fo berordnete ich noch folgendes: 


R. Acid. Phosphor. dilut. Jr. 
Naphth. phosphorat. Stt. X. 
FSyprup. pacon. Jiij. 
M. D. S. Alle Stunden e einen Theeloͤffel voll Br 0 
nehmen. . 


In den erſten . wurde ihr Zuſtand 
5 nig gebeſſert und man glaubte fi ſie gegen 4 Uhr 
8 «8 Morgens ſchon im Sterben begriffen. Ich 
and ſie ganz früh in einer tödtlichen Schwäche, 
der puls war klein, zitternd, weich und nicht zu 
jöhlen ſchnell — die Augen waren halb offen; 
fie war nicht vermögend die Zunge zu zeigen. 
Die Unruhe in ihrem Körper war noch dieſelbe, 
fie konnte fie aber nur durch ein beſtaͤndiges hin 
and her Bewegen des Kopfes und durch einen zu⸗ 
weiligen 


| 246 


weiligen Verſuch, ihren Körper umpufenben,, aͤu⸗ 
‚Bern; hierbei. entwickelte ſich bei dem Bewegen 
der Bettdeke ein ſtarker fauligter Geruch des Los 
| chienblutes. — — Zuweilen fand ich ein Mittel⸗ 
ding zwiſchen Wuͤrgen und Stickhuſten ein, der 
aber nur wenige Minuten dauerte. Durſt hatte 
ſie nicht — Milch zeigte fich nicht und die Bruͤſte 
waren welf. Die Haut war brennend. 


Ich ließ etzt die obige Miſchung der Phos⸗ 

phorſaͤure oͤfterer und in ſtaͤrkeren Doſen fortneh⸗ 

men. Das Pulver war ihr zuwieder, ſie ſpie es 
wieder heraus und würgte fi dabei. 


Am Nachmittag fand ich fie zu meiner Freude 
| etwas beſſer. Die Unruhe war weniger und ihr 
Auge war heller. Der Puls hatte ſich in feiner: 
Schnelligkeit um die Haͤlfte vermindert, ging 
indeß noch ſchwach. Die Kranke befand ſich 
aber noch wie in einem Traum und antwortete auf 
die vorgelegten Fragen wie aus dem Schlafe. 
Sie konnte jetzt die Zunge etwas zeigen, die ſehr 
| blaß, in der Mitte aber ſchwaͤrzlich war. — 
Die Mediein wurde fortgeſetzt und ließ ihr ben 
bei nur a Gran Mucha nehmen, 5 | 
Am 


1 1 247 
Am andern Morgen fand ich ſie wieder um 

ales gebeſſert. Sie hatte mehrere? Ruhe; 3 das 
hin und her Bewegen, beſonders des Kopfes, hatte 
nachgelaſſen — der Puls war viel gehoben — 
die Haut war weich und ſchweißigt — das Auge 
wieder lebhafter. Sie fing an ſi ich auch wieder 
zu beſinnen, die Umſtehenden zu erkennen, uͤber⸗ 
haupt in Allem ein erneuertes Leben zu zeigen. 
Sie bekam daher dieſen Tag blos Phosphorſaͤure 
mit Paͤonienſyrup und einigen Tropfen Liquor. 
a, „ohne den Zuſatz von Naphth. Phosphor. 
Unter dieſem Gebrauche verlohr ſich völlig alle 
Gefahr und es blieb kein Zweifel an der Gene⸗ 
ſung mehr zuruͤck. Zu gleicher Zeit fand ſich die 
Milch . des ſtarken M ee 
ö aufg ein. 
1 


. 


1 36 U ließ Ur nun 1 der pheepherſtur 
noch ein Chinadecokt mit Tamarinden nehmen, 
um ſchneller dem Organismus Kraft wieder zu 
geben. Die Tamarinden ſetzte ich der fuͤnftaͤgigen 
Verſtopfung wegen zu, auf welche ich bei der 
eingetretenen Schwaͤche keine Ruͤckſicht hatte neh⸗ 
men koͤnnen. Sie beſſerte ſich nun taͤglich mehr; 
4 es 


248 | 
es kam ruhiger Schlaf rn Appetit und natürliche 
Leibesoͤffnung wieder. Das Geſchaͤft des Stil⸗ 
lens ging gut von Statten, der Lochienabgang 
war gehoͤrig — die Kranke war gerettet. 1 
Eine Bedingung, die auch bei dieſem Mittel 
gegen Mutterblutfluͤſſe Statt findet, iſt, auf die 
lokale Beſchaffenheit des Uterus Ruͤckſicht zu neh⸗ 
men, ob der Mutterkuchen noch zuruͤck und durch 
widernatuͤrliche feſte Verbindungen mit der Gebaͤhr⸗ 
mutterwand nur zum Theil geloͤſt iſt, oder ſich 
eine Mola vorfindet. Beide Faͤlle beduͤrfen außer 
der allgemeinen mediciniſchen noch einer 0 
Behandlung. 1 
Gewoͤhnlich pflege ich jetzt die Phosphors | 
mit Effent. Cinamom. und N. thebaic. zu verbinden, 
und erreiche dadurch fehneller und ſicher meinen 
Zweck. Geſellen ſich Kraͤmpfe hinzu, ſo verbinde 
ich damit Effent. Castor. und eine größere ons | 
Opium mit vielem u 


XVIII. 


249 


N XV. 


Zweſſahaſte Diagnoſtik ichen einem 
Ri ſcheintodten und wirklich abgeſtorbenen 
Poetus in der letzten Halte der Schwan- 
gerſchaft. 


R 1 
5 


Der Zuſtand des Lebens oder des Todes eines 
ungebohrnen Foetus bringt in dem ganzen Orga⸗ 
nismus der Mutter ſo verſchiedene Formen hervor, 
; daß fi fie die volle Aufmerkſamkeit des Arztes auf 
5 ſich zu ziehen vermögen, Er findet in diefen For⸗ 
men die Zeichen des innern Zuſtandes und die 
Heilanzeigen zur Methode der Behandlung. In 
dieſer Ruͤckſicht iſt es wichtig, genau dieſe Formen 
kennen zu lernen „wie ſie unter einander abweichen 
und wo ſie ſich vereinigen. Es iſt alſo eine Diag⸗ 
noſtik dieſer Zeichen feſtzuſetzen, um weder ſich 
ſelbſt noch den Kranken zu taͤuſchen. i 

| Durch 


250 

Durch wehe gehen ſich ein fodfer Fokus 
in der ſchwangern Gebaͤhrmutter aͤußere, iſt von 
| mehreren Schriftſtellern ſchon dargethan wor⸗ 
den — wie ſich aber ein dem Tode naher, halb⸗ 
todter oder nur ſcheintodter Foetus in dem ganzen 
Organismus der Mutter zu erkennen gebe, iſt nut 2 
hin und wieder und unvollkommen berührt, Ich 
ſtelle daher hier die Zeichen von beiden zusammen, 
treu, wie ich fie in der Natur fand, um zur Be⸗ 
gruͤndung dieſer Lehre etwas beizutragen. Es iſt 
moͤglich, daß die Beobachtungen anderer mehr 
oder weniger damit uͤbereinſtimmen; fie mögen | 
dann verglichen und Refuftare für die Wi Menfhafe 
und Kunſt daraus gezogen werden. \ 
Ein wirklich todter Foerus äußerte fie 
mir in folgenden Zeichen: | Ei * 
1) Es war eine heftige Efjüterung des ans * 
vorhergegangen. an 
2) Es hatte ſich hierauf Frost und ein bft \ 
Schauder, der ſpaͤterhin fortdauerte, eingeſtellt. 

3) Das Geſicht bekam eine blaſſe, gelbe Farbe, 
die Augen blaue Ringe und traten nn in die | 


Augen boͤble zurück. 1 
9 Das 


| 251 

4) Das Geſicht beraͤnderte ſich, die Backen fie⸗ 

len etwas ein; es zeigten ſich um den Mund 
alte Zuge. c | 


| 50 Es drang ein 125 Geruch aus dem Munde, 

den nicht nur die Umſtehenden, ſondern der | 

Kranke ſelbſt riechen konnten, zumal beim 

Schlafengehen, oder wenn der Fu an das 
Kopfkiſſen geht. 


00 Es fehlte der Appetit, Der Geſchmack war | 
bitter und faul. Es zeigten ſich dann und 
Er wann liebligfeiten & 


. 


7) Es entſtand ein Spannen, Ziehen 155 eine 
Steifigkeit im Nacken. Die Weiber verſuch⸗ 
ten oft den Hals nach verſchiedenen Seiten hin 

| zu recken, als wollten ſie einer ns ent⸗ 

4 gegen kommen. 5 


9 Es eutſtanden Schmerzen im Hals, Beſchwer⸗ 
| den im Schlucken, wie bei einer leichten 
boss 


99 Der Kopf war betaͤubt, ſchmerzte, beſonders 
der Hinterkopf, es ſtellten ſich e und 
Ohynachte ein. a 

a Das 


| 259 0 
10) Das Athemb ken wurde ether s mußte 
oft tief Luft geſchoͤpft werden. | 


11) Die vorher ſtarken Bruͤſte ngen an 0a 
ſchlaff und müchleet zu werden. 


art: Es entſtand ein Gefuͤhl von Schwere im 
Unterleib. Die Weiber fuͤhlten jetzt, daß 
ſie etwas fragen, was vorher nicht war. 


13) Es wurde außer⸗ und innerhalb des Unter⸗ 
leibes eine Empfindung von Kälte wahrge⸗ 
nommen. i 


14) Es entſtand ein Drängen auf die Scheide, 
Urinblaſe und den Maſtdarm, mit einer Em⸗ 
pfindung, die ſie . als wolle alles 
unten hinaus. 5 


15) Die Geburtstheile fingen an Ense 

obgleich die Geburtszeit noch fern war. Vor⸗ 
knuͤglich thaten es die Nymphen, welche vor 

den aͤußeren Schaamlippen heraustraten und 

eine blaͤuliche Farbe annahmen. | 
16) Es floß ein ſcharfer Schleim aus der Scheide, 
der zum Theil mit Brennen bei dem Urinlaſſen 
verbunden war. | 
| 17) Die 


253 


17) Die Bewegung des Kindes a aufe | 
gehoͤrt. 8 


18) Die Ausleerung durch den Sup war träge 
und zum Theil verſchloſſen. c a 


19) Auf der Seite, wohin ſi ich die Frauen legten 
entſtand ein unangenehmer Druck. | 

Bei einem ſcheinbar todten Foetus fand | 

ich folgende Erſcheinungen. | 


1) Die Mutter hatte eine heftige Erſchülterung 
ihres Koͤrpers vorher erlitten. 


1 20 Hiernach hatten fi ich bald Froſt und ein oft 
maliges Schaudern eingeſtellt. Ein beſtaͤndi⸗ | 
ges Seöfteln dauerte fort. 


| 95 Das Ausſehen war blaß, gelb, fahl, die 
Augen bekamen blaue Hoͤfe, ſahen matt und 
traten tiefer in die Augenhoͤhlen uud... 
40 Das Geſicht ward veraͤndert. Die Backen 
fielen ein, es algen ſich um den Mund alte 
ige | | 
7 ® Es drang ein auler Bund aus dem Munde, 


ben der Umpshende und der Kranke ſelbſt roch, 
N | ? | zumal 


‚254 


zumal beim Schlafengehn wenn der bas 
an das Kopfkiſſen geht. 


6) Es mangelte der Appetit. Der Geschmack 5 


war bitter, fauligt, ekelſuͤßlich wie Blut. 
Es zeigten ſich Usb: hgfeiten und wirkliches Er⸗ h 


brechen. 


Ä 2 Es entſtand ein Sanne Ziehen ünd eine 
Steifigkeit im Nacken. Die Mutter verſuchte 


oft den Hals nach verſchiedenen S Seiten hin zu 


drehen, als wolle f ie einer Verrenkung bes | 


gegnen. 


80 Der Kopf war bend, conan ji ene 9 
ders im Hinterkopf. Es kamen Anwand⸗ | 


| lungen von Schwindel und Ohnmachten, die 8 


aber oft nach wenigen Minuten wieder ber. i 


gingen. a 


99 Das Athemhohlen war ehen. Die Mut⸗ 1 


ter ſtand oft ſtill, fehöpfte tief Luft und fuͤhlte 


eine Beklemmung in der boposaftfgen ‚Se 
gend. ; 


10) Die Bruͤſte waren noch fait) Kae aber 


auf eine ſtröſe Feuchtigkett von ſich zu geben. 


die ſich vorher aus ihnen drücken lich, 
11) Der 


0 Der Leib, beſonders die Hale Bandengegen: 
den waren geſpannt, oft mit einzelnen Stichen 
und Schmerzen behaftet, welches von ange⸗ 


haͤuften Winden berührte. er 55 i 


10 Der (nei Vorderleib hing tiefer als 
gewoͤhnlich herunter. Die Mutter Rn 
daß fie etwas trug. 


x 


10 Sie fühlte einen Druck auf die hurts 
und den Maſtdarm. MS 


14) Hierdurch entſtand nige, beftfie 
1 Stuhlgang. . 

150 Die Geburtstheile feörotlen an, N 
der noch fernen Geburtsſtunde. Die vorhan— 
bn Blutadergeſthwülſte wurden ßen aufge⸗ 


. 


trieben. FF 


10 Es ging bers ein n Schleim ab. Im Ganzen g 

ha die Mutter, welche mehreremale ſchon ge⸗ 
bohren bat 75 ſich ſo, als wenn es nur noch 
wenige Tage vor der Geburt waͤren, obgleich 
kaum die Hälfte voruͤber war. 


0 Es entſtand im Liegen ein Sonett auf der 
Sui, wohin ſich die Frau legte, zuweilen - 
& auch | 


256 j 
auch auf der entgegengeſetzten mit dem Gefuͤhl, 
als zoͤge ein Gewicht einen Faden, der zu zer⸗ 
reißen drohe. (Wahrſcheinlich verurſachte die 
ſtiraff angezogene Nabelſchnur dieſe Empfin⸗ 
dung). 


18) Es fehlte die Bewegung des Kindes. Es 
war die große Haͤlfte der Schwangerſchaft ſchon \ 
vorüber, und um die Zeit, wo ſich die Bewe⸗ \ 
gungen hätten äußern ſollen, gel ſich die 
obigen Zufälle ein. s 


19) Die an den Fuͤßen ſich befindlichen Blutader⸗ 
geſchwuͤlſte fingen zu 1 und zu ſchmer⸗ | 
zen an. N Ka 5 An „ a 


Mer hätte aus diesen Zufaͤllen, die benaß 
Punkt fuͤr Punkt mit denen, die ich beim wirklich i 
todten Foetus beobachtet hatte, uͤbereinkamen, | 
nicht auf den beinah gewiſſen Tod des Kindes 
ſchließen ſollen? — und doch lle 9 die 
Sache anders. | 


Ich hatte der Kranken, in deren Süöften = 
eine hohe Alkaleszenz mir zu verrathen ſchien, 
einige Zeit diluirte Salpeterſaͤure nehmen laſſen, 

1 N | 


257 


und war nicht eine Woche eorübergegangen, 
als ſich nach und nach die krankhaften Erſchei⸗ 
nungen zu verliehren anfingen. Stufenweis nah⸗ a 
men der Froſt, der uͤble Geruch des Mundes. 
der bittere Geſchmack, die Uebligkeiten, die 
Schwindel und Ohnmachten, die Beklemmung in 
der hypogaſtriſchen Gegend ab und machten die 
Kranke munterer. Länger blieben die Affectionen 
m Unterleibe und den unteren? Theilen uͤberhaupt 
urück. Aber auch ſie verminderten ſich. Nach 
4 Tagen fing ſich der Foetus aͤußerſt ſchwach 
ind kaum der Mutter, die mit dieſem Gefuͤhl ſehr 
vohl vertraut war, bemerkbar, zu regen an. 
die. Bewegungen wurden nach und nach ſtaͤrker, 
ndlich ganz fuͤhlbar und die Mutter war, nach⸗ 
em ſie noch den dritten Theil ihrer Schwanger⸗ 
haft ausgegangen hatte, von einem lebenden 
1 entbunden worden. 

Wir ſehen hieraus, wie ſchwankend u und truͤg⸗ 
5 bie Zeichen zwiſchen dem wirklich und: ſchein⸗ 
dten Kinde vor der Geburt ſind, und wie viel 
bereinkommendes beide mit einander haben. 
ch wage es nicht aus jenen Faͤllen einige ſichere 
e für die Diagnoſtik zur beiderſeitigen 
R Uns 


258 5 1 
unterſcheidung aufzustellen, da ihre Zeichen 
nur dem Grade nach von einander verſchie⸗ 
den ſind. Man halte ſich indeſſen mehr an die 
ſpecielleren Zeichen der veraͤnderten Geſchlechts⸗ 
theile, die ſich bei dem todten Foetus ſtaͤrker aus⸗ 
zeichnen: als das Gefuͤhl von Kälte im Unterleibe, 
der Druck auf Scheide und Maſtdarm, die be⸗ 
wegliche Schwere im Unterleibe, die ſchlaffen Bruͤ⸗ 
ſte, die Veraͤnderung der Nymphen u. ſ. w. 


Vielleicht laͤßt ſich durch forgfältig fortgeſetzte 
Beobachtungen hierüber etwas näheres beſtimmen. 


Sr 
2: 


8 XIX. 


259 


XIX. 


Wilde Waͤſſer mit trüglichen Zeichen einer 
| eintretenden Geburt. | 


Der 0 des falſchen Fruchtwaſſers, deſſen a 
Sitz und Entſtehung ſo verſchieden und oft noch 
ſo unbeſtimmt bleibt, kann zu der falſchen Hoffe 
nung Veranlaſſung geben, daß die Geburt im 
Beginnen ſei. Man hält die falſchen fuͤr die wah⸗ 
ren Kinds waſſer und taͤuſcht ſich noch mehr, wenn 
Zeit, Umſtaͤnde und begleitende Symptome zu⸗ 
ſammentreffen, um die Meinung zu unterſtuͤtzen. 
10 fuͤhre zur Beſtaͤtigung nur einen Fall an. 
Bei einer zart organiſirten, zu Kraͤmpfen ſehr 
geneigten jungen Frau, die vor einem Jahr. zum 
erſtenmal gut gebohren hatte und bald nachher 
wieder ſchwanger wurde, ereignete ſich kurz vor 
ihrer Niederkunft der Umſtand, daß des Tags 
klözlich eine Menge Waſſer wegſchoß, wobei 0 0 
R 2 zu 


260 5 


zu gleicher Zeit folgende Neben ſymptome zeigten: 
Es ging dem Abfluß des Waſſees eine kran pf⸗ 
hafte Empfindung im Unterleibe vorher „dabei ent⸗ 
ſtand ein oͤfteres Draͤngen auf die Urinblaſe und 
haͤufiges Uriniren, dann eine Aengſtſ ichkeit, eine 
Unruhe, man hoͤrte öfters Kollern im Unterleibe, 
darauf ſpuͤrte die Kranke, als platzte etwas und 
ſchnell erfolgte das Waſſer in der Menge von 4 
bis 8 Unzen und druͤber. Dieſes wiederholte des 
Tags drei: auch viermal und meiſtens kurz hin⸗ 
tereinander. Zwiſchendurch wechſelte Patientin 
öfters die Geſichtsfarbe, wurde bald blaß und 
hohlaͤugig, bald gelb und roth. — Nachher 
bekam ſie einige Mattigkeit, rothe Backen, aber 
nicht viel Hitze, öfters war auch ein SEEN 
Gaͤhnen damit verbunden. Setzte dieſes Abfließen 
einen Tag aus, ſo entſtanden Schmerzen im 
Kreuz und ein krampfhaftes Ziehen im Unterleibe. 
Die Oeffnung war dabei gut, der Schlaf hinge⸗ 
gen mangelte; letzteres mochte zum Theil daher 
rühren, daß der Foetus mehr die rechte Seite der 
Mutter eingenommen hatte, auf welcher ſie vorher 
des Nachts zu liegen gewohnt geweſen und jetzt 
daran behindert war. Der Muttermund ſtand, 
a nach 


261 


nach der Ausſage einer erfahrnen Hebamme, noch 
| hoch und nach hinten und war geſchloſſen. Man 
fuͤhlte den Kopf vor, das Kind ſelbſt aber 0 75 
we liegen. 

Obgleich die Mutter und die Angehörigen den 
Eintritt der Geburt vermutheten und bereits eine 
Menge Anſtalten getroffen hatten, ſo erkannte ich 
doch bald den Zufall, ſuchte die Symptome des 
Krampfes zu entfernen und gab fluͤchtige Mittel 
mit Opium und Caſtoreum, aͤußerlich Liniment. 
antiſpasmod. auf den Leib einzureiben. Unter 
dieſen Mitteln verkohren ſich dieſe krampfigte 
Erſcheinangen nach und nach, ſo wie nach 5 
Tagen der Abfluß der falſchen Waͤſſer aufhoͤrte, 
und ſpaͤterhin nur dann und wann noch wieder⸗ 
kehrte, bis in der vierten Woche nachher die wirk⸗ 
liche Geburt unter dem Eintritt ſtarker Wehen, 
Oeffnung des Muttermundes, Stellung und 
Springung der wahren Blaſe, glücklich erfolgte. 
15 Die diagnoſtiſchen Merkmale zwiſchen 
den falſchen und wahren Fruchtwaſſern beruhen. 
. Auf der Zeit. Iſt die Rechnung der Schwan⸗ 

gerſchaft richtig, ſo iſt dieſe noch nicht um, 
1 wenn ſich falſche Waſſer zeigen, | 
2) Auf 


262 


2) Auf der Quantitat des Waſſers. Das fal⸗ 
ſche pflegt oft und in kleinen Portionen, das 
wahre in größerer Menge abzufließen. 

3) Auf der Intenſitaͤt und Dauer der begleitenden 
Symptome. — Zu den falſchen Waͤſ⸗ 
ſern koͤnnen ſich falſche Wehen und andre 
krampfigte Symptome geſellen — die wah⸗ 
ren Waͤſſer haben wahre Wehen zu 

Begleitern. 

4) Auf eigenthuͤmlichen Kenmzeichen — als dem 
Gefüuͤhl von *) Zerplatzen, welches oft dem Abs 
gange der falſchen Waͤſſer vorhergeht. 

5) Auf der Beſchaffenheit des Muttermunds und 
der Geburtstheile uͤberhaupt. Der Mutter 
mund giebt das ſicherſte Zeichen, um eine nahe 

und ferne Geburt zu beſtimmen. In den fal⸗ 

g ſchen Waͤſſern iſt er geſchloſſen, noch hoch. 
zend, und die übrigen Zeichen aus der lokalen 

Veraͤnderung der Geburtstheile fehlen. i 


) Wahrſcheinlich von Hpdatiden, als einer Quelle f 
der falſchen Waͤſſer. 5 


XX. 


Re 263 


Delirien aus einer ungewoͤhnlichen Urſache. 


Bei reizbaren lebhaften Wöchnerinnen können 
milchvolle Bruͤſte, wenn etwa durch Zufall das 
Kind mehrere Stunden nicht getrunken hat, einen 


ſolchen Andrang nach dem Kopfe verurſachen, daß 


leichte deliria, Fieber und eine unbezwingliche 
Unruhe davon entſtehen. Ich fahe dieſe Symp⸗ 
tome ſogleich verſchwinden, ſobald das Kind an⸗ 
gelegt war und recht trank. — Die Woͤchnerin 


fühlte, wie ihr mit jedem Zuge des faugenden 


ve ber Kopf leicht wurde. 


Ein neuer Beweis für den innigen Conſens 
be Gehirn und Bruͤſten, welcher ſich nach 
dem plöglichen Verſchwinden der Milch, durch 
eine darauf folgende Manie ſchon ſo oft zu erken⸗ 
nen gegeben hat. 


XXI. 


264 


85 50 
J. 7 


Lidulcer Eintritt der Geburtszeit in 
Blattern. 


N 


Eine dicke, unterſetzte, geſunde Bauersfrau wurde 
im neunten Monat ihrer Schwangerſchaft von den 
Blattern angeſteckt. Ein unwiſſender Barbier⸗ 

geſell laßt ihr während der Eruption über 2 WW. 
Blut weg. Dadurch fiel die Frau in eine unge⸗ 

heure Schwaͤche. Die Blatter-Eruption wurde 4 
geſtoͤhrt, geſchah langſam aber in zahlloſer Menge. N 
Opium, Naphtha, Wein retteten ſie aus der 0 
Schwäche, befoͤrderten das Fuͤllen der Blat⸗ 
tern — allein nach dem gten Tage traten ploͤtzlich | 
Wehen ein, nachdem ſie vorher öfters Froſt ge⸗ 

klagt und die Bewegung des Kindes ceſſirt hatte. 

Die Wehen waren aber nicht lange erſchienen, } 
als die Frau matt und ſchwach ihr Leben aus- 0 


hauchte. 


Eur 
5 „ EN Y 
7 1 * a 
72 % 
x 2 
2 


. er 5 = 265 

Ich erfuhr zu u en Tod, um vielleicht 
noch das Kind, wiewohl problematifch, ; zu retten. 
Intereſſant waͤre indeß die Section noch in Hin⸗ 
ſicht auf die Blattern geweſen, ob ſich dieſe auf 
den Foetus mit erſtreckt, wie und in welchen 
Br fie geſtanden hatten. | 


— 


So entgeht manche Beobachtung und mancher 
uuſcgug für die nne, „ 


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XXII. 


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3 


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ee ne a 


266 


XX l. 


Ein Dart über igands geerümmnten 
| Kopfbohrer. 


. 


. Herr D. Wigand, Arzt und Geburtshelfer in 
Hamburg, der ſich ſchon in mehreren literariſchen 
Beitraͤgen zue Geburtshuͤlfe als ein Mann von 
Einfichten und Beobachtungsgeiſt gezeigt, hat 
auch das armamentarium obſtetricium mit einem 
neuen *) Perforatorium beſchenkt. Er glaubte 
an den bisher gebräuchlichen Kopfbohrern den 
weſentlichen Fehler zu finden, daß ſie gerad ger 
formt und nicht nach der Axe der Mutterſcheide | 
und des Beckens gekrümmt wären, wie man eine ö 
ſolche Kruͤmmung fuͤr nothwendig bei Zangen, 
Haken, Spritzen u. d. gl. gefunden habe. Or! 
W. giebt uns alſo ein getrümmtes Perfo⸗ 
ratorium. Ich ſetze voraus, daß die Be⸗ 
ſchreibung dieſes neuen Juſtrumentes entweder 
dem groͤßeren a meiner keſet on, bekannt iſt 

oder 


6) S. deſſen Beitrage zur theoret. und 1 Ge. 
burtehuͤlfe 2. Heft. Hamburg 1800. S. 12 u. folg. 


267 


ER daß man fi im Buche des Vafaſſrs ſelbſt 
nach ſchlage und verweile mich daher bei einer Wie⸗ 


derholung der Beſchreibung nicht. Vielmehr 


werde ich mich nur auf die Pruͤfung der 0 unkte 

einſchraͤnken, in denen der Hr. Verf. die Vorzuͤge 

ſeines Inſtrumentes vor andern ſetzt, um den 

Werth deſſelben zu beſtaͤtigen oder a) beflimmtere 

Faͤlle zurückzuführen. 

1) „Die nach der Scheiben: und Beckenaxe ge⸗ 
formte Kruͤmmung des perforators 
habe den Nutzen 0 
2) „daß bei der Application des Inſtrumentes 

die hintere Comiſſur der Schaamſpalte und 
der Damm vor Druck und die Kreiſende daher 
vor Schmerz bewahrt werde.“ 

den ein geburtshülfiches Fnfkeument tief 

6 1 bie Gebaͤhrmutter und das Becken eingefuͤhrt 

werden ſoll, ſo iſt ſchlechterdings erforderlich, 

daß es nach der Axe der Scheide und des Beckens 


gektümmt ſeyn muß, wenn eine Verletzung und 


ein nachtheiliger Druck auf den Damm vermieden 
werden ſollen. Es fraͤgt ſich hier alſo: wird bei 
Serforationen das Perforatorium tief in die Ge⸗ 


baͤhrmutter und das Vecken eingefuͤhrt „um einer 


ge⸗ 


268 Ä 4 
gekrümmten Form badet zu fern? lerdings 
geſchieht dieſes, wenn der Kopf hoch oben und 
gorzüglich in der obern Apertur des Beckens ein⸗ 
gekeilt iſt, es muß hier den Weg der Beckenmit⸗ 
tellinie ge ehen — muß alſo gekruͤmmt ſeyn. Allein 
wenn der Kopf ſich in der Beckenhöhle oder in der 
untern Apertur eingekeilt hat, ſo braucht das In? 
ſtrument nicht lief einzudringen, es braucht den 
Weg der Beckenaxe nicht zu verfolgen — es be⸗ 
darf alſo auch keiner Krümmung. Es frägt 
ſich nun, welche Faͤlle von Einkei ungen die haͤuft⸗ 
geren ſind, ob die in der obern oder untern Aper⸗ 
tur? Und hier entſcheidet die Erfahrung fuͤr die | 
letzteren. Es waͤre kaum moͤglich geweſen, daß 
bis jetzt die Perforatlonen mit geraden Kopfboh⸗ 
rern fo gluͤcklich hätten geſchehen konnen, wenn N 
die Einkeilungen des Kopfs hoch oben und nicht 
mehrentheils in der unteren Be ckengegend Statt 
gefunden haͤtten und kaum hätte der Vortheil den 
das gekruͤmmte Perforatorium vor dem geraden 
in dem beſtimmten Falle darbietet, Gel ursshele 
fern, die ihre Kunſt durchdachten und auf die Er⸗ 
weiterung derſelben bedacht waren, entgehen bon. 
nen, wenn ſich die Einkeilungen öfteren in der 
chern 


269 


oberen Apertur gezeigt haͤtten. Wuütlich kann 
man dieſe Gattung unter die ſeltenen rechnen; es 
bedarf eines aͤußerſt deſormen Beckens, wie nur 
wenige zu finden ſind, wo der Schaambogen ſo 
nah dem Heiligbeine ſteht, um eine vollkommne 
Einkeilung zu veranlaſfen, fo wie der von mir ) 
oben beſchriebene Fall der Einkeilung in der obern 
Apertur auch nur unter die ſeltenen zu rechnen iſt. 
b) „habe man beim Einftoßen des Inſtrumen⸗ 
tes in den Kopf niemals zu befürchten, einen 
m Theil der Mutter mit der Spitze zu treffen. | 
Es Wahr bei hohem Stande des Kopfs. Allein 
bei tieferem Stande iſt weit mehr Gefahr von 
einem gekrümmten als geraden Kopfbohrer zu 
befürchten, weil, wenn das Inſtrument tief und 
mit Gewalt eingeftogen wird, die Spitze ſich der 
Blaſe der Mutter nähert und fe zu verletzen droht. 
Der Erfinder fühlte das ſelbſt und ſchraͤnkt daher 
die Anwendung feines Kopfbohrers da ein, wenn 
der zu perforitende Theil dicht an und hinter den 
Schaamknochen liegt, aber außer dieſer wahren 
und nörhigen Einſchraͤnkung findet dieſelbe Furcht 
bei tieferem Stande des Kopfes Statt. 
* „% Noch 
0 S. p. 46 


en | 
Noch bat man nichts gehört, daß die geraden. 
Kopibepts fo leicht durch den Kopf geſtoßen wor⸗ 
den ſind, um Theile der Mutter verletzt zu haben, 
und von rohen ungeſchickten Haͤnden iſt ja nicht 
die Rede. Es hat alfo in Abſicht auf die ver⸗ 
minderte Verletzung der gekruͤmmte vor dem gera⸗ 
den Bohrer keinen Vorzug — ja eher wöchte e er 
ihm beſagter Weiſe nachſtehen. 1 


c) „koͤnne man, wenn der Kopf abgeriſſen und 
zuruͤckgeblieben ſey, weil die Zange im Wege 
ſtehe, beſſer mit einem gekruͤmmten als ge⸗ 
raden Bohrer ankommen.“ | 


Da hier groͤßtentheils der Kopf höher ch, 
ja oft noch beweglich iſt, ſo verdient der gern 
kruͤmmte Kopfbohrer hier den Vorzug. Findet! 
indeß eine tiefere Einkeilung Statt, ſo gel⸗ 
ten dieſelben Bedingungen wie oben, und hut 
die Anlegung der Zange nichts zur Sache, da ſi fi e; 
ſowohl dem Handgriff des gekruͤmmten als aan 
Bohrers im Wege ſteht. | 


0) „koͤnne man in der groͤßten? Nähe der Zen 
KCekentheile damit anbohren, ohne eine Be⸗ 

ſchaͤdigung der Mutter befuͤrchten zu dürfen.“ 
Wenn 


1 


271 


Wenn z. B. bei einem pelvi complanata der 
Kopf in eine der Seitenhoͤhlen des Beckens tritt 
und die anzubohrende Fontanelle fi ſich dem Becken 
rande naͤhere. Da in dieſem Falle gewohnlich | 
der Kopf hoch oben ſteht, ſo verdient hier der 
krumme Bohrer den Vorzug, obgleich ſeine 
Kruͤmmung hier nicht die Mittellinie des Beckens 0 
verfolgen kann. Bei einer tieferen, obgleich felfe 
neren „Einkeilung werden indeß die Gefahren, die 
ein gerader Kopfbohrer verurſachen ſoll, nicht ſo 
ſehr zu befuͤrchten ſeyn. 
ie: „Die Verlängerung des Wigandſchen Kopfboh⸗ 

rers verurſache, daß er ſehr tief in die Kopf⸗ 
Höhe hineingeſtoßen werden koͤnne.“ 
4 „dadurch koͤnne der falx cerebri und das 
5 Gehirn vollkommner zerſtoͤhrt werden.“ 
| Die verlängerte Form des Bohrers iſt bei der 
ihm gegebenen Kruͤmmung aͤußerſt zweckmaͤßig und 
nothwendig, da bei hochſtehendem Kopf, wo er 
indieirt iſt, ein zu kurzer keine vollkommne Enthir⸗ 
nung bewirken wuͤrde. 

Das Friediſche Perforatorium Re mir in 
Hinſicht ſeiner Laͤnge bei der E Euthirnung in der 
e e die soschmäßigfien Dienſte geleiſtet. 

b) „das 


] 
272 


5 


0 


b) „das Kind the damit er gelder weht 
es vielleicht lebend perforirt werden müßte.‘ 

Ich wurde in 1 Beziehung die ſen 
Grund nicht ‚angeführt haben a ich mich faun 
dazu entſchließen wuͤrde ein ide Kind zu dere 
foriren. Es iſt und bleibt graufam. Mer er 
aber thun kann und muß, dem iſt alsdann aller: 
dings zu rathen, das Inſtrument fo tief alt 
moͤglich in den Kopf zu ſtoßen, um nicht den ſchreck 
lichen Anblick von Spuren des Lebens zu haben 
3) „Man koͤnne im Augenblick der Anwendung 
des Juſtrumentes mehr Kraft anbringen und der 
ſelben eine beſtimmtere, fichere Richtung geben 
als es bei den andern Inſtrumenten und namenft 
lich bei den Perforationsſcheeren moͤglich iſt. 5 
Ich ſtimme hierin voͤllig dem Herrn Verf. bei 

und raͤume einem Perforator, „wenn es als ein 
einfacher Hebel angewendet wird, eine weit groͤ⸗ 
ßere Wirkſamkeit ein, als wenn, wie bei der 
Perforationsſcheere „ die Kraft getheilt wird. 
Unterſuchen wir aber, ob ein gekruͤmmtes oder 
gerades Perforatorium, wie z. B. das Friediſche 
eine groͤßere Wirkſamkeit beſitze, ſo zweifle ich 
ob dem gekruͤn men der Vorzug gegeben werden 
bonne. 


koͤnne. Ich kann einem Juſtrumente in gerader 
Richtung weit mehr Nachdbuck geben, als einem 
krummen, das eine Bogenlinie zu durchlaufen 
hat, wo die Kraft gebrochen wird. Um einem 
krummen Hebel eine groͤßere Wirkſamkeit und ſiche⸗ 
re Gewalt zu verſchaffen, iſt es erforderlich ihm 
einen feſten Punkt zur Unterſtͤͤtzung, ein Hypo⸗ 
| mochlion zu geben. Dieſes koͤnnte in dieſem Falle 
| nur durch einen Finger der linken Hand geſchehen, 
der dem Perforatot zum Un: terfiligungspunfte dies 
nen müßte, wozu eine Geuͤbtheit und Stetigkeit 
der Hand erfordert wird. 


40 Die Spige des Wigandſchen Perforators hat 
i eine n, um ſchnell und leicht einzu⸗ 
5 dringen. — Die Keilfoͤrmige Spitze e iſt ein 

i weintices Erforderniß fuͤt ein gutes Perfo⸗ 
rator, fie it aber nicht dem Wigandſchen 

Kopfbohrer allein eigen, und nicht neu, ſon⸗ 
dern befindet ſich ſchon an dem Fried iſchen, 
an welchem ich zugleich die verlängerte Nun 
der Spie vorziehe. 


| 2) „Minder wichtige Eigenschaften dieſes neuen 
1 chens wären: 


1 


5 S di 


274 


die fehlende fuͤr manche Kelſende fo (iekhafte 
Form einer Scheere.“ 
Sobald der Kreiſenden das ſchneidende Werk⸗ | 
zeug, womit in ihre Geburtstheile eingegangen 
werden ſoll, gezeigt wird, ſo wird ſie ſich vor 
einem einfachen nicht viel weniger als vor einer 
Scheere erschrecken. Es bleibt aber Geſetz, 
dergleichen Inſtrumente der Kreiſenden verborgen 
zu halten und ſie vor Schrecken, er ſei nun n größer 4 
oder kleiner, ſorgfaͤltig zu bewahren. | 
Ves kann zur Zerſtuͤckelung und Ercentration des 
Kindes, wie auch zur Trennung zwoer mit ein- 
ander verwachſenen Fruͤchte gebraucht werden.“ 
Zu dieſem Zweck ſcheint mir das Friediſche | 
Perforatorium mit der längern Schneide 
zweckmaͤßiger zu ſeyn. | 0 
„Man kann, wo u vorhanden iſt, 5 
einen zu ſtraffen unnachgiebigen Mutter | 
mund damit a | 
Ich halte dieſes Einſchnelden in den Mutter⸗ ; 
mund immer für gefaͤhrl ich und wurde es daher f 
nie empfehlen. Eben ſo gut wird man durch 
Opiate und andere erweichende Mittel das Uebel | 
bezwingen und ſeinen Zweck ohne Gefahr erreichen. 
Dieſe 


275 


Dieſe weft wären es, welche ich gegen 
den Gebrauch dieſes neuen Inſtruments zu hegen 
hätte. Wir bleiben aber dem Herrn Verf. für. 
die Bereicherung der Geburtshuͤlfe durch ſeinen 
neuen Kopfbohrer, in ſofern er beſonders in Ein⸗ 
keilungen des Kopfs in der oberen Beckengegend 
indicirt iſt, Dank und Achtung ſchuldig und ich 
freue mich , dieſer Pflicht mich ele Same zu 
ien ö 

Um den Nutzen eines gekruͤmmten d gera⸗ 
50 Perforators zu vereinigen, ſchlage ich vor, 
dem Sr iediſchen Kopfbohrer eine maͤßige Kruͤm⸗ 
mung nach der Axe der Scheide zu. geben, wodurch 
ewig der Be der Enthirnung acht erteicht 
verden wird. 75 g 


Die Befhreibung‘ des Foetus, der auf der 


weiten Kupfertafel abgebildet iſt, leſe man ps 
05 und folgende. 


5 


7 8 , e 


S. 73 Zeile 9 lies: jenes, für jedes. 


* 


Werbeſſerungen und Druckfehler. 


. 2 
„„, * 


* 


* 


Seite 24 Bl 15 lies; v | fie verhalten, | 
— 26 — 1 Exoͤr lerung/ f. Eroterung. 
ee Anmerkung zu No. III. £ 
Unter der Frage, vd bei vorliegender 9 and men 
die Wendung indieirt ſey? Be ich, wenn; 
der Arm zugleich mit vorgefallen iſt. 


S. 32 Von der Wahl der 8 Zange. 0 a 


Anmerh 


ic keinen ehe man? Martens L der 


neueſten Geburtszangen. Jene 


1800. 


— 8s — 7 l. anderen, f. and.. 
— 98 — 13 l. Foetus, f. Eoetus. 


111 — 19 l. Brauche, f. Bauche N 


12 3 l. Wie f. ie 


218 — 18 l. Die, f. Bie. 


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